Lauren Buckman diagnosoitiin tyypin 1 diabetes pikkulapsena. Hänen lapsuutensa muistoihin sisältyy kiviin upotetut päivittäiset aikataulut, jotka perustuvat aterioihin, sormenpäihin ja laukauksiin.
"Se oli todella vaikeaa", Buckman muistelee.
Ja vaikka hän on henkilökohtaisesti kokenut kehitystä omassa diabeteksen hoidossaan ajan myötä, etenkin kun hän on siirtynyt jatkuvaan glukoosimonitoriin (CGM), muutoksen valtavuus ei löytänyt häntä ennen kuin tapahtui käsittämätön tapahtuma: hänen pikkulasten tyttärensä Ella diagnosoitiin tyypin 1 diabetesta sairastavalla ja myöhemmin hänen poikansa Jackilla.
Hopeavuori oli kuitenkin havaittavissa alusta alkaen. Hoidon, etenkin tekniikan, kehitys on tehnyt Ellan ja Jackin diabetesta elämästä huolettomamman ja jopa "normaalisemman" kuin hänen.
Buckman ja hänen lapsensa eivät ole yksin tässä kokemuksessa. Monet diabetesta sairastavat ihmiset elävät nykyajan maailmassa paljon erilaista elämää kuin heillä olisi niin kaukaisessa menneisyydessä.
Teksasin lasten diabeteksen ja hormonaalisen hoidon keskuksen strategisen yhteistyön johtaja Daniel DeSalvo voi nähdä tämän edistymisen kahdesta näkökulmasta.
Tyypin 1 diabetes diagnosoitiin 20 vuotta sitten, hän tietää omakohtaisesti, miten diabetes voi vaikuttaa elämään. Palveluntarjoajana hän näkee sen myös potilaissa.
"Tämä on niin tärkeä aika", hän sanoo. "Viimeiset 10 vuotta ovat olleet vallankumouksen vallankumous."
Olemme tehneet yhteistyötä Dexcomin kanssa tarkastellaksemme kuinka pitkälle diabeteksen hoito on edennyt kahden viime vuosikymmenen aikana.
Harppauksia diabeteksen tekniikassa
"Teknologian kauneus on, että se on mukautettavissa", DeSalvo sanoo. ”Diabetes on jokaiselle ihmiselle erilainen. Ja jopa samalle henkilölle, mikä toimii tänään, ei välttämättä toimi huomenna. "
Diabetesta sairastavien ihmisten päivittäiset hoitovaihtoehdot ovat aivan uudessa teknologia-ajankohdassa sormenpäiden verensokerimittareista, jotka toimittavat glukoositietoja vain muutama kerta päivässä CGM: iin, jotka kulkevat automaattisesti 288 lukemaa päivässä.
Jatkuvat glukoosimonitorit (CGM)
Vuonna 1993 valmistunut laaja diabeteksen hallinta- ja komplikaatiotutkimus seurasi yli 1 400 diabeetikkoa. Se totesi, että hyvä glukoosin hallinta on avain monien diabeteksen komplikaatioiden estämisessä.
2000-luvun puoliväliin mennessä CGM-tekniikka alkoi näkyä markkinoilla suurelta osin JDRF: n rahoittamien kansallisten kliinisten tutkimusten ansiosta.
CGM: ää edeltävä aikakausi oli kuin "eläminen pimeässä", DeSalvo sanoo. "Nyt kun CGM loistaa valoa siihen, mitä tapahtuu verensokerien kanssa, on ollut valaisevaa."
Nykyään diabeetikot voivat valita useista CGM-järjestelmistä ja seurata diabetesta tarkemmin insuliinikynillä ja useilla päivittäisillä injektioilla CGM: n kanssa.
CGM: t korostavat trendejä, tuottavat laskentataulukoita ja antavat hälytyksiä, kun henkilö voi alkaa pudota vaarallisen matalalle tasolle.
Tästä seuraa monia etuja, kuten:
- Vähemmän rakennetta. Lisää vapautta jokapäiväisessä elämässä on ehkä ilmeisin etu CGM: n käytöstä.
- Helpompi annostuslaskenta. Monet pumppulaitteet auttavat nyt tekemään matematiikkaa laskea hiilihydraatteja ja voivat jopa ilmoittaa käyttäjälle ehdotetusta insuliinin annostuksesta pariksi CGM: n kanssa.
- Lisää turvallisuutta. Jatkuvasta glukoosipitoisuuden seurannasta ja hälytyksistä on ollut valtava etu diabeetikoille ja heidän kumppaneilleen, vanhemmilleen ja hoitajilleen erityisesti yön yli tapahtuvan turvallisuuden vuoksi.
- Paljon, paljon enemmän verensokerilukemia. Ilman CGM: ää keskimääräinen diabetespotilas testaa verensokerinsa sormenpäillä neljästä kuuteen kertaa päivässä. CGM: n avulla henkilö saa 288 lukemaa päivässä.
- Paremmat tiedot lääkärille. Pitkään riippuen käsinkirjoitetuista glukoosipäiväkirjoista diabeteksen hoitopäätöksissä, lääkärit voivat nyt käyttää CGM-tietoja auttaakseen vihjeitä parempaan hoitoon.
"Kaikkien näiden tietojen mukana tulee ylimääräinen määrä ilmoituksia", DeSalvo sanoo. Tästä syystä hän on varovainen laatiessaan suunnitelman, joka on räätälöity jokaiselle CGM: ää käyttävälle henkilölle.
On tietysti rajoituksia.
"Sanon tämän koko ajan: Teknologia ei ole hölynkestävää. Sinun on tiedettävä varmuuskopiosi. Sinun on ymmärrettävä, miten diabetesta voidaan hoitaa myös ilman tekniikkaa ”, Buckman sanoo.
Nykyään tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset käyttävät yhä useammin CGM: itä. Tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset ovat seuraava suuri lisäys CGM: n käytössä, monet asiantuntijat uskovat.
Vaikka CGM: t olivat monien ihmisten käytettävissä vuoteen 2010 mennessä, vasta vuonna 2017 Medicare CGM -peitto tuli saataville, lähinnä diabetesta sairastavien ihmisten puolesta, jotka kannattivat sen toteuttamista.
Nykyään Medicare kattaa CGM-järjestelmät, mukaan lukien Dexcomin G6-järjestelmä, tukikelpoisille edunsaajille.
Liikkeet, kuten JDRF: n #CoverageToControl, jatkavat taistelua kaikkien laitteiden Medicare-kattavuudesta niiden tullessa markkinoille.
Paremmat, huomaamattomat pumput
Ensimmäisiä diabetesta sairastavien potilaiden hoitoon tarkoitettuja pumppuja kliinisessä ympäristössä käyttäjät kutsuvat hellästi "siniseksi tiileksi".
Huolimatta siitä, että he olivat kömpelöitä ja vaikeita kuljettaa, he olivat niin vallankumouksellisia parantamassa niitä käyttävien elämää, että kehittäjät tiesivät edetä ja löytää keinon tehdä niistä käyttäjäystävällisempi.
"Olin 33-vuotias ennen kuin kokeilin ensimmäistä insuliinipumppua", Buckman sanoo. "Se avasi silmäni mihin elämä voisi olla kuin eteenpäin."
Nykyään uudemmat pumppumallit ovat tyylikkäitä kosketusnäytöillä ja älykkäillä työkaluilla, kuten:
- muisti säästääksesi insuliiniannosta suositusaterialle
- useita perusasetuksia eri taustainsuliiniprofiileille suunnitellun päivän aktiviteettien perusteella
- viestintä pariksi liitetyn CGM: n kanssa
Innovatiivisia luomuksia, jotka monet ovat pumpun käyttäjien itse keksimiä, on saatavana, jotta pumpun käyttäminen olisi mukavampaa ja huomaamattomampaa ja joskus jopa muodikkaampaa. Nämä sisältävät:
- tubeless pumput
- vyöt
- leikkeet
- erityisesti suunnitellut pussit
Pumpun käyttäminen on myös vähemmän leimattua. Vuonna 2014 Miss America -finalisti Sierra Sandison, Miss Idaho, käveli vaihetta kansallisen TV: n uimapukuosuuden aikana insuliinipumpullaan ylpeänä vaaleanpunaisen bikinipohjan sivulle.
Vastauksena pumppua käyttävä maailma iloitsi ja #ShowMeYourPump käynnistettiin, kansainvälinen sosiaalisen median suuntaus rohkaisemaan ylpeyttä diabeteksesi tekniikasta.
Suljetun piirin järjestelmät
Nykyään diabetesta sairastavat voivat valita pumpun, joka yhdistää CGM: n, kuten T-Slim Control IQ -järjestelmän, joka yhdistää Dexcom G6 -laitteen, rakentamaan järjestelmän, joka ei vain seuraa verensokereita ja jakaa nämä tiedot pumpun kanssa , mutta jatkaa päätöksentekoa käyttäjän puolesta.
Tätä kutsutaan "suljetun silmukan järjestelmäksi" tai "keinotekoiseksi haimaksi".
Automaattisten insuliinisäätöjen myötä vähemmän ajattelua - ja diabeteksen kanssa eläminen tuo mukanaan paljon ajattelua - ja enemmän vakautta. Ihmiset kertovat, että erityisesti yön yli tapahtuvat glukoosipitoisuudet ovat tasaisempia suljettujen silmukoiden järjestelmien kanssa.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi vuonna 2016 puoliksi suljetun silmukan järjestelmän julkisen käytön. Se käynnisti seuraavan innovaatioaallon.
Lisää on tulossa, kun muun muassa Bigfoot Biomedicalin ja Beta Bionicsin yritykset pyrkivät luomaan älykkäämpiä, tehokkaampia ja mahdollisesti jopa monihormonaalisia pumppuja tulevaa käyttöä varten.
Uudet ja parannetut hoidot
Myös sairaanhoito on edennyt. Tämän päivän hoitosuunnitelmat voivat olla yhtä ainutlaatuisia kuin me, ja niitä ohjaavat paremmat verensokeritiedot ja lääketieteelliset ohjeet, joissa korostetaan erittäin henkilökohtaista hoitoa.
Nopeampi insuliini
Nopeammin vaikuttavat insuliinit ovat antaneet diabeetikoille enemmän joustavuutta paitsi korkeamman verensokerin korjaamisessa myös siinä, mitä he haluavat syödä. Se antaa heille myös vapauden syödä milloin tahansa.
Ennen nopeavaikutteisia insuliineja diabetesta sairastavan on suunniteltava ateria, pistettävä puoli tuntia ennen ja odotettava ennen syömistä. Nykyään he voivat havaita välipalan, valita sen saamisen ja soittaa ja pistää insuliinia sillä hetkellä.
Uudet hoitovaihtoehdot
Uuden sukupolven diabeteslääkkeet ovat osoittaneet lupauksen ihmisille, joilla on muita sydämeen ja munuaisiin liittyviä terveysongelmia. Nämä sisältävät:
- natrium-glukoosikotransporter-2 (SGLT2) estäjät
- glukagonin kaltaiset peptidi-1 (GLP-1) -reseptorin agonistit
Lääkärit määräävät ensisijaisesti näitä lääkkeitä tyypin 2 diabetesta sairastaville, ja he ovat muuttaneet hoitomaisemaa kokonaan.
Nämä lääkkeet voivat auttaa alentamaan vaikeasti hoidettavaa korkeaa verensokeritasoa ja voivat vähentää insuliinin tarvetta joillekin ihmisille. Ne voivat myös tarjota lisäsuojaa diabeteksen komplikaatioita vastaan.
Hypoglykemian hoito
Vaikeat matalat verensokerit ovat ehkä jokaisen insuliinia käyttävän henkilön suurin huolenaihe. Hätätilanteissa ainoa vaihtoehto oli klassinen, mutkikas injektoitava glukagon. Siinä oli useita vaiheita, ja sen käyttö oli usein hämmentävää yrittäessään auttaa apua tarvitsevaa henkilöä.
Nykyään on olemassa muutama uusi vaihtoehto vakavien matalien tasojen hallitsemiseksi. Yksi esimerkki on nenän kautta annettava helppokäyttöinen glukagonijauhe, jonka FDA hyväksyi vuonna 2019.
Toinen uusi injektoitava glukagoni, jonka FDA hyväksyi myös vuonna 2019, voidaan pitää huoneenlämmössä eikä vaadi sekoittamista ennen käyttöä.
Diabetes-verkkoyhteisön nousu
Toinen iso muutos diabeteksen hoidossa saattaa kuulostaa perustavanlaatuiselta, mutta se on vahva perusta kaikille tyypin 1 tai 2 diabetesta hoitaville: Tuki on nyt napin painalluksella.
Sosiaalisen median alkuvaiheessa syntynyt Diabetes Online Community eli DOC viittaa kaikkiin ihmisiin, jotka harjoittavat diabetekseen liittyviä online-toimintoja.
Tämä voi näyttää blogeilta tai sosiaalisilta ryhmiltä, mutta sisältää myös suurempia ponnisteluja kansallisilta järjestöiltä, kuten:
- American Diabetes Association
- Diabetes-lapset
- Endokriininen seura
- JDRF
- Diabetessi hallitseminen (TCOYD)
Buckmanin kaltaisille vanhemmille tämä ennennäkemätön pääsy muihin diabetesta sairastaviin ihmisiin ja perheisiin vaikuttaa.
Sosiaalisen median ja kaikenlaisten tukiohjelmien ansiosta diabetesta sairastavat ihmiset voivat verrata muistiinpanoja, jakaa strategioita ja yksinkertaisimmalla tavalla auttaa toisiaan olemasta niin yksin.
Nouto
Lähes sata vuotta sitten insuliini löydettiin ja annettiin diabetesta sairastavien ihmisten saataville. 1970-luvulla ja 80-luvun alussa tutkimuksen edistyminen ilmoitti kentälle, että tiukempi glukoosin hallinta pidentää elämää.
2000-luvun alussa nopeampi insuliini ja paremmat glukoosimittarit alkoivat auttaa ihmisiä hallitsemaan diabetesta, samoin kuin pumppujen tulo.
Viimeisten 10 vuoden aikana uudet teknologiset innovaatiot ovat edelleen parantaneet hoitoa. Laajennettu vakuutusturva CGM-koneille on mahdollistanut hengenpelastustekniikan saatavuuden monille.
Diabetesta sairastaville tämä on kaikki hyviä uutisia.
"En voi rehellisesti kuvitella, mitä teimme ennen tätä, vaikka tein sen", Buckman sanoo. Nykyään hän pystyy tekemään aterioita milloin haluaa, elää vapaammin ja huolehtia vähemmän lapsistaan modernin tekniikan ansiosta.
DeSalvon näkymät ovat myös myönteiset: Teknologia, parempi insuliini ja paremmat hoitostandardit yhdistävät kaikki diabeteksen elämisen hallittavuuden.
"En koskaan sano, että diabetes on helppoa. Se ei ole ”, hän sanoo. "Mutta se paranee."
.jpg)
.jpg)
.jpg)
