Mikä on Child-Pugh-pisteet?
Child-Pugh-pisteet ovat järjestelmä, jolla arvioidaan kroonisen maksasairauden, pääasiassa kirroosin, ennuste - mukaan lukien vaadittu hoidon vahvuus ja maksansiirron välttämättömyys. Se tarjoaa ennusteen maksasairautesi kasvavasta vakavuudesta ja odotetusta eloonjäämisasteesta.
Sitä kutsutaan myös Child-Pugh-luokitukseksi, Child-Turcotte-Pugh (CTP) -laskuriksi ja Child-kriteereiksi.
Kuinka Pugh-Child-pisteet määritetään?
Pugh-Child-pisteet määritetään pisteyttämällä viisi maksasairauden kliinistä mittausta. Pisteet 1, 2 tai 3 annetaan jokaiselle mittaukselle, joista 3 on vakavin.
Viisi kliinistä toimenpidettä ovat:
- kokonaisbilirubiini: keltainen yhdiste sapessa hemoglobiinin hajoamisesta
- seerumin albumiini: maksassa tuotettu veriproteiini
- protrombiiniaika, pidennys (t) tai INR: aika veren hyytymiseen
- astsiitti: neste vatsaontelossa
- maksan enkefalopatia: aivosairaus maksasairaudesta
Esimerkiksi:
- Jos askites-tulos on ”ei mitään”, kyseinen mitta pisteytetään 1 pisteellä.
- Jos vesitaudin tulos on "lievä / diureettiherkkä", kyseinen mitta pisteytetään 2 pisteellä.
- Jos vesitaudin tulos on ”kohtalainen / diureettinen tulenkestävä”, tämä mitta mitataan 3 pisteellä.
Kun pisteet ovat käytettävissä jokaisessa viidessä kliinisessä mittarissa, kaikki pisteet lisätään ja tulos on Child-Pugh-pisteet.
Mitä Pugh-Child -tulos tarkoittaa?
Kliinisten toimenpiteiden tulkinta on seuraava:
Luokka A
- 5-6 pistettä
- vähiten vaikea maksasairaus
- yhden tai viiden vuoden eloonjäämisaste: 95%
Luokka B
- 7-9 pistettä
- kohtalaisen vaikea maksasairaus
- yhden tai viiden vuoden eloonjäämisaste: 75%
Luokka C
- 10-15 pistettä
- vakavin maksasairaus
- yhden tai viiden vuoden eloonjäämisaste: 50%
MELD-pisteet
Loppuvaiheen maksasairauden mallia tai MELD-pistemäärää käytetään aikuisten potilaiden priorisointiin maksansiirroissa. Se on vakavuusindeksi, joka osoittaa kuolleisuusriskin ja tapauksen kiireellisyyden. Se määrittää, kuinka pian henkilö tarvitsee maksansiirron.
Sinulla on oltava MELD-pisteet, jotta sinut voidaan lisätä UNOS-elinsiirtoluetteloon
MELD-pisteet lasketaan matemaattisella kaavalla käyttäen kolmea laboratoriotulosta:
- bilirubiinin kokonaismäärä
- Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)
- kreatiniini
4 MELD-tasoa ovat
- suurempi tai yhtä suuri kuin 25 (vakavasti sairas)
- 24 - 19
- 18-11
- pienempi tai yhtä suuri kuin 10 (vähemmän sairas)
Potilaita, joilla on loppuvaiheen maksasairaus, testataan jatkuvasti:
- suurempi tai yhtä suuri kuin 25: laboratorioraportit 7 päivän välein
- 24-19: laboratorioraportit 30 päivän välein
- 18–11: laboratorioraportit 90 päivän välein
- 10 tai vähemmän (vähemmän sairaita): laboratorioraportit vuosittain
Kun MELD-pisteet kasvavat, potilas siirtyy ylöspäin elinsiirtoluettelossa.
PELD-pisteet
PELD-pisteet (pediatrinen loppuvaiheen maksasairaus) on versio alle 12-vuotiaiden lasten MELD-pistemäärästä. MELD-pistemäärän tavoin sitä käytetään maksansiirtopotilaiden priorisointiin.
Ottaa mukaan
Osa maksasairauden diagnoosi- ja hoito-osasta on Child-Pugh-pistemäärä maksan vajaatoiminnan ennusteelle. Se toimii merkkinä maksan toiminnalle ja auttaa määrittämään sopivan hoidon.
Loppuvaiheen maksasairaudessa maksan toiminta heikkenee pisteeseen, jossa ainoa vaihtoehto on maksansiirto. Päästäksesi UNOS-elinsiirtoluetteloon tarvitset MELD-pisteet - tai PELD-pisteet, jos olet alle 12-vuotias.
.jpg)
