Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL)

Mikä on krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL)?

Leukemia on eräänlainen syöpä, johon liittyy ihmisen verisoluja ja veren muodostavia soluja. Leukemiaa on monia tyyppejä, joista jokainen vaikuttaa erilaisiin verisoluihin. Krooninen lymfosyyttinen leukemia tai CLL vaikuttaa lymfosyytteihin.

Lymfosyytit ovat eräänlainen valkosolu (WBC). CLL vaikuttaa B-lymfosyytteihin, joita kutsutaan myös B-soluiksi.

Normaalit B-solut kiertävät veressäsi ja auttavat kehoasi torjumaan infektioita. Syöpä-B-solut eivät taistele infektioita kuten normaalit B-solut. Syövän B-solujen määrän kasvaessa vähitellen ne syrjäyttävät normaalit lymfosyytit.

KLL on yleisin leukemiatyyppi aikuisilla. Kansallinen syöpäinstituutti (NCI) arvioi, että Yhdysvalloissa tapahtuu vuonna 2020 20 040 uutta tapausta.

Mitkä ovat CLL: n oireet?

Joillakin CLL-potilailla ei ehkä ole oireita, ja heidän syövänsä voidaan löytää vain rutiiniverenkokeessa.

Jos sinulla on oireita, ne sisältävät tyypillisesti:

• väsymys
• kuume
• usein infektiot tai sairaudet
• selittämätön tai tahaton laihtuminen
• yöhikoilut
• vilunväristykset
• turvonnut imusolmukkeet

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri saattaa myös huomata, että perna, maksa tai imusolmukkeet ovat suurentuneet. Nämä voivat olla merkkejä siitä, että syöpä on levinnyt näihin elimiin. Tämä tapahtuu usein edenneissä CLL-tapauksissa.

Jos näin tapahtuu sinulle, saatat tuntea kivuliaita kokkareita kaulassasi tai tuntea täyteyttä tai turvotusta vatsassasi.

Mikä on CLL: n hoito?

Jos sinulla on matalan riskin KLL, lääkäri voi neuvoa sinua odottamaan ja seuraamaan uusia oireita. Sairautesi ei ehkä pahenee tai vaadi hoitoa vuosien ajan. Jotkut ihmiset eivät koskaan tarvitse hoitoa.

Joissakin matalan riskin CLL-tapauksissa lääkäri voi suositella hoitoa. He voivat esimerkiksi suositella hoitoa, jos sinulla on:

• jatkuvat, toistuvat infektiot
• alhainen verisolujen määrä
• väsymys tai yöhikoilu
• tuskalliset imusolmukkeet

Jos sinulla on keskivaikea tai korkean riskin KLL, lääkäri todennäköisesti neuvoo sinua jatkamaan hoitoa heti.

Alla on joitain hoitoja, joita lääkäri voi suositella.

Kemoterapia

Kemoterapia on CLL: n pääasiallinen hoito. Siihen sisältyy lääkkeiden käyttö syöpäsolujen tappamiseen. Riippuen lääkärisi määräämistä lääkkeistä, voit ottaa ne laskimoon tai suun kautta.

Säteily

Tässä menettelyssä suuritehoisia hiukkasia tai aaltoja käytetään syöpäsolujen tappamiseen. Sädettä ei käytetä usein CLL: ssä, mutta jos sinulla on tuskallisia, turvonnut imusolmukkeet, sädehoito voi auttaa kutistamaan niitä ja lievittämään kipua.

Kohdennetut hoidot

Kohdennetut hoidot keskittyvät spesifisiin geeneihin, proteiineihin tai kudoksiin, jotka edistävät syöpäsolujen selviytymistä. Näitä voivat olla:

• monoklonaaliset vasta-aineet, jotka kiinnittyvät proteiineihin
• kinaasin estäjät, jotka voivat tuhota syöpäsoluja estämällä tiettyjä kinaasientsyymejä

Luuydin- tai perifeerisen veren kantasolusiirto

Jos sinulla on korkean riskin KLL, tämä hoito voi olla vaihtoehto. Siihen kuuluu kantasolujen ottaminen luovuttajan - yleensä perheenjäsenen - luuytimestä tai verestä ja niiden siirtäminen elimistöön terveiden luuytimien luomiseksi.

Verensiirrot

Jos verisolumääräsi on pieni, saatat joutua saamaan verensiirtoja suonensisäisen (IV) linjan kautta niiden lisäämiseksi.

Leikkaus

Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella leikkausta pernan poistamiseksi, jos se on laajentunut CLL: n vuoksi.

Kuinka CLL diagnosoidaan?

Jos lääkäri epäilee sinulla olevan CLL, he voivat käyttää erilaisia ​​testejä diagnoosin vahvistamiseksi. Esimerkiksi he todennäköisesti tilaavat yhden tai useamman seuraavista testeistä.

Täydellinen verenkuva (CBC) ja valkosolujen (WBC) ero

Lääkäri voi käyttää tätä verikokeita veressäsi olevien erityyppisten solujen lukumäärän mittaamiseen, mukaan lukien erityyppiset verisolut.

Jos sinulla on CLL, sinulla on enemmän lymfosyyttejä kuin normaalisti.

Immunoglobuliinitestaus

Lääkäri voi käyttää tätä verikoetta oppiakseen, onko sinulla tarpeeksi vasta-aineita infektioiden torjumiseksi.

Luuytimen biopsia

Tässä menettelyssä lääkäri lisää neulan erityisellä putkella lonkka- tai rintaluuasi saadaksesi näytteen luuytimestäsi testausta varten.

tietokonetomografia

Lääkäri voi käyttää TT-skannauksen luomia kuvia etsimään turvotettuja imusolmukkeita rintakehässäsi tai vatsassasi.

Virtaussytometria ja sytokemia

Näillä testeillä kemikaaleja tai väriaineita käytetään erottavien markkereiden näkemiseen syöpäsoluissa leukemiatyypin määrittämiseksi. Verinäyte on kaikki mitä tarvitaan näissä testeissä.

Genominen ja molekyylitestaus

Nämä testit tarkastelevat geenejä, proteiineja ja kromosomimuutoksia, jotka voivat olla ainutlaatuisia tietyntyyppisille leukemioille. Ne auttavat myös määrittämään, kuinka nopeasti tauti etenee ja auttavat lääkäriäsi valitsemaan käytettävät hoitovaihtoehdot.

Geneettinen testaus tällaisten muutosten tai mutaatioiden löytämiseksi voi sisältää fluoresenssi in situ -hybridisaatiomääritykset (FISH) ja polymeraasiketjureaktion.

Mikä on CLL-potilaiden eloonjäämisaste?

NCI: n mukaan viiden vuoden eloonjäämisaste amerikkalaisilla, joilla on CLL, on 86,1 prosenttia. Instituutti arvioi myös, että CLL johtaa 4060 kuolemaan Yhdysvalloissa vuonna 2020.

Eloonjäämisaste on alhaisempi vanhuksilla, joilla on sairaus.

Kuinka CLL järjestetään?

Jos lääkäri toteaa, että sinulla on CLL, he määräävät lisätutkimuksia taudin laajuuden arvioimiseksi. Tämä auttaa lääkäriäsi luokittelemaan syövän vaiheen, joka ohjaa hoitosuunnitelmaasi.

CLL: n vaiheistamiseksi lääkäri todennäköisesti määrää verikokeita punasolujen (RBC) määrän ja veren lymfosyyttimäärän määrittämiseksi. He myös todennäköisesti tarkistavat, ovatko imusolmukkeet, perna tai maksa suurentuneet.

Rai-luokitusjärjestelmän mukaan CLL on lavastettu välillä 0-4. Rai-vaihe 0 CLL on vähiten vakava, kun taas Rai-vaihe 4 on edistynein.

Hoitotarkoituksia varten vaiheet on ryhmitelty myös riskitasoiksi. Rai-vaihe 0 on matala, Rai-vaiheet 1 ja 2 ovat väliriski ja Rai-vaiheet 3 ja 4 ovat suuria, selittää American Cancer Society.

Tässä on joitain tyypillisiä CLL-oireita kussakin vaiheessa:

• Vaihe 0: korkeat lymfosyytit
• Vaihe 1: lymfosyyttien korkea taso; suurentuneet imusolmukkeet
• Vaihe 2: korkeat lymfosyyttitasot; imusolmukkeet voivat olla suurentuneita; laajentunut perna; mahdollisesti suurentunut maksa
• vaihe 3: korkeat lymfosyyttitasot; anemia; imusolmukkeet, perna tai maksa voivat suurentua
• vaihe 4: korkeat lymfosyyttitasot; imusolmukkeet, perna tai maksa voivat suurentua; mahdollinen anemia; alhainen verihiutaleiden määrä

Mikä aiheuttaa CLL: n, ja onko tämän taudin riskitekijöitä?

Asiantuntijat eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa CLL: n. On kuitenkin olemassa riskitekijöitä, jotka lisäävät ihmisen todennäköisyyttä CLL: n kehittymiseen.

Seuraavassa on joitain riskitekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön todennäköisyyttä CLL: n kehittymiseen:

• Ikä. KLL: ää diagnosoidaan harvoin alle 40-vuotiailla. Suurin osa CLL-tapauksista diagnosoidaan yli 50-vuotiailla. CLL-diagnoosin saaneiden keski-ikä on 71 vuotta.
• Sukupuoli. Se vaikuttaa enemmän miehiin kuin naisiin.
• Etnisyys. Se on yleisempää venäläisillä ja eurooppalaisilla syntyperäisillä ihmisillä ja harvoin Itä-Aasian ja Kaakkois-Aasian syntyperäisillä ihmisillä.
• Monoklonaalinen B-solulymfosytoosi. On pieni riski, että tämä tila, joka aiheuttaa normaalia korkeammat lymfosyytit, voi muuttua CLL: ksi.
• Ympäristö. Yhdysvaltain veteraaniasiain osasto sisälsi altistumisen Vietnamin sodan aikana käytetylle kemialliselle aseelle Agent Orange, joka on CLL: n riskitekijä.
• Perhehistoria. Ihmisillä, joilla on välitön sukulainen CLL-diagnoosilla, on suurempi riski CLL: lle.

Onko hoidossa mahdollisia komplikaatioita?

Kemoterapia heikentää immuunijärjestelmääsi, jolloin olet alttiimpi infektioille. Sinulle voi myös kehittyä epänormaalia vasta-ainetasoja ja alhainen verisolujen määrä kemoterapian aikana.

Muita kemoterapian yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

• väsymys
• hiustenlähtö
• suun haavaumat
• ruokahalun menetys
• pahoinvointi ja oksentelu

Joissakin tapauksissa kemoterapia voi vaikuttaa muiden syöpien kehittymiseen.

Säteily, verensiirrot ja luuytimen tai ääreisveren kantasolusiirrot voivat myös sisältää sivuvaikutuksia.

Tiettyjen haittavaikutusten korjaamiseksi lääkäri voi määrätä:

• IV immunoglobuliini
• kortikosteroidit
• pernan poisto
• rituksimabin lääkitys

Keskustele lääkärisi kanssa hoidon odotettavissa olevista sivuvaikutuksista. He voivat kertoa sinulle, mitkä oireet ja haittavaikutukset vaativat lääkärin hoitoa.

Mitkä ovat CLL: n pitkän aikavälin näkymät?

KLL: n eloonjäämisaste vaihtelee suuresti. Ikäsi, sukupuoli, kromosomipoikkeavuudet ja syöpäsolujen ominaisuudet voivat vaikuttaa pitkän aikavälin näkymiin. Tauti paranee harvoin, mutta useimmat ihmiset elävät monta vuotta CLL: n kanssa.

Kysy lääkäriltäsi tapauksestasi. Ne voivat auttaa sinua ymmärtämään, kuinka pitkälle syöpäsi on edennyt. He voivat myös keskustella hoitovaihtoehdoistasi ja pitkän aikavälin näkymistäsi.