Syfiliittinen aivokalvontulehdus

Mikä on syfiliittinen aivokalvontulehdus?

Syfilitinen aivokalvontulehdus on mahdollinen komplikaatio kuppa-infektiossa. Aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäytimen peittävien kudoskerrosten infektio. Se voi olla hengenvaarallinen, mutta se on hoidettavissa.

Kupari on sukupuoliteitse tarttuva infektio (STI), joka voi johtaa syfilitiseen aivokalvontulehdukseen ja muihin vakaviin terveysongelmiin, jos sitä ei hoideta.

Bakteerit, sienet ja virukset voivat kaikki aiheuttaa erilaisia ​​aivokalvontulehduksen muotoja. Syfilitinen aivokalvontulehdus on eräänlainen syfiliittinen aseptinen aivokalvontulehdus. Sen aiheuttaa bakteeri Treponema pallidum.

Syfiliittisen aivokalvontulehduksen oireet ilmaantuvat yleensä ensin kuppauksen alkuvaiheessa, useiden kuukausien tai useiden vuosien ajan tartunnan jälkeen.

Syfiliittinen aivokalvontulehdus voi olla aluksi oireeton tai siinä voi olla samanlaisia ​​oireita kuin muilla aivokalvontulehduksen muodoilla. Nämä oireet voivat jäädä huomaamatta tai sekoittaa toisen sairauden, kuten flunssa.

Hoitamattomana syfilitinen aivokalvontulehdus voi edetä ja palata vuosia tai jopa vuosikymmeniä myöhemmin vakavammilla oireilla, kuten aivohalvaus, halvaus tai sydänsairaus.

Syfiliittinen aivokalvontulehdus on eräänlainen neurosyfilis, vaihe, jolloin kuppa vaikuttaa keskushermostoon. Syfiliittinen aivokalvontulehdus voi olla hengenvaarallinen, etenkin sen myöhemmissä vaiheissa, mutta hyvä uutinen on, että se on estettävissä.

Varhainen kuppa-diagnoosi, jota seuraa hoito ja jatkohoito, voi vähentää riskiäsi sairastaa aivokalvontulehdusta. Jos se kehittyy, sitä on hoidettu.

Mitkä ovat syfilitisen aivokalvontulehduksen oireet?

Syfiliittinen aivokalvontulehdus voi olla aluksi oireeton tai sen varhaiset oireet voivat jäädä huomaamatta, koska ne voivat muistuttaa muita sairauksia. Joskus he ratkaisevat myös yksin. Oireita voivat olla:

• kuume
• päänsärky
• henkisen tilan muutokset, kuten sekavuus
• pahoinvointi tai oksentelu
• muutokset näyssä
• kipu ja jäykkyys niskaan ja hartioihin
• selittämätön väsymys
• kohtaukset
• herkkyys valolle ja melulle
• lihassäryt

Hoitamattomana syfilitinen aivokalvontulehdus voi edetä ja aiheuttaa vakavampia komplikaatioita vuosia myöhemmin. Henkilöllä saattaa olla kuppa monien vuosien ajan ennen edistyneiden aivokalvontulehduksen oireiden ilmaantumista.

Edistyneitä aivokalvontulehduksen oireita esiintyy yleensä neurosyfilisin meningovaskulaarisen vaiheen aikana, yleensä 6-7 vuotta infektion jälkeen. Ensimmäinen edennyt oire on usein aivohalvaus suhteellisen nuorella henkilöllä.

Muita myöhäisen vaiheen syfiliittisen aivokalvontulehduksen oireita voivat olla:

• lisää aivohalvauksia
• sydänsairaus
• aneurysmat
• kohtaukset
• kuolema

Mikä aiheuttaa syfiliittisen aivokalvontulehduksen?

Syfiliittinen aivokalvontulehdus johtuu bakteerista Treponema pallidum joka aiheuttaa kuppa. Se on eräänlainen neurosyfilis, joka tapahtuu, kun kuppa liittyy keskushermostoon.

Syfiliittinen aivokalvontulehdus alkaa tavallisesti varhaisessa vaiheessa kuppa-alkuvaiheessa tai toissijaisessa vaiheessa, muutamasta viikosta useisiin vuosiin kuppa-infektion jälkeen.

Aivokalvontulehduksen oireet voivat olla kuppauksen ensimmäisiä oireita, jotka henkilö huomaa. On mahdollista unohtaa aikaisemmat kuppaoireet, kuten kivuttomat haavaumat ja ihottuma, jotka voivat olla vähäisiä tai eivät ole ilmeisiä kehossa.

Syfiliittinen aivokalvontulehdus on neurosyfilisin ensimmäinen oireenmukainen vaihe, jolloin kuppa vaikuttaa keskushermostoon. Ensin voi esiintyä neurosyfilisin aikaisempi oireeton vaihe.

Voi kestää vuosia tai jopa vuosikymmeniä, ennen kuin esiintyy syfiliittisen aivokalvontulehduksen vakavimpia neurologisia oireita. Usein myöhäisen syfilitisen aivokalvontulehduksen ensimmäinen oire on aivohalvaus.

Jopa ilman hoitoa, kaikilla, joilla on kuppa, ei kehity aivokalvontulehdusta. Syfilisin tiedetään vaikuttavan hermostoon jopa 40 prosentilla sekundaarista kuppausta kärsivistä ihmisistä ja edelleen aiheuttavan syfiliittistä aivokalvontulehdusta 1-2 prosentilla.

Kupan vaiheet

Ihmisillä voi olla kuppa vuosia ilman havaittavia oireita. Sen oireet voivat myös jäljitellä toista tautia. Tämän vuoksi se jätetään usein käsittelemättä tai diagnosoidaan väärin.

Kun kuppa havaitaan ja hoidetaan nopeasti, komplikaatiot ovat harvinaisia.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan kuppa on luokiteltu neljään progressiiviseen vaiheeseen:

• Ensisijainen kuppa. Tämä on syfilisin ensimmäinen vaihe, jolle on ominaista pieni kivuton kipu tai useita haavaumia. Haavaumat sijaitsevat infektiokohdassa tai lähellä sitä, yleensä sukuelimissä, peräsuolessa tai suussa, ja yleensä parantuvat 3-6 viikon kuluessa.
• Toissijainen kuppa. Tällöin alkaa esiintyä muita kuppaoireita, kuten kuumetta, ihottumaa tai turvotettuja imusolmukkeita. Nämä oireet voivat olla vähäisiä ja ne voidaan jättää huomiotta.
• Piilevä kuppa. Tässä kuppa-vaiheessa ei ole merkkejä tai oireita.
• Tertiäärinen kuppa. Tässä vaiheessa voi esiintyä vakavia lääketieteellisiä ongelmia, jotka liittyvät sydämeen, aivoihin tai kehon muihin elimiin.

Mikä on neurosyfilis?

Kun kuppa-infektio liittyy keskushermostoon, sitä kutsutaan neurosyfilisiksi. On yleistä myyttiä siitä, että kuppa pääsee hermostoon vasta taudin myöhään, mutta tämä ei ole totta.

Itse asiassa neurosyfilis voi esiintyä missä tahansa kuppa-vaiheessa, mutta se esiintyy yleisimmin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Neurosyphilis voi olla vaikea diagnosoida sairaus tutkimuksen mukaan.

Se voidaan joskus jättää huomiotta tai diagnosoida väärin, koska se on aluksi oireeton ja koska sen diagnoosi on monimutkainen. Sen diagnoosi riippuu lannerangasta ja kliinisten oireiden huolellisesta analysoinnista.

Tutkimus on myös rajallista ja usein ristiriitaista. Koska neurosyfilis oli paljon yleisempi ennen penisilliinin käyttöönottoa 1940-luvulla, sitä koskevat tutkimukset ovat suurelta osin peräisin 1900-luvun ensimmäiseltä puoliskolta.

Nykyiset tutkimukset perustuvat usein rajalliseen tietoon, koska toisin kuin kuppa, neurosyfilissi ei ole raportoitava sairaus Yhdysvalloissa.

Myös neurosyfilisin nykyinen lisääntyminen on suurelta osin HIV-positiivisten joukossa CDC: n mukaan, eikä syfilisin ja HIV: n välistä yhteyttä ole täysin ymmärretty.

Neurosyfilisiä on viisi tyyppiä:

• Oireeton neurosyfilis. Tällainen tapahtuu yleensä 2 vuoden kuluessa tartunnasta eikä siinä ole oireita.
• Aivokalvon neurosyfilis. Tällainen tapahtuu 3 viikosta 3 vuoteen tartunnan jälkeen. Oireita voivat olla päänsärky, jäykkä niska, pahoinvointi tai oksentelu sekä näkö- tai kuulomuutokset.
• Meningovaskulaarinen neurosyfilis. Aivokalvotyyppi esiintyy 6-7 vuotta infektion jälkeen. Muita oireita ovat aivohalvaus ja verisuonitilat.
• Yleinen paresis. Tämä tapahtuu 3-30 vuotta tartunnan jälkeen. Muita oireita ovat persoonallisuuden ja mielialan muutokset.
• Tabes dorsalis. Tällainen tapahtuu 5-50 vuotta tartunnan jälkeen. Muita oireita ovat näön menetys, heikentynyt tasapaino, huono kävely, heikot refleksit.

Aivokalvontulehdus on vain yksi monista sairauksista, joita voi kehittyä, kun kuppa liittyy kehon keskushermostoon. Muita mahdollisia tapahtumia ovat:

• sokeus
• dementia
• halvaus
• tunnottomuus

Kuinka kuppa tarttuu?

Kuppi leviää, kun yksi henkilö joutuu kosketuksiin toisen kipeyden kanssa, pääasiassa seksuaalisen toiminnan kautta. Noin puolet ihmisistä, joilla on seksuaalista yhteyttä tartunnan saaneeseen kumppaniin, kehittää kuppa.

Esimerkkejä siitä, miten kuppa voidaan levittää, ovat:

• syvä tai ranskalainen suutelu, jota kutsutaan myös märäksi suudelmaksi
• suun, peräaukon ja emättimen seksuaalinen kosketus
• sukupuolilelujen, erityisesti huokoisten, jakaminen ilman perusteellista puhdistusta ja peittämistä kondomilla
• laitteiden jakaminen huumeiden pistämistä tai nuuskaamista varten

Kuppi voi myös levitä äidiltä vauvalle raskauden tai synnytyksen aikana.

CDC antoi vuonna 2019 varoituksen, että synnynnäinen kuppa oli nousussa. Se totesi 22 prosentin lisääntyneen vastasyntyneiden kuolemien välillä 2017 ja 2018.

Noin 4 kymmenestä vauvasta, jotka ovat syntyneet hoitamattomalla kuppa-naisella, ovat syntyneet tai kuolevat infektiona lapsena. Eloonjääneillä on usein vakavia komplikaatioita infektiosta, mukaan lukien:

• luuvaurio
• anemia
• suurentunut maksa ja perna
• keltaisuus
• sokeus
• kuurous
• aivokalvontulehdus

Ihmisillä on suurempi riski saada kuppa, jos heillä on toinen sukupuolitauti, kuten:

• klamydia
• tippuri
• B-hepatiitti
• HIV
• herpes
• ihmisen papilloomavirus (HPV)

Toisen sukupuolitaudin saaminen tekee ihmisestä haavoittuvamman kuppaukseen, koska sukupuolitaudin saaminen on usein osa suojaamattoman sukupuolen jatkuvaa käyttäytymistä. Suojaamaton sukupuoli on merkittävä kufiksen riskitekijä.

Kuparin ja muiden sukupuolitautien samanaikainen infektio on yleistä. Huomaa myös, että jos sinulla on ollut kuppa aiemmin, voit saada sen uudelleen.

Sen jälkeen kun penisilliini otettiin käyttöön 1940-luvulla, kuppa poistettiin melkein Yhdysvalloissa vuoteen 2000 mennessä. Mutta tapaukset ovat siitä lähtien kasvaneet tasaisesti CDC: n mukaan.

Esimerkiksi vuosina 2017--2018 primääri- ja sekundaarisen kuppaustapaukset Yhdysvalloissa lisääntyivät 14,4 prosenttia.

Useimmat äskettäin diagnosoidut primaarisen ja sekundäärisen kuppaustapaukset Yhdysvalloissa esiintyvät nyt miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM). CDC raportoi, että 64 prosenttia vuonna 2018 ilmoitetuista 35 000: sta kuppaustapauksesta kuului MSM: ään.

HIV ja kuppa

Ihmisillä, jotka ovat HIV-positiivisia ja jotka ovat saaneet samanaikaisesti kuppa, on suurempi riski sairastua neurosyfilisiin tutkimuksen mukaan. Syy tähän ei ole täysin ymmärretty.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kuppa voi edetä aggressiivisemmin HIV-positiivisilla ihmisillä. Tämä voi johtua siitä, että heillä on usein tukahdutettu immuunijärjestelmä ja he käyttävät erilaisia ​​lääkkeitä.

Muut tutkijat ehdottavat, että syfilisin ja HIV: n välinen yhteys voi perustua yhteiseen korkean riskin käyttäytymiseen tai osallistumiseen sosiaalisiin verkostoihin, joissa HIV on levinnyt.

Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa ehdotetaan, että HIV: n antiviraalinen hoito voi heikentää ihmisen immuniteettia kupfilia aiheuttaville bakteereille. Tutkijat korostavat, että heidän teoriansa on uusi ja tarvitsee lisää tutkimusta vahvistamiseksi.

Kuparin ja HIV: n samanaikainen infektio on erityisen yleistä miesten kanssa, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, CDC: n mukaan. Noin puolet MSM: stä, joilla on primaarinen tai sekundaarinen kuppa, elävät myös HIV: llä CDC: n mukaan.

Neurosyfilisia pidetään edelleen harvinaisena sairautena Yhdysvalloissa. Mutta sen lisääntyminen, etenkin HIV-positiivisten henkilöiden keskuudessa, on huolestuttavaa lääketieteellistä tutkijaa, jonka mukaan lisätutkimuksia tarvitaan.

Tutkijoita hämmästyttää erityisesti se, että neurosyfilisiä esiintyy HIV-positiivisilla ihmisillä, joiden kuppa on jo hoidettu onnistuneesti penisilliinillä. Ei ole laajalti hyväksyttyä selitystä sille, miksi penisilliini ei estä neurosyfilisiä näissä tapauksissa.

Kuinka syfiliittinen aivokalvontulehdus diagnosoidaan?

Tämä tila diagnosoidaan fyysisillä tutkimuksilla ja laboratoriotesteillä.

Esimerkkejä syfiliittisen aivokalvontulehduksen testeistä ovat:

• sukupuolitautien tutkimuslaboratorion (VDRL) testi syfilisille
• nopean plasman reagin (RPR) -testi syfilisille
• verikoe vasta-aineiden etsimiseksi T. pallidum
• kuvantaminen skannaa aivoja
• lannerangan pistos, jota kutsutaan myös selkäydinnesteeksi aivo-selkäydinnesteen (CSF) testaamiseksi

Kuinka syfiliittistä aivokalvontulehdusta hoidetaan?

Sinun on käytettävä antibiootteja useita viikkoja, jos sinulle diagnosoidaan syfiliittinen aivokalvontulehdus.

Laskimonsisäistä penisilliiniä käytetään todennäköisesti 10-14 päivän ajan. Tämän jälkeen lääkäri voi suositella viikoittaisia ​​penisilliinikuvia vielä kolmen viikon ajan.

Jos olet allerginen penisilliinille, saatavilla on vaihtoehtoisia antibiootteja.

Infektion parantaminen ei välttämättä lopeta hoitoa. Saatat joutua myös puuttumaan tartunnan aiheuttamiin hengenvaarallisiin oireisiin. Nämä sisältävät:

• aivojen turvotus
• shokki
• kuivuminen
• kouristukset

Leikkausta voidaan tarvita nesteen tyhjentämiseksi aivoista tai sinusonteloista.

Komplikaatiot ja näkymät

Jos sefilitinen aivokalvontulehdus jätetään hoitamatta, se voi edetä nopeasti ja aiheuttaa vakavia lääketieteellisiä komplikaatioita, kuten aivovaurioita, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen ja kohtauksiin. Se voi jopa johtaa kuolemaan.

Älä sivuuttaa oireitasi. Vakavien komplikaatioiden on tiedetty esiintyvän hyvin pian syfilitisen aivokalvontulehduksen oireiden ilmaantumisen jälkeen.

Jotkut ihmiset toipuvat täysin tästä tilasta. Hermovauriot voivat kuitenkin olla pysyviä. Voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin lääkäri on varma, ovatko vaikutukset pysyviä. Siihen asti saatat tarvita apua päivittäisessä toiminnassa.

Vinkkejä syfilitisen aivokalvontulehduksen estämiseksi

Kuppi leviää ensisijaisesti seksuaalisen kanssakäymisen kautta. Suojauksen jatkuva käyttö sukupuolen aikana voi estää tartunnan. Tähän sisältyy esteiden käyttö suuseksiä varten.

Jos olet seksuaalisesti aktiivinen, säännöllinen sukupuolitautien testaus on tärkeää. Tämä auttaa varhaisessa kuppidiagnoosissa. Yksinkertainen verikoe voi määrittää, onko sinulla kuppa.

Jos kuppa havaitaan aikaisin, sitä voidaan hoitaa yhdellä penisilliiniruiskeella. Tämä estää syfilitisen aivokalvontulehduksen kehittymisen.

Jos olet raskaana, sinun on tutkittava kuppa. Ehto voi lisätä kuolleena syntymisen riskiä, ​​ja infektio voi siirtyä sinulta lapsellesi.