Atelektaasi

Mikä on atelektaasi?

Hengitystiet ovat haarautuvia putkia, jotka kulkevat jokaisessa keuhkossasi. Kun hengität, ilma liikkuu kurkun päähengitystietä, jota joskus kutsutaan hengitysputkeksi, keuhkoihisi. Hengitystiet jatkavat haarautumista ja pienenevät asteittain, kunnes ne päättyvät pieniin pusseihin, joita kutsutaan alveoleiksi.

Alveolisi auttavat vaihtamaan ilman happea hiilidioksidiksi, joka on kudosten ja elinten jätetuote. Tätä varten alveolien on täytyttävä ilmalla.

Kun jotkut alveolisi ei täytetään ilmalla, sitä kutsutaan atelektaasiksi.

Syystä riippuen atelektaasiin voi liittyä joko pieniä tai suuria osia keuhkostasi.

Atelektaasi eroaa romahtaneesta keuhkosta (kutsutaan myös pneumothoraxiksi). Romahtanut keuhko tapahtuu, kun ilma juuttuu keuhkosi ulkopinnan ja sisäpuolisen rintaseinän väliseen tilaan. Tämä saa keuhkosi kutistumaan tai lopulta romahtamaan.

Vaikka nämä kaksi tilaa ovat erilaiset, pneumotorax voi johtaa atelektaasiin, koska alveolisi tyhjentyvät, kun keuhkosi pienenee.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja atelektaasista, mukaan lukien sen obstruktiiviset ja ei-obstruktiiviset syyt.

Mitkä ovat oireet?

Atelektaasin oireet vaihtelevat olemattomista erittäin vakaviin riippuen siitä, kuinka paljon keuhkosi vaikuttaa ja kuinka nopeasti se kehittyy. Jos mukana on vain muutama alveoli tai se tapahtuu hitaasti, sinulla ei ehkä ole oireita.

Kun atelektaasiin liittyy paljon alveoleja tai se tulee nopeasti, on vaikea saada tarpeeksi happea vereen. Alhainen veren happipitoisuus voi johtaa:

• vaikeuksia hengittää
• terävä rintakipu, varsinkin kun otetaan syvään henkeä tai yskää
• nopea hengitys
• lisääntynyt syke
• sinivärinen iho, huulet, kynnet tai varpaankynnet

Joskus keuhkokuume kehittyy keuhkosi kärsivässä osassa. Kun näin tapahtuu, sinulla voi olla tyypillisiä keuhkokuumeen oireita, kuten tuottava yskä, kuume ja rintakipu.

Mikä aiheuttaa sen?

Monet asiat voivat aiheuttaa atelektaasia. Syystä riippuen atelektaasi luokitellaan joko obstruktiiviseksi tai ei-obstruktiiviseksi.

Obstruktiivisen atelektaasin syyt

Obstruktiivinen atelektaasi tapahtuu, kun jossakin hengitystietäsi kehittyy tukos. Tämä estää ilman pääsyn alveoleihisi, joten ne romahtavat.

Asiat, jotka voivat estää hengitysteitäsi, ovat:

• vieraiden esineiden, kuten pienen lelun tai pienien ruokapalojen, hengittäminen hengitysteihin
• limatulppa (liman kertyminen) hengitysteihin
• kasvain kasvaa hengitysteissä
• kasvain keuhkokudoksessa, joka painaa hengitysteitä

Ei-obstruktiivisen atelektaasin syyt

Ei-obstruktiivinen atelektaasi viittaa minkä tahansa tyyppiseen atelektaasiin, jota ei aiheuta jonkinlainen hengitysteiden tukkeutuminen.

Ei-obstruktiivisen atelektaasin yleisiä syitä ovat:

Leikkaus

Atelektaasia voi tapahtua minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen aikana tai sen jälkeen. Näihin toimenpiteisiin liittyy usein anestesian ja hengityslaitteen käyttö, jota seuraa kipulääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet. Yhdessä nämä voivat tehdä hengityksestäsi matalan. Ne voivat myös tehdä sinusta vähemmän yskän, vaikka sinun pitäisi saada jotain ulos keuhkoistasi.

Joskus ei hengitä syvästi tai ei yskää voi aiheuttaa joidenkin alveoliesi romahtamisen. Jos sinulla on tulossa toimenpide, keskustele lääkärisi kanssa tavoista vähentää leikkauksen jälkeisen atelektaasin riskiä. Kannettavana spirometrinä tunnettua kädessä pidettävää laitetta voidaan käyttää sairaalassa ja kotona syvään hengitykseen.

Keuhkopussin effuusio

Tämä on nesteen kertyminen keuhkosi ulkovaipan ja rintasi sisäseinämän vuorauksen väliseen tilaan. Yleensä nämä kaksi vuorausta ovat läheisessä kosketuksessa, mikä auttaa pitämään keuhkosi laajentuneena. Keuhkopussin effuusio saa vuoraukset irtoamaan ja menettämään yhteyden toisiinsa. Tämä antaa keuhkojen elastisen kudoksen vetää sisäänpäin ajaen ilmaa ulos alveoleistasi.

Pneumothorax

Tämä on hyvin samanlainen kuin keuhkopussin effuusio, mutta siihen liittyy ilman kertymistä ilmaan nesteen sijasta keuhkojen ja rinnan vuorausten väliin. Kuten keuhkopussin effuusiolla, tämä saa keuhkokudoksen vetämään sisäänpäin ja puristamaan ilmaa alveoleistasi.

Keuhkojen arpeutuminen

Keuhkojen arpeutumista kutsutaan myös keuhkofibroosiksi. Se johtuu yleensä pitkäaikaisista keuhkoinfektioista, kuten tuberkuloosista. Pitkäaikainen altistuminen ärsyttäville aineille, myös tupakansavulle, voi myös aiheuttaa sen. Tämä arpi on pysyvä ja vaikeuttaa alveoliesi täyttymistä.

Rintakehän kasvain

Kaikenlainen massa tai kasvu, joka on lähellä keuhkojasi, voi painostaa keuhkojasi. Tämä voi pakottaa osan ilman ulos keuhkorakkuloistasi, mikä saa ne tyhjentymään.

Pinta-aktiivisten aineiden puute

Alveolit ​​sisältävät pinta-aktiivista ainetta, joka auttaa heitä pysymään avoimina. Kun sitä on liian vähän, alveolit ​​romahtavat. Pinta-aktiivisten aineiden puutetta esiintyy yleensä ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla.

Kuinka se diagnosoidaan?

Atelektaasin diagnosoimiseksi lääkäri aloittaa tarkistamalla sairaushistoriasi. He etsivät mahdollisia aikaisempia keuhkosairauksiasi tai viimeaikaisia ​​leikkauksia.

Seuraavaksi he yrittävät saada paremman käsityksen siitä, kuinka hyvin keuhkot toimivat. Tätä varten he saattavat:

• tarkista veren happitaso oksimetrillä, pienellä laitteella, joka mahtuu sormesi päähän
• ota verta valtimosta, yleensä ranteesta, ja tarkista sen happi-, hiilidioksiditaso ja verikemia verikaasutestillä
• tilaa röntgenkuva
• tilaa CT-tarkistus infektioiden tai tukosten, kuten keuhkojen tai hengitysteiden kasvaimen, varalta
• tee bronkoskopia, johon kuuluu kameran asettaminen ohuen, taipuisan putken päähän nenän tai suun kautta ja keuhkoihisi

Kuinka sitä hoidetaan?

Atelektaasin hoito riippuu taustalla olevasta syystä ja oireiden vakavuudesta.

Jos sinulla on hengitysvaikeuksia tai jos et tunne riittävästi ilmaa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Saatat tarvita hengityslaitteen apua, kunnes keuhkot voivat toipua ja syy on hoidettu.

Ei-kirurginen hoito

Useimmat atelektaasitapaukset eivät vaadi leikkausta. Perimmäisestä syystä riippuen lääkäri saattaa ehdottaa yhtä tai useampaa näistä hoidoista:

• Rintakehän fysioterapia. Tähän sisältyy kehon siirtäminen eri asentoihin ja napauttamalla liikkeitä, tärinää tai käyttämällä värisevää liiviä löysäämään ja tyhjentämään limaa. Sitä käytetään yleensä obstruktiiviseen tai posturgiseen atelektaasiin. Tätä hoitoa käytetään yleisesti myös ihmisillä, joilla on kystinen fibroosi.
• Bronkoskopia. Lääkäri voi työntää pienen putken nenän tai suun kautta keuhkoihisi vieraiden esineiden poistamiseksi tai liman tulpan puhdistamiseksi. Tätä voidaan käyttää myös kudosnäytteen poistamiseen massasta, jotta lääkäri voi selvittää, mikä aiheuttaa ongelman.
• Hengitysharjoitukset. Harjoitukset tai laitteet, kuten kannustava spirometri, pakottavat sinut hengittämään syvään ja auttavat avaamaan alveolejasi. Tämä on erityisen hyödyllistä leikkauksen jälkeisessä atelektaasissa.
• Viemäröinti.Jos atelektaasi johtuu pneumotoraksista tai pleuraefuusiosta, lääkärisi saattaa joutua tyhjentämään ilmaa tai nestettä rintakehästäsi. Nesteen poistamiseksi he pistävät todennäköisesti neulan selän, kylkiluiden väliin ja nestetaskuun. Ilman poistamiseksi heidän on ehkä asetettava muoviputki, jota kutsutaan rintaputkeksi, ylimääräisen ilman tai nesteen poistamiseksi. Rintaputki saattaa joutua jättämään sisään useita päiviä vakavammissa tapauksissa.

Kirurginen hoito

Hyvin harvoissa tapauksissa saatat joutua poistamaan pienen alueen tai keuhkolohkon. Tämä tehdään yleensä vasta kokeilemalla kaikkia muita vaihtoehtoja tai tapauksissa, joissa on pysyvästi arpeutuneita keuhkoja.

Mikä on näkymä?

Lievä atelektaasi on harvoin hengenvaarallinen ja menee yleensä nopeasti, kun syy on korjattu.

Atelektaasi, joka vaikuttaa suurimpaan osaan keuhkoistasi tai tapahtuu nopeasti, johtuu melkein aina hengenvaarallisesta tilasta, kuten suuren hengitystien tukkeutumisesta tai kun suuri määrä nestettä tai ilmaa puristaa yhtä tai molempia keuhkoja.