Hyvää lauantaina, kaikki! Tervetuloa takaisin Ask D’Mine -sivustoon, joka on viikoittainen neuvontasarakkeemme, jonka isännöi tyypin 1 veteraani- ja diabetekirjailija Wil Dubois New Mexicosta, jolla on kokemusta kliinisen diabeteksen asiantuntijana. Tällä viikolla Wil tarkastelee ärsyttävää diabeteksen matematiikkaa, josta tulee vieläkin sekavampaa, kun sitä käytetään erilaisiin insuliinimerkkeihin, kynäkokoihin ja annosmuotoihin ...
{Onko sinulla omia kysymyksiä? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [email protected]}
Maureen, tyyppi 1 New Jerseystä, kirjoittaa: Kysymykseni näyttää melko yksinkertaiselta, mutta en vain ymmärrä sitä. Otan NPH: n nukkumaan mennessä, vain 12 yksikköä. Se on Humulin N U-100 KwikPen -kynässä. Kynässä on 3 ml. Kuinka monta päivää kynän pitäisi kestää? Se ei koskaan kestä niin kauan kuin mielestäni sen pitäisi. Minun täytyy tehdä jotain väärin ...
Wil @ Ask D’Mine vastaa: Kynän tulisi kestää täsmälleen 14 päivää. Sallikaa minun opastaa sinut matematiikan läpi, mikä ei ole niin yksinkertaista kuin miltä näyttää, koska insuliinikynän matematiikka on sidottu kahdella väijytyksellä.
Loogisesti alkaen loogisesta alusta 3 ml: n U-100-insuliinikynässä on 300 yksikköä, koska sitä on 100 yksikköä / ml, mistä koko "U-100" -juttu tulee (3 x 100 = 300).Joten jos otat 12 yksikköä päivässä, kynän pitäisi näennäisesti kestää 25 päivää (300 & div; 12 = 25), eikö? Mutta kynä, kuten olet löytänyt, ei kestä niin kauan kuin matematiikka osoittaa sen olevan.
Joten WTF?
Muuttaako Eli Lilly sinua lyhyen aikaa? Etkö ole aivan täydentänyt näitä kyniä antaaksesi ylimääräisiä dollareita kustannuksellamme? Minulla on ystävä, jolla on neljä pillerirasiaa yhden viikoittaisen laatikon sijasta, jota useimmat meistä käyttävät, ja hän lataa ne kuukaudeksi kerralla ottaessaan lääkkeensä. Hän oli järkyttynyt saadessaan äskettäin selville, että hänen apteekkinssa lyhensi hänen kahta pilleriään kuhunkin lääkemääräykseen. Se tuntui niin uskomattomalta, että hän ajatteli tekevänsä virheen. Mutta se tapahtui uudelleen seuraavassa kuussa.
Tämä näyttää nyt olevan niin pieni larkaus, että tuskin on sen arvoista, kunnes luulet, että amerikkalaiset täyttivät 4 468 929 929 lääkemääräystä vuonna 2016, viimeisimmältä vuodelta, josta löysin luotettavia tietoja. Jos kerrot sen 30 pillerillä tyypillisessä kuukaudessa, saat niin suuren numeron, etten voinut edes ymmärtää sitä, joten laitoin sen johonkin niistä sanasta muunnin. Vastaus? Sata kolmekymmentäneljä miljardia ja muutos. Pillerit vaihtelevat hinnasta penniäkään tai vähemmän siitä, kuka tietää mitä, mutta voit nähdä, että miljoonia voitaisiin tehdä "oikosulkuun".
Mutta tässä ei ole kyse. Ainakin en usko, että niin tapahtuu. Tunnustan, etten ole koskaan tyhjentänyt KwikPen-kynää ja mittaanut äänenvoimakkuutta. Se voi olla hauska tiedeprojekti kotikouluilleni. Mutta mahdollinen larceny syrjään, insuliinikynän sisällä on väijytys, ja asetat itsesi siihen joko kiinnittämällä huomiota asiakirjaasi, kuuntelemalla diabetesopettajaasi tai lukemalla potilaan ohjeita.
Ja ne potilaan kynää koskevat ohjeet kertovat sinulle vaiheessa 8, että kynä täytetään ennen jokaista injektiota, varoittaen: ”Jos sinä Älä esitäytä ennen jokaista pistosta, saatat saada liikaa tai liian vähän insuliinia. " Lihavoitu kirjasinlaji on heidän. Varmista, että kiinnität huomiota. Nyt, kuinka prime-arvon ohittaminen saattaisi antaa sinulle liikaa insuliinia, on minun käsitykseni ulkopuolella, vaikka prime-arvon ohittaminen voi muuttaa haastavasti lyhyen annoksen. Mutta esitäyttö ennen jokaista injektiota, kuten sinua käsketään tekemään, vie suuremman pureman insuliinivarastostasi kuin luulet. Ohjeiden mukaan aloittaa kahden yksikön esitäyttämisestä. Jos et näe insuliinia neulan kärjessä, sinun on toistettava esitäyttö.
Jopa neljä kertaa.
Todennäköisesti tämä prosessi syö vähintään kolme kynän säiliössä olevaa yksikköä joka kerta, kun aloitat. Se nostaa realistisesti 12 yksikköannoksen anteen 15 yksikköön, ja yhtäkkiä kynä, jonka luulit kestävän 25 päivää, on kuiva 20. päivänä. Pohjustus kerran päivässä söi viisi päivää insuliinia kynän käyttöiän ajan.
Ei siksi, että sinun ei pitäisi pohjustaa. Sinun täytyy. Ja useimmille ihmisille sillä ei ole merkitystä, koska vain harvoilla ihmisillä on annos, joka vastaa täsmälleen kynän tilavuutta, ja jos he tekisivät niin, lääkäri voisi helposti kirjoittaa käsikirjoituksen hieman suuremmalle äänenvoimakkuudelle kompensoimaan päivittäisen pohjustuksen. Vaikka tästä asiasta tulee paljon tärkeämpi nopeavaikutteisten insuliinien kohdalla, joissa sinulla voi olla 6–8 esitäyttöä päivässä, mikä lisää jopa 720 yksikköä ”hukkaan menevää” insuliinia kuukaudessa - yli kaksi täyttä kynää ruiskuttaa ilma!
Mutta odota, sanot. Kuinka ihmeessä sait 14 päivää kynääni varten? Ensisijaisen säätämisen pitäisi silti antaa minulle 20 päivää. Mitä tapahtui muille kuudelle päivälle ?? Haluan kuusi päivää takaisin!
Muistatko maininnut pari väijytystä? Pohjustus oli ensimmäinen väijytys. Toinen väijytys on potilaan ohjeiden vaiheen 17 alapuolella, jossa kerrotaan, kuinka korkki asetetaan takaisin kynään. Oikeastaan se on hieman alapuolella ohjekirjan sivun 8 keskellä, kynän ja neulan hävittämistä käsittelevän osan alla, "Kynän säilyttäminen" -osiossa. Se on melkein viimeinen asia ohjeissa, välissä "käytetty kynä voidaan hävittää kotitalousjätteessä" ja "pitää kynä ja neulat lasten ulottumattomissa". Siellä sanotaan: "Heitä käyttämäsi Humulin N -kynä pois 14 päivän kuluttua, vaikka siinä olisi vielä insuliinia."
Jep, vanhanaikainen N-insuliini ei edes kestä niin kauan kuin litra maitoa. Joten ei ole väliä kuinka paljon käytät tai et käytä, 14 päivän kohdalla se menee kotitalousjätteesi. Olettaen, että kotitalousjätteesi on poissa lasten ulottuvilta.
Eikö se ole tuhlaavaa? Ei välttämättä. Annoksesi on kevyellä puolella, kuten tavallisten tyypin 1 kanssa. Tyyppi 2 käyttäisi kynää helposti viikossa tai ehkä vähemmän. Hitto, kynänne pystyy toimittamaan 60 yksikköä yhdellä painalluksella. Niin suurilla annoksilla kynä olisi kuiva viidessä päivässä jopa kompensoimatta pohjustusta. Todellinen tuhla on tietysti laittaa jotain elimistöön, joka ei toimi. 14 päivän raja on olemassa syystä. N-insuliinin valmistuksen luonne antaa sille lyhyen käyttöiän, kun ensimmäinen neula lävistää patruunan, eikä mikään voi muuttaa sitä.
Nyt N, jota kutsutaan myös NPH: ksi, on vanhan koulun insuliini, joka juontaa juurensa vuoteen 1946 asti. Kaiken kaikkiaan sen pitäisi olla sukupuuttoon, mutta se on palannut. Miksi niin? Se on halpaa, siksi, ja olemme kaikki köyhiä. Joissakin tapauksissa terveydenhuoltosuunnitelmat eivät halua kattaa uusimpia lääkkeitä, toisissa tapauksissa PWD: llä ei yksinkertaisesti ole varaa "hyvien tavaroiden" kopioihin. Joten NPH on baaaaaaaack.
Olitpa uusi N: n käyttäjä tai et ole käyttänyt sitä vuosikymmenien ajan, tässä on muutama nopea tosiasia, joiden avulla saat kaiken irti tästä edullisesta, mutta lyhytaikaisesta mehusta:
- Säilytä avaamattomia kyniäsi jääkaapissa. Älä anna heidän työntää taaksepäin, koska jos ne jäätyvät, ne eivät toimi. Voiosaston suunnittelivat todella PWD: t.
- Ellet Death Valleyssa ilman ilmastointia, pidä aktiivista kynääsi huoneenlämmössä (jopa 86 ° F). Kylmänä pitäminen ei pidennä sen ikää, ja kylmä insuliini pistää, kun pistät sitä.
- N on sekoitettava ennen jokaista käyttöä. Kynät: vieritä niitä käsien väliin kymmenen kertaa, tartu sitten kynään alustasta ja käännä se ylös ja alas kymmenen kertaa. Varmista, että tartut kynään hyvin, jotta et työnnä silmääsi. Pieni helmi kynän sisällä auttaa sekoittamaan insuliinia. Hyvin sekoitetun N: n tulisi olla valkoista ja sameaa. Jos sinulla on kirkkaita ja samea osia, jatka sekoittamista.
- N: llä ei ole "tasaista" toimintaprofiilia, kuten nykyaikaiset perusasiat. Sillä on merkittävä huippupistepiste, yleensä noin 8 tuntia injektion jälkeen, mikä voi laukaista pahan hypohypyn nukkuessasi. Vanhanaikainen kiertotapa on runsasrasvainen välipala nukkumaan mennessä, jotta vältetään alhaiset yöt.
Joten pahoillani siitä. Kaikki sekava matematiikka turhaan. Mutta tämä on diabetes: ei ole yksinkertaisia kysymyksiä. Kiitos kirjoittamisesta ja pidä kysymyksesi tulossa, ihmiset!
Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Olemme PWD: t vapaasti ja avoimesti jakamassa keräämiemme kokemusten viisautta - omaa ollut-siellä-tehty-että tietoa kaivannoista. Bottom Line: Tarvitset edelleen lisensoidun lääketieteen ammattilaisen ohjausta ja hoitoa.
-fathers-day.jpg)
-with-diabetes.jpg)
