Nikamainen liukuva (spondylolisthesis)

spondylolisthesis on selkärangan sairaus, jossa yksi tai useampi selkärankakappale siirtyy toisiaan vastaan ​​(Vortex liukuva) ja johtavat siten selkärangan vakauden menettämiseen. Sairauden laajuudesta ja etenemisestä (hermojen osallistuminen, selkärangan stenoosi) riippuen spondyylolisteesi voidaan yleensä hoitaa hyvin konservatiivisten toimenpiteiden puitteissa.

Mitä vortex liukuu?

Kuten Vortex liukuva tai. spondylolisthesis on termi, jota käytetään kuvaamaan nikaman (selkärangan) liukumista alla olevan nikamakappaleen yli ja joka voidaan erottaa hankittujen (kuluminen, trauma, ylikuormitus) ja geneettisesti määritettyjen muotojen (spondylolyysi) mukaan.

Nikamaa voidaan siirtää joko eteenpäin (ventrolisthesis tai anterolisthesis) tai taaksepäin (retrolisthesis). Useimmissa tapauksissa lanneranka, etenkin viides lanneranka, vaikuttaa spondylolisteesistä, joka on usein oireeton eikä aiheuta oireita.

Spondylolisteesi voi ilmetä stressi-riippuvaisten selkä- ja alaselän kipujen muodossa sekä epävakauden tunteena vaikutusalueella. Harvinaisissa tapauksissa selkärankakanavan kaveneminen voi johtaa juurikompressio-oireyhtymään (selkärangan hermoston ärsytys selkärangan sairaalla alueella), mikä johtaa neurologisiin oireisiin.

syyt

spondylolisthesis voi olla joko geneettinen tai hankittu. Selkärangan, etenkin selkärangan, ikään liittyvät muutokset, jotka menettävät pituuden iän myötä, aiheuttavat selkärangan stabiloivien nivelsiteiden menetyksen.

Seurauksena on, että selkärangan rungot menettävät vakautensa, jotta ne voivat siirtyä toisiaan vastaan ​​(degeneratiiviset selkärangan liukuvat). Tätä kulumisprosessia suosii riittämätön liike ja heikot ydinlihakset. Lisäksi selkärangan liiallisesta rasituksesta johtuvat selkärangan liiallisen rasituksen seurauksena olevat väsymysvauriot tai murtumat selkärangan kaaressa olevassa pars interarticularis -pelissä (yleensä kilpailevissa urheilulajeissa, kuten ruuvin heitto, napojen holvatus, painonnosto) voivat johtaa selkärangan liukumiseen (isminen spondylolisteesi).

Lisäksi vakava trauma, johon liittyy selkärangan vammoja tai selkärangan leikkaus, voi aiheuttaa selkärangan liukumisen (posttraumaattinen spondylolisteesi). Jos selkärangan rakenne on häiriintynyt selkärankakaarien synnynnäisten vikojen (spondylolyysi) seurauksena, tätä kutsutaan synnynnäiseksi tai dysplastiseksi selkärangan liukuvaksi. Harvoissa tapauksissa nikamien liukumisen voidaan katsoa johtuvan kasvaimesta tai tulehduksesta (patologinen spondylolisteesi).

Oireet, vaivat ja oireet

Liukuvat nikamat voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita ja valituksia. On kuitenkin mahdollista, että epäspesifinen alaselän kipu ilmenee vain satunnaisesti. Nämä johtuivat pääosin kuormasta. Jopa tapahtuu, että spondyylolisteesi on täysin oireeton. Tässä tapauksessa se diagnosoidaan usein vain sattumalta. Toinen kysymys säilyykö valitusten vapaus vuosien varrella.

Tuloksena olevat spondylolisthesis-oireet johtuvat nikamien liukumisesta. Lannerangan alueella on painetta ja kipua. Ne voivat säteillä myös reiteen. Muissa tapauksissa on iskias kipu. Nämä johtuvat usein muista tapahtumista eikä välttämättä spondylolisteesistä.

Toisinaan spondylolisthesis aikana jaloissa esiintyy jännitteitä tai lihaskramppeja. Siellä liukuvat nikamat voivat myös tuntea itsensä lihasheikkouden kautta. Jopa tämä oire ei välttämättä tarkoita liukuvien nikamien liikkumista. Koska liukuvat nikamat ovat neljä vakavuusastetta, oireet voivat olla lieviä, kohtalaisia ​​tai vakavia. Epävakauden oireet voivat yhtäkkiä pahentua stressin alla.

Jotkut oireet viittaavat siihen, että hermot ovat mukana kivussa. Paljon useammin selkärangan liukuminen on kuitenkin syynä lisäoireisiin, esimerkiksi herniated-levyn tai facet-niveltulehduksen jälkeen. Molemmille on tunnusomaista voimakas kipu syvällä alaselän alueella.

Diagnoosi ja kurssi

spondylolisthesis diagnosoidaan yleensä röntgenkuvauksella. Tässä selkärangan liukuminen sivukuvassa voidaan nähdä liikkumisesta riippumattoman kiinteän siirron muodossa, johon vaikutusalainen selkäranka liittyy.

Samanaikaisesti voidaan lausua spondylolisteesin vakavuudesta (asteikko Meyerdingin mukaan) ja selkärangan muutoksista (kaarevuudet, artroosi, muutokset selkärankoissa, osteoporoosi). Tietokone- ja magneettikuvauskuvantoa käytetään myös määrittämään, ovatko kyse pehmytkudoksista vai hermoista.

Joissakin tapauksissa synnynnäinen selkärangan liukuminen pitkälle edenneessä vaiheessa voidaan diagnosoida kävelykäytöllä (köysikävely). Spondylolisteesillä on hyvä ennuste riippuen muiden vaurioiden esiintymisestä (hermojen osallistuminen, selkäkanavan stenoosi), ja sitä voidaan hoitaa hyvin konservatiivisten toimenpiteiden yhteydessä pienten valitusten yhteydessä.

komplikaatiot

Jokainen, jolla on liukuvat nikamat, tuntee ne myös sellaisin ehdoin kuin liukuvat nikamat tai spondylolisteesi. Hankittu selkärangan sairaus vaikuttaa useimmiten neljään tai viidenteen lannerangan. Koska selkärangan liukuminen on jaettu neljään vakavuusasteeseen - Meyerding I: stä IV: een -, komplikaatiot eivät ole harvinaisia ​​korkeamman vakavuusasteen kanssa.

Yksi liukuvien nikamien yleisimmistä komplikaatioista on vaikea alaselän kipu, joka uhmaa mitään fysioterapeuttista hoitoa. Tällaisten komplikaatioiden ilmetessä kirurgiset toimenpiteet ovat ratkaisu. Leikkaus voi olla tarpeen vakavassa spondylolisteesissä tai spondylotoosissa, jonka kipu kestää yli kuusi kuukautta.

Liukuvien nikamien kirurginen jäykistäminen on vaihtoehto. Spondylolyysin suora ruuvaaminen selkärankakaareen voidaan suorittaa jo vakavasti kärsivillä lapsilla. Tämän operaation seurauksena voi olla arpia ja hermovammoja. Usein ruuvit rikkoutuvat, kun jäykistettyjä selkärangan niveliä ladataan uudelleen. Ne vaativat lisäleikkausta.

Selkärangan hankkima epävakaus voi puristaa hermoja selkäkanavassa. Lisäksi ympäröivät hermot voidaan ylikuormittaa. Ympäröivien hermojen alueella voi esiintyä hermovaurioita tai toimintahäiriöitä. Hermojohtoihin kohdistuvan paineen seurauksena halvaus on mahdollista. Ne voivat vaikuttaa jalkoihin, mutta myös virtsarakoon ja muihin ruuansulatuselimiin. Liukuvat nikamat kuluttavat myös vaurioituneita selkärangan levyjä ja selkärangan niveliä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos asianomainen henkilö valittaa selkäkipuista tai epäsäännöllisyydestä, tätä on tarkkailtava edelleen. Jos kyseessä on kertaluonteinen ylikuormitustilanne tai väärä luustojärjestelmän kuormitus, parannukset näkyvät lyhyessä ajassa riittävän lepoajan jälkeen. Jos yöunen jälkeen todetaan, että potilaalla ei ole oireita, asianomainen henkilö ei useimmissa tapauksissa tarvitse lääkärinhoitoa.

Jos takaosan epätasaisuudet kuitenkin kasvavat tasaisesti tai jos ne pysyvät ennallaan pidemmän ajan, on otettava yhteys lääkäriin. Liikkuvuuden rajoitukset ja häiriöt yleisissä liikkeissä kuvaavat terveyshäiriötä. Lihasvalitukset, jännityksen tunteet ja fyysisen suorituskyvyn jatkuva heikkeneminen tulisi tutkia ja hoitaa. Vaikka joillakin kärsivillä on oireista vapauttamisvaiheita, toimenpiteitä tarvitaan heti, kun toimintahäiriö kehittyy satunnaisesti.

Jos tunnet jännitystä tai epämukavaksi, kun painat hieman selkääsi, sinun on mentävä lääkäriin. Nämä ovat organismin varoitussignaaleja, jotka vaativat lääketieteellistä hoitoa. Jos asianomaisella on epävakauden tunne selkärangan alueella, on suositeltavaa käydä lääkärillä tarkastusta varten. Käsityksistä tulisi keskustella, jotta lääketieteelliset testit voidaan aloittaa.

Hoito ja hoito

spondylolisthesis hoidetaan alun perin konservatiivisesti useimmissa tapauksissa. Konservatiivisella terapialla pyritään vähentämään kipua lievittävillä lääkkeillä ja vahvistamaan ydinlihaksia fysioterapeuttisilla, fysikaalisilla ja fysioterapiatoimenpiteillä.

Selkärangan lievittämiseksi ja vakauttamiseksi sydän- ja vatsalihakset koulutetaan erikseen osana fysioterapiaa. Säännölliselle liikunnalle, joka on terapian perusosa, suositellaan myös selkäystävällisiä urheilulajeja, kuten pyöräily, selkäuinti ja sauvakävely. Joissakin tapauksissa korsettiä (Lindemann-vartalo) käytetään myös selkärangan vakauttamiseen ja kivun lievittämiseen heti, vaikka sitä tulisi käyttää vain lyhyen ajan, jotta ydinlihakset eivät heikentyisi.

Fyysiset toimenpiteet, kuten hieronnat, auttavat myös vähentämään kipua, kun taas selkäharjoittelu voi osaltaan auttaa selkärangan ja nikamaisen levyyn sopivaa kävelyä ja jokapäiväistä käyttäytymistä. Jos konservatiivisesta terapiasta huolimatta oireet eivät parane 6 kuukauden kuluttua tai jos hermoihin liittyy selkäranka tai selkäydin stenoosi, kirurginen interventio voidaan osoittaa.

Esimerkiksi selkärankakanavan stenoosissa selkärankakanavaa voidaan laajentaa osana laminektomiaa tai kirurgista dekompressiota ja epävakaat selkärangan rungot jäykistää (spondylodesis). Teini-ikäisillä, joilla on selvä selkärangan synnynnäinen liukuminen, sairaat selkäranka palautetaan alkuperäiseen asentoonsa (pieneneminen) ennen spondylodesia.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Yksi spondylolisthesis voidaan estää vain rajoitetusti. Vahvistetut ja koulutetut ydinlihakset, selkärankaan ja nikamaisiin levyihin lempeä jokapäiväinen käyttäytyminen ja säännöllinen liikunta auttavat kuitenkin vähentämään selkärangan luisumisriskiä ja hidastamaan spondylolisteesin etenemistä.

Jälkihoito

Seurannalla on tärkeä rooli liukuvien nikamien sekä konservatiivisessa että kirurgisessa hoidossa. Konservatiivista terapiaa seuraa ortopediset kuntoutustoimenpiteet, jotka joko perhe lääkäri tai ortopedi seuraa. Konservatiivisia toimenpiteitä pidetään yleensä lupaavimpana kuin kirurgiset toimenpiteet.

Spondylolisteesin jatkohoidossa fysioterapiaharjoitukset ovat osoittautuneet kuntoutustoimenpiteiksi, jotka voidaan yhdistää urheilutoimintaan, rentoutusharjoitteluun ja psykoterapiaan. Kuntoutukseen sisältyy intensiivinen ohjelma, jonka suorittaminen vie useita viikkoja. Tätä varten potilas ei kuitenkaan saa enää kärsiä akuutista kipusta.

Tätä tarkoitusta varten hän saa kipulääkkeitä ja lihaksia rentouttavia valmisteita. Kipuvapaus tarkoittaa, että potilas voi liikkua säännöllisesti uudelleen ja harjoittaa lihaksiaan. Painopiste on selkä- ja vatsalihasten rakentamisessa. Potilaan yhteistyö on myös erittäin tärkeää hoidon onnistumiselle. Jos selkärangan liukumista on hoidettava kirurgisesti, vaaditaan myös jatkohoito. Proseduurin laajuudesta riippuen potilas oleskelee klinikalla noin viikon.

Kuntoutuksen alkaminen vie yleensä kaksitoista viikkoa, jotta keholla on runsaasti mahdollisuuksia toipua. Kun stabiloiva korsetti on vähitellen otettu pois, fysioterapiaharjoitukset alkavat vahvistaa selkälihaksia.Tarkastus tehdään myös kolme kuukautta leikkauksen jälkeen, jonka aikana selkärangan vakavuus tarkistetaan.

Voit tehdä sen itse

Selkärangan liukastuksella (spondylolisthesis) kärsivillä ihmisillä on mahdollisuus jokapäiväisessä elämässä toteuttaa erilaisia ​​toimenpiteitä oireiden vähentämiseksi ja sairauden pahenemisen estämiseksi. Useissa tapauksissa tietyt urheilulajit laukaisevat selkärangan liukumisen, joten kärsivät ihmiset alkavat ensin tässä vaiheessa.

On suositeltavaa vähentää liikunnan voimakkuutta ja ottaa yhteyttä fysioterapeuttiin. Tiettyjen harjoitusten tekeminen ennen harjoittelua voi auttaa vähentämään huononemisriskiä. Yleensä on hyödyllistä hakea fysioterapiahoitoa ja vahvistaa erityisesti selkärangan sairastuneen osan lähellä olevia lihaksia ammattimaisella tuella. Tämä myös vähentää oireita ja parantaa ennustetta. Potilaan, hänen valmentajansa ja fysioterapeutin on yhdessä päätettävä, onko urheilun muutos tarpeen yksittäistapauksissa.

Vähemmän selkästressiä aiheuttavien urheilutoimintojen harjoittaminen on joka tapauksessa järkevää, ja sillä on yleensä myönteinen vaikutus terveydentilaan. Potilaita pyydetään joskus käyttämään korsetti jonkin aikaa selkärangan tukemiseksi. Niiden, joita asia koskee, tulee noudattaa tätä suositusta omien etujensa mukaisesti, vaikka tämä liittyisi väliaikaisiin rajoituksiin jokapäiväisessä elämässä ja liikunnan aikana.