Yleiskatsaus
Teratoma on harvinainen kasvain, joka voi sisältää täysin kehittyneitä kudoksia ja elimiä, mukaan lukien hiukset, hampaat, lihakset ja luut. Teratomat ovat yleisimpiä hännän luussa, munasarjoissa ja kiveksissä, mutta niitä voi esiintyä muualla kehossa.
Teratoomia voi esiintyä vastasyntyneillä, lapsilla tai aikuisilla. Ne ovat yleisempiä naisilla. Teratomat ovat yleensä hyvänlaatuisia vastasyntyneillä, mutta saattavat silti vaatia kirurgista poistoa.
Teratomien tyypit
Teratoomia kuvataan yleensä joko kypsiksi tai kypsymättömiksi.
- Aikuiset teratoomat ovat yleensä hyvänlaatuisia (ei syöpä). Mutta ne voivat kasvaa takaisin kirurgisen poistamisen jälkeen.
- Epäkypsät teratoomat kehittyvät todennäköisemmin pahanlaatuiseksi syöväksi.
Aikuiset teratoomat luokitellaan edelleen:
- kystinen: suljettu omaan nestettä sisältävään pussiin
- kiinteä: koostuu kudoksesta, mutta ei itsestään suljettu
- sekoitettu: sisältää sekä kiinteitä että kystisiä osia
Aikuisia kystisiä teratomia kutsutaan myös dermoidikystiksi.
Teratooman oireet
Teratomilla ei ehkä ole aluksi oireita. Kun oireet kehittyvät, ne voivat olla erilaisia teratooman sijainnista riippuen. Teratomien yleisimmät sijainnit ovat häntäluu (kokkikset), munasarjat ja kivekset.
Monille teratoomille yhteisiä oireita ovat:
- kipu
- turvotus ja verenvuoto
- lievästi kohonnut alfa-feroproteiinipitoisuus (AFP), joka on kasvainten merkki
- lievästi kohonnut beeta-ihmisen koriongonadotropiinin (BhCG) hormoni
Tässä on joitain oireita, jotka ovat tyypillisiä teratoman tyypille:
Sacrococcygeal (tailbone) teratoma
Sacrococcygeal teratoma (SCT) on sellainen, joka kehittyy aivokalvossa tai hännän luussa. Se on yleisin vastasyntyneillä ja lapsilla havaittu kasvain, mutta yleisesti ottaen se on silti harvinaista. Sitä esiintyy noin yhdellä 35 000 - 40 000 lapsesta.
Nämä teratoomat voivat kasvaa kehon ulkopuolella tai sisällä hännän luun alueella. Näkyvän massan lisäksi oireita ovat:
- ummetus
- vatsakipu
- kivulias virtsaaminen
- turvotus häpyluun
- jalkojen heikkous
Niitä esiintyy useammin pikkulasten tytöillä kuin pojilla. Yhdessä vuoden 2015 tutkimuksessa, jossa potilaita hoidettiin SCT: llä Thaimaan sairaalassa vuosina 1998-2012, naisten ja miesten suhde oli 4: 1.
Munasarjojen teratoma
Munasarjojen teratoman oire on voimakas kipu lantiossa tai vatsassa. Tämä johtuu kasvavan massan aiheuttamasta munasarjan kiertyvästä paineesta (munasarjojen vääntö).
Joskus munasarjojen teratoomaan voi liittyä harvinainen sairaus, joka tunnetaan nimellä NMDA-enkefaliitti. Tämä voi aiheuttaa voimakasta päänsärkyä ja psykiatrisia oireita, mukaan lukien sekavuus ja psykoosi.
Kivesten teratoma
Kivesten teratooman pääoire on kives tai kudos. Mutta se ei ehkä näytä oireita.
Kivesten teratoma on yleisin 20-30-vuotiaiden välillä, vaikka sitä voi esiintyä missä tahansa iässä.
Teratoma aiheuttaa
Teratoomat johtuvat kehon kasvuprosessin komplikaatiosta, mukaan lukien tapa, jolla solusi erottuvat ja erikoistuvat.
Teratoomia syntyy kehosi sukusoluissa, jotka syntyvät hyvin varhaisessa vaiheessa sikiön kehityksessä.
Joistakin näistä primitiivisistä sukusoluista tulee sperma- ja munasoluja tuottavat solusi. Mutta sukusoluja voi esiintyä myös muualla kehossa, etenkin hännän luun ja välikarsinan (keuhkoja erottava kalvo) alueella.
Sukusolut ovat solutyyppi, joka tunnetaan pluripotenttina. Tämä tarkoittaa sitä, että ne pystyvät erilaistumaan mihin tahansa erikoistuneisiin soluihin, jotka löytyvät kehostasi.
Yksi teratoomateoria viittaa siihen, että sairaus on peräisin näistä alkusoluista. Tätä kutsutaan partenogeeniseksi teoriaksi, ja se on nyt vallitseva näkemys.
Se selittää, kuinka teratoomia löytyy hiuksista, vahasta, hampaista ja jotka voivat jopa näkyä melkein muodostuneina sikiöinä. Teratomien sijainti väittää myös niiden alkuperän primitiivisissä sukusoluissa.
Kaksoisteoria
Noin yhdellä 500 000 ihmisestä voi esiintyä hyvin harvinainen teratoomatyyppi, jota kutsutaan sikiöksi fetossa (sikiö sikiössä).
Tällä teratoomalla voi olla epämuodostunut sikiö. Se koostuu elävästä kudoksesta. Mutta ilman istukan ja lapsivesipussin tukea kehittymättömällä sikiöllä ei ole mahdollisuutta kehittyä.
Eräs teoria selittää sikiön fetu teratoomassa sellaisen kaksosen jäännöksinä, joka ei pystynyt kehittymään kohdussa ja jonka eloon jääneen lapsen ruumis ympäröi.
Vastakkainen teoria selittää sikiön fetossa vain kehittyneemmäksi dermoidikystaksi. Mutta korkea kehitystaso suosii kaksoisteoriaa.
Sikiö sikiössä kehittyy vain kaksosilla, jotka molemmat:
- on oma lapsivesipussi (diamnioottinen)
- jakaa saman istukan (monokorioninen)
Fetu teratoman sikiö havaitaan useimmiten lapsenkengissä. Sitä voi esiintyä kummankin sukupuolen lapsilla. 90 prosentissa tapauksista nämä teratoomat löytyvät ennen kuin lapsi saavuttaa 18 kuukauden iän.
Suurimmalla osalla sikiöistä fetu teratoomissa ei ole aivorakennetta. Mutta 91 prosentilla on selkäranka ja 82,5 prosentilla raajojen silmut.
Teratomat ja syöpä
Muista, että teratoomat luokitellaan kypsiksi (yleensä hyvänlaatuisiksi) tai kehittymättömiksi (todennäköisesti syöpä). Syövän todennäköisyys riippuu siitä, missä kehossa teratoma löytyy.
Sacrococcygeal (tailbone) teratoma
SCT: t ovat kypsymättömiä noin 20 prosenttia ajasta. Mutta jopa hyvänlaatuiset voidaan joutua poistamaan niiden koon ja mahdollisuuden kasvaa edelleen. Vaikka sacrococcygeal teratoma on harvinaista, sitä esiintyy useimmiten vastasyntyneillä.
Munasarjojen teratoma
Useimmat munasarjojen teratoomat ovat kypsiä. Kypsä munasarjojen teratoma tunnetaan myös dermoidikystana.
Noin 1-3 prosenttia kypsistä munasarjojen teratoomista on syöpä. Niitä esiintyy yleensä naisilla lisääntymisvuosina.
Kypsymättömät (pahanlaatuiset) munasarjojen teratoomat ovat harvinaisia. Niitä esiintyy yleensä alle 20-vuotiailla tytöillä ja nuorilla naisilla.
Kivesten teratoma
Kivesten teratoomaa on kahta laajaa tyyppiä: pre- ja puberteetti. Pre-murrosikä tai lasten teratoomat ovat yleensä kypsiä ja ei-syöpä.
Murrosiän jälkeiset (aikuiset) kivesten teratoomat ovat pahanlaatuisia. Noin kahdella kolmasosalla miehistä, joilla on diagnosoitu aikuisen teratoma, on edennyt syövän etäpesäkkeiden (leviämisen) tila.
Teratoomien diagnosointi
Diagnoosi ja löytö riippuvat siitä, missä teratoma sijaitsee.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Suuret sacrococcygeal-teratoomat havaitaan joskus sikiön ultraäänitutkimuksissa. Useimmiten ne löytyvät syntymästä.
Yleinen oire on hännän luun turpoaminen, jota synnytyslääkärit etsivät vastasyntyneiltä.
Lääkäri voi käyttää lantion röntgen-, ultraääni- ja TT-skannauksia teratoman diagnosoimiseksi. Verikokeet voivat myös olla hyödyllisiä.
Munasarjojen teratoma
Aikuisilla munasarjojen teratoomilla (dermoidikystat) ei yleensä ole oireita. Ne löydetään usein rutiinisissa gynekologisissa tutkimuksissa.
Joskus suuret dermoidikystat aiheuttavat munasarjan kiertymistä (munasarjojen vääntö), mikä voi johtaa vatsan tai lantion kipuun.
Kivesten teratoma
Kivesten teratoomat löydetään usein vahingossa kivesten tutkinnan aikana trauman aiheuttaman kivun varalta. Nämä teratoomat kasvavat nopeasti, eivätkä ne voi aluksi aiheuttaa oireita.
Sekä hyvän- että pahanlaatuinen kivesten teratoma aiheuttaa yleensä kivesten kipua.
Lääkäri tutkii kiveksesi atrofian havaitsemiseksi. Kiinteä massa voi olla merkki pahanlaatuisuudesta. Verikokeita käytetään hormonien BhCG ja AFP kohonneiden tasojen testaamiseen. Ultraäänikuvantaminen voi auttaa tunnistamaan teratoman etenemisen.
Voit tarkistaa, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin, lääkäri pyytää röntgenkuvia rintakehästäsi ja vatsastasi. Verikokeita käytetään myös kasvainmarkkereiden tarkistamiseen.
Teratoma-hoito
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Jos sikiön vaiheessa havaitaan teratoma, lääkäri seuraa tarkkaan raskautta.
Jos teratoma pysyy pienenä, normaali emättimen luovutus suunnitellaan. Mutta jos kasvain on suuri tai lapsivesi on liian suuri, lääkäri suunnittelee todennäköisesti varhaisen keisarileikkauksen.
Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan sikiöleikkausta SCT: n poistamiseksi ennen kuin se voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.
SCT: t, jotka havaitaan syntymän jälkeen tai myöhemmin, poistetaan leikkauksella. Niitä on seurattava tarkasti, koska kolmen vuoden kuluessa on huomattava mahdollisuus kasvaa uudelleen.
Jos teratoma on pahanlaatuinen, kemoterapiaa käytetään yhdessä leikkauksen kanssa. Eloonjäämisasteet ovat erinomaiset nykyaikaisella kemoterapialla.
Munasarjojen teratoma
Aikuiset munasarjojen teratoomat (dermoidikystat) poistetaan yleensä laparoskooppisella leikkauksella, jos kysta on pieni. Tähän liittyy pieni viilto vatsan alueelle ja pieni leikkaustyökalu.
Pieni riski laparoskooppisesta poistosta on, että kysta voi puhkaista ja vuotaa vahamaista materiaalia. Tämä voi johtaa tulehdusreaktioon, joka tunnetaan nimellä kemiallinen peritoniitti.
Joissakin tapauksissa on tarpeen poistaa osa tai kaikki munasarja. Ovulaatio ja kuukautiset jatkuvat toisesta munasarjasta.
25 prosentissa tapauksista dermoidikystat löytyvät molemmista munasarjoista. Tämä lisää riskiä menettää hedelmällisyys.
Kypsymättömiä munasarjojen teratomia esiintyy yleensä tytöillä 20-luvun alussa. Vaikka nämä teratoomat diagnosoidaan pitkälle edenneessä vaiheessa, useimmat tapaukset paranevat leikkauksen ja kemoterapian yhdistelmällä.
Kivesten teratoma
Kiveksen kirurginen poisto on yleensä ensimmäinen hoito tälle teratoomalle, kun se on syöpä.
Kemoterapia ei ole kovin tehokas kivesten teratooman hoidossa. Joskus siellä on sekoitus teratomaa ja muuta syöpäkudosta, joka vaatii kemoterapiaa.
Kiveksen poisto vaikuttaa seksuaaliterveyteen, siittiöiden määrään ja hedelmällisyyteen. Hoitoja on usein useampi kuin yksi, joten keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.
Näkymät
Teratoomat ovat harvinaisia ja yleensä hyvänlaatuisia. Syöpäteratoomien hoidot ovat parantuneet viime vuosikymmeninä, joten useimmat tapaukset voidaan parantaa. Tieto itsestäsi vaihtoehdoista ja kokeneen ammattilaisen tapaaminen ovat paras tae onnistuneesta lopputuloksesta.
.jpg)
