Akustinen stetoskooppi käytetään ihmislääketieteessä kehon erilaisten melujen kuuntelemiseen ja kuulon vähentämiseen. Tyypillisesti nämä ovat sydämen ääniä, ääniä keuhkoissa ja keuhkoputkissa hengitettäessä sisään ja ulos, peristaltiksen aiheuttamat suoliston kohinat ja mahdollisesti virtausmelut tietyissä suoneissa (esim. Kaulavaltimoissa). Salakuuntelu ei ole invasiivinen ja stetoskooppi on täysin omavarainen, ts. Riippumaton kaikista sähkö- tai muista energialähteistä.
Mikä on stetoskooppi
Akustinen stetoskooppi on ei-invasiivinen diagnostiikkalaite, jonka avulla tietyt vartaloäänet voidaan kuulostaa paremmin. Sana stetoskooppi koostuu kahdesta muinaiskreikkalaisesta termistä stethos ja skopos ja tarkoittaa jotain "rintojen vartijaa". Stetoskooppi koostuu yleensä päästä, jonka halkaisija on 30 - 46 mm, kiinnitetystä putkesta ja korvakoukusta, joka yhdistää ääniputken kaksi haarautunutta päätä.
Pään avulla kerätään rakenteesta peräisin oleva ääni käänteisen torven tavoin ja välitetään ääni ääniputken kautta korvakoukun päihin. Päässä on yleensä toisella puolella kalvo, jonka tulevat ääniaallot asettavat värähtelyyn, korvakkeen tapaan, ja välittää ne ääniputken ilmaan. On myös malleja, joissa päätä voidaan käyttää molemmin puolin. Pääsääntöisesti yhdellä pään puolella on sitten kalvo ja toisella puolella ei ole kalvoa.
Kalvovapaa puoli sopii paremmin syvien äänien auskultointiin, mikä on erityisen edullista sydämen äänien kuuntelemisessa. Akustisen stetoskoopin toimintatapa perustuu yksinkertaisiin fysikaalis-akustisiin lakeihin.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet diagnostiikassa
Yksi stetoskoopin tärkeimmistä käyttökohteista on sydämen murmien ja äänien auskultointi. Kaikilla neljällä sydänventtiilillä on rintakehän lähellä pisteitä, jotka stetoskoopin tukipisteinä antavat kokeneelle lääkärille mahdollisuuden tehdä johtopäätökset vastaavan sydänventtiilin toiminnasta.
Rintalastan oikealla puolella (rintalastan vasemmalla puolella potilaan näkökulmasta) ovat mitraalisen ja aortan venttiilin auskultoinnin kaksi pistettä sekä ns. Erbin piste, joka soveltuu aortan regurgitaation ja / tai mitraalisen venttiilin stenoosin akustiseen diagnoosiin. Rintalastan vasemmalla puolella (potilaan näkökulmasta, rintalastan oikealla puolella) on kaksi pistettä, joissa kuunnellaan kolmispidäventtiiliä ja aortan venttiiliä. Sydämen venttiilien toiminnan laatua koskevan tiedon lisäksi sydämen äänien auskultaatio voi myös määrittää eteisvälivirheen (ASD), väliseinässä olevan reunan kahden eteisessä ja mahdollisesti olemassa olevan sydänlihaksen tulehduksen, sydänlihaksen tulehduksen.
Sydämen kuulokkeiden perusteella tehdyt diagnoosit voivat edellyttää varmennusta lisädiagnostiikkamenettelyillä, kuten EKG ja ultraäänitutkimukset. Sydän ultraäänitutkimuksilla on erityisen merkitystä, jos ne tehdään ruokatorven kautta, ts. Ruokatorven kautta. Kuulokkeelliset hengitysäänet antavat myös kokeneelle lääkärille tärkeitä tietoja tiettyjen sairauksien tai tiettyjen toimintahäiriöiden esiintymisestä hengityselimissä. Lääkäri tarvitsee tietyn kokemuksen voidakseen erottaa normaalit hengitysäänet epänormaalista tai patologisesta hengityksestä ja ennen kaikkea voidakseen tehdä tarkan diagnoosin havaituista patologisista hengitysäänistä.
Normaali hengitysääni johtuu henkitorven ja keuhkoputkien turbulenteista ilmavirrasta (keskushengitysääni). Lisäksi on hengitysääniä, jotka ovat sumuttuneet keuhkokudoksesta ja rintakehästä, ja joihin viitataan usein väärin ääreishengitysääninä. Epänormaali hengitysääni voi olla B. olla liian hiljainen tai liian kova niiden kehityksen tai heikentyneen äänenjohtavuuden vuoksi, esimerkiksi nesteen kertymisen vuoksi (keuhkopussin effuusio).
Lisähengitysäänet, kuten tyypillinen helistin, johtuvat pääasiassa nesteistä tai eritteistä hengitysteissä, ja ne vaativat lisäselvennyksiä auskultaation diagnoosin jälkeen. Toinen käyttöalue auskultaatiolle stetoskooppia käyttämällä ovat kaksi kaulavaltimoa, yhteinen kaulavaltimo ja sisäinen kaulavaltimo, joihin voi vaikuttaa patologinen kapenema, stenoosi. Stenoosi johtuu yleensä arterioskleroosista.
Varsinkin kun stenoosi - kuten usein tapahtuu - muodostuu kahden kaulavaltimon haarautuessa, tyypilliset virtausmelut voidaan diagnosoida stetoskoopilla erittäin varmasti, jotta lähestyvä aivohalvaus voidaan mahdollisesti välttää. Ylävatsan auskultaatio voi osoittaa häirittyä suoliston peristaltiaa. Tyypillisesti sinun pitäisi kuulla suoliston ääniä noin 10 sekunnin välein. Jatkuvat kovat äänet tai suolen melujen puuttuminen usean minuutin ajan osoittavat mahdollisesti vakavia häiriöitä, jotka on selvitettävä heti muilla diagnoosimenetelmillä.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat diagnostiikassa
Akustisen stetoskoopin käyttö tiettyjen kehon toimintojen korvaamiseen on noninvasiivista eikä siinä ole kemiallisia tai muita kehon rasituksia, ja sen vuoksi täysin vapaa riskeistä ja sivuvaikutuksista. Hypoteettinen riski voi olla, että kokematon lääkäri tekee väärän diagnoosin ja aloittaa ”väärän” terapian tehdyn väärän diagnoosin perusteella.
Hengitysteiden auskultoinnin aikana voi kuitenkin tapahtua, että interstitiaalista keuhkokuumetta, joka alun perin vaikuttaa vain alveolien väliseen tukikudokseen, ei tunnisteta, koska hengitysäänet ovat normaaleja. Sillä välin on saatavana myös edelleen kehitettyjä akustisia stetoskooppeja, jotka toimivat elektronisten algoritmien kanssa. Häiriöäänet vaimennetaan ja diagnostiikan kannalta tärkeät äänet vahvistetaan.
Äänentoistot ja äänet voidaan tallentaa tietokoneelle ja ovat siksi toistettavissa. Nämä ”korkean teknologian” stetoskoopit näyttävät saavan hyväksyntää vain hyvin hitaasti, mahdollisesti korkean hinnan tai (edelleen) riittämättömien algoritmien tai monimutkaisemman käsittelyn takia.
