In vitro kypsytys

In vitro kypsytys (IVM) on muunnos in vitro -hedelmöityksestä (IVF) ja siten keinosiemennysmenetelmä. Aikaisemmin poistetut munasolut kypsyvät Petri-maljassa, kunnes ne hedelmöitetään keinotekoisesti miehen siemennesteellä ja työnnetään naisen kohtuun.

Mikä on in vitro kypsyminen?

In vitro -hedelmöityksen muodossa in vitro -kypsytys on myös yksi avustetun lisääntymisen prosesseista. Avustetussa lisääntymisessä, jota kutsutaan myös keinosiemennykseksi, hoitava lääkäri yhdistää miehen siemennesteen ja naisen munan naisen kehossa tai sen ulkopuolella.

In vitro -kypsydessä liitos tapahtuu naisvartalon ulkopuolella siten, että jo hedelmöitetty muna asetetaan naisen kohtuun. Menettelyä voidaan käyttää Saksassa, jos pari käy säännöllisesti suojaamattomassa yhdynnässä vähintään vuoden ajan ja ei silti tule raskaaksi.

In vitro -kypsytystä pidetään lempeämpänä kuin klassista in vitro -hedelmöitystä. Tässä naiselle annetaan ensin suuria annoksia hormoneja, jotta useat munasolut kypsyisivät naisen kehossa kerralla. Kun kypsytys tapahtuu in vitro, munasolut poistetaan munasarjoista epäkypsässä muodossa ja kypsytetään sitten laboratoriossa.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

In vitro -kypsytys alkaa ultraäänellä ja verinäytteellä naisen syklin viidentenä, kuudentena tai seitsemäntenä päivänä. Ultraääni mittaa kaikkien follikkelien määrän ja koon. Lisäksi kohdun limakalvon korkeus tarkistetaan. Optimaalisesti muodostettu kohdun limakalvo on tärkeä, jotta hedelmöitetty muna voi implantoitua myöhemmin. Lisäksi tehdään verikoe hormoneille LH, progesteronille ja estradiolille.

Jos nämä hormonit eivät ole normin rajoissa, keinotekoisessa viljelyssä saattaa olla ongelmia, ja toivottua tulosta ei ehkä saavuteta. Yhteenvetona voidaan todeta, että näitä tutkimuksia käytetään tarkistamaan, onko in vitro kypsyminen tässä syklissä lupaavaa vai onko ensin toteutettava lisävalmistelutoimenpiteitä.

Jos kaikki vaatimukset täyttyvät, munasolut poistetaan jakson kahdeksannen päivän aikana. Nainen on nukutettava tätä varten. Ensin tutkitaan sitten potilaasta poistetut munasolut geneettisen materiaalin puutteiden suhteen perinnöllisen sairauden minimoimiseksi. Jos geenivirheitä ei ole, munasolut tuodaan laboratorioon ja kypsytetään siellä koeputkessa tai Petri-maljassa.

Miehen siemenneste vapautuu yhden päivän kuluttua munakeräyksestä. Sitten siittiöt sulautetaan munasoluun hedelmöitystä varten. Jos hedelmöitys onnistuu, naisen hedelmöitetty muna lisätään sitten joko heti tai seuraavaan jaksoon. Alkion onnistuneen implantoinnin todennäköisyyden lisäämiseksi kohdun limakalvon erityinen ja standardisoitu valmistelu tapahtuu ennen alkion siirtoa. In vitro -kypsyminen on erityisen sopivaa potilaille, jotka kärsivät ns. Polykystisestä munasarjaoireyhtymästä (PCO). Tavanomaisella keinosiemennyksellä on hormonaalisen ylenstimulaation riski näillä potilailla.

Lisäksi in vitro -kypsytysmenetelmää voidaan käyttää myös, jos raskautta ei haluta heti munasolujen poistamisen jälkeen. Toisin kuin kypsät munasolut, kypsymättömiä munasoluja voidaan saada myös jäädytetystä munasarjan kudoksesta. Tämä tarjoaa etenkin syöpäpotilaille, joita hoidetaan kemoterapialla tai sädehoidolla, hedelmällisyyshoidon vaihtoehdon syöpähoidon valmistuttua.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Se on lupaava kuin in vitro -kypsytyksen äänet. Se on hyvin uusi prosessi, jota pidetään edelleen kokeellisena. Maailmanlaajuisesti on vain noin 400 lasta, jotka hedelmöitettiin IVM: n tuella.

IVM-hoito on helpompaa suorittaa ja hellävaraisempi naisilla kuin perinteinen in vitro -hedelmöitys, mutta onnistumisaste on huomattavasti alhaisempi. Vain 10–15% hoidetuista naisista tulee tosiasiallisesti raskaaksi. IVF: llä hedelmöitys onnistuu kuitenkin 40%: lla tapauksista. Tämä vaatii kuitenkin yleensä useita hoitojaksoja.

Munanpoisto on toimenpide, jolla on kaikki yleiset leikkausriskit. Munasarjat, kohtu ja muut vierekkäiset elinrakenteet voivat vahingoittua. Vatsainfektiot ovat myös mahdollisia. Anestesian yhteydessä on riski sydän- ja verisuonitaudeista ja jopa sydämenpysähdyksistä. Toistaiseksi IVM-hoidolla ei näytä olevan kielteistä vaikutusta raskauteen, synnytykseen tai lapsen synnytyksen jälkeiseen kehitykseen. Koska, kuten jo mainittiin, tämä on vielä hyvin nuori prosessi, ei ole olemassa pitkäaikaisia ​​tietoja lasten kehityksestä in vitro kypsymisen avulla.

Naisten fyysisten riskien ja mahdollisten komplikaatioiden lisäksi lapsen kehityksessä ei pidä aliarvioida psykologista stressiä. Parit, jotka valitsevat keinosiemennyksen, ovat usein kärsineet lapsettomuudesta vuosien ajan, ja he ovat usein painostuneita tekemään, että tällä kertaa se on treenata. Jos IVM epäonnistuu, kärsivät henkilöt menettävät oletettavasti viimeisen elinaikansa, mikä johtaa masennukseen eikä harvoin suhteen epäonnistumiseen.

Psykologisen taakan lisäksi on myös taloudellista taakkaa. IVM on melko monimutkainen menettely, joka vaatii joitain kalliita alustavia testejä. Tämä johtaa huomattaviin materiaalikustannuksiin ultraäänellä, hormonimittauksilla, munasolujen puhkaisulla, anestesialla, laboratoriossa ja tarvittavalla lääkityksellä. Sairausvakuutus ei korvaa IVM-hoitoa, joten pari vastaa kaikista kustannuksista yksin.