Perhonen punoitus

Perhonen punoitus on oire harvinaiselle autoimmuunisairaudelle, lupus erythematosus (PE), jota esiintyy kahdessa päämuodossa. Ihon lupus erythematosus, yksi kahdesta päämuodosta, esiintyy monissa eri alatyypeissä ja voi myös hyökätä niveliin ja sisäelimiin sairauden edetessä (systeeminen PE).

Mikä on perhonen punoitus?

Lääkärit kuvaavat symmetristä, tulehtavaa kasvojen punoitusta perhonen muodossa, joka leviää nenän sillasta molemmille poskille ja otsalle perhosen punoituksena. Se on usein erehtynyt auringonpolttamiseen. Perhonen eryteema on vaaleanpunainen, tasainen tai hieman kohonnut, terävästi määritelty ja peitetty vaakoilla. Vaikuttavat tuntevat kipua koskettaessaan reunoja.

Ihomuutokset häviävät joskus yksin. Kuitenkin, jos se on oire lupus erythematosuksesta (perhonen jäkälä), siitä tulee hilseilevä ihottuma, joka on peitetty rakkuloilla. Se on rajoitettu ihon pintaan ja ihonalaiseen rasvakudokseen.

Perhonen punoitus voi kuitenkin tapahtua myös erysipelan (haavan ruusu) yhteydessä, joka on bakteerinen ihoinfektio, joka vaikuttaa kasvoihin ja raajoihin. Erythematosus-lupus on hyvin harvinainen. 100 000 ihmisestä vain 12-50 sairastuu, ikä on yleensä 15-25 vuotta. Autoimmuuninen tulehduksellinen sairaus vaikuttaa enemmän naisiin ja tyttöihin kuin miespuolisiin jäseniin.

LE esiintyy usein eri alatyyppien hybrideinä ja rajoittuu ihoalueisiin, jotka ovat erityisen alttiina UV-valolle. Jotkut ihomuodon alatyypit, ts. Rajoitetut ihoon, jättävät taakse voimakkaasti upotetut vaaleat arvet, joilla on ruskehtava reuna parantuessaan.

syyt

Useimmissa tapauksissa perhospuriö on oire lupus erythematosuksesta (PE), autoimmuunisairaudesta (kollagenoosista), joka kärsii pääasiassa nuorista 15–25-vuotiaista naisista. Vielä ei tiedetä miksi PE-kärsivien immuunijärjestelmä hyökkää kehon omiin sidekudossoluihin. Lääkärit olettavat, että tauti on geneettinen.

Hormonaalisia heilahteluita ja hormonimuutoksia (raskaus, pilleri), tiettyjä lääkkeitä, virustauteja, pieniä ihovaurioita, voimakasta auringonvaloa ja psykologista tai fyysistä stressiä käsitellään myös syinä. On tyypillistä, että perhonen punoitus esiintyy usein intensiivisen auringonoton jälkeen (loma eteläisissä maissa) sekä raskauden aikana tai sen jälkeen.

Löydät lääkkeesi täältä

Tämän oireen sairaudet

• Systeeminen lupus erythematosus (SLE)

• Hormonaaliset häiriöt (hormonaaliset vaihtelut)

• Kipeä ruusu

Diagnoosi ja kurssi

Anamneesin ottamisen jälkeen potilas tutkitaan fyysisesti perusteellisesti. Ihotautilääkärillä hänen on suoritettava ihotarkastus, jossa otetaan useita biopsioita ihonmuutoksen tarkan syyn selvittämiseksi. Hänen vertaansa testataan auto-vasta-aineiden suhteen, joita on aina läsnä systeemisessä lupus erythematosuksessa ja useimmissa tapauksissa subakuutissa ihonalaisessa PE: ssä.

Nämä ovat nukleaarisia tekijöitä (ANA), ds-DNA-vasta-aineita jne. Sitten lääkäri voi lisätutkimusten avulla selvittää, vaikuttaako tauti sisäelimiin.Koska lupus erythematosus on erittäin harvinainen sairaus, lääkkeellä ei tällä hetkellä ole laboratorioarvoja, joiden avulla sairauden aktiivisuus voidaan luotettavasti arvioida. Kahdessa kolmasosassa potilaista se tapahtuu vaiheittain ja rajoittuu aluksi ihon pintaan.

Kolmanneksessa kärsivistä henkilöistä PE on krooninen, salakavala. Leimahduksien välillä voi olla vuosia ilman oireita. Joskus tulehdukselliset ihomuutokset muuttuvat systeemiseksi lupus erythematosukseksi (SLE). Hänen tapauksessa nivelet ja eri elimet ovat myös patologisesti muuttuneet. Näin on melkein kaikilla potilailla, joilla on akuutti ihon PE (ACLE).

Subakuutissa ihonalaisessa PE (SCLE) -kurssissa tätä kurssia esiintyy vain kymmenessä viidentoista prosentilla potilaista, kroonisessa diskoidisessa PE: ssä (CDLE) enintään viidessä prosentissa tapauksista. Muut lupuksen alatyypit rajoittuvat vain ihoon. CDLE-potilailla on hyvät mahdollisuudet, että heidän sairautensa pysähtyy viimeistään muutaman vuoden tai vuosikymmenen kuluttua.

Subakuuttisella ihon lupus erythematosuksella on myös suotuisa ennuste. Jos systeemisessä lupus erythematosuksessa vaikuttaa keuhkoihin, sydämeen ja munuaisiin, se voi johtaa vakaviin sairauksiin ja yksittäisissä tapauksissa jopa kuolemaan.

komplikaatiot

Perhonen punoitus esiintyy erityisesti systeemisessä lupus erythematosuksessa (SLE), jolla on lukuisia komplikaatioita. Tämä autoimmuunisairaus voi vaikuttaa mihin tahansa kehon elimeen, erityisesti munuaisiin ja keskushermostoon. Munuaisissa lupus erythematosus johtaa tulehdukseen, jota kutsutaan lupusnefriitiksi. Hoitamatta jättäminen voi muuttua nopeasti munuaisten vajaatoiminnaksi (munuaisten vajaatoiminta).

Pitkällä aikavälillä tämä johtaa verenpaineen nousuun (verenpainetauti). Lisäksi happo-emäs- ja elektrolyyttitasapainossa on häiriöitä. Tuloksena on vähentynyt happojen erittyminen munuaisten kautta, veren pH nousee ja asidoosi kehittyy. Tämä asidoosi johtaa hyperkalemiaan, ts. Kohonneeseen kaliumpitoisuuteen veressä, mikä voi johtaa vakaviin sydämen rytmihäiriöihin, jotka voivat johtaa sydämen pysähtymiseen.

Lisäksi munuaiset eivät enää voi erittää tarpeeksi nestettä, joten se kertyy kehoon ja turvotus kehittyy. Viimeinkin munuaisten vajaatoiminta voi johtaa anemiaan ja D-vitamiinin puutteeseen. Keskushermoston toimintaan voi liittyä aivojen tai selkäytimen tulehdus (enkefaliitti tai myeliitti).

Tämä voi johtaa halvaantumiseen tai epileptisiin kohtauksiin. Pahimmissa tapauksissa se voi johtaa potilaan halvaantumiseen. Sokeus on myös mahdollista. Lisäksi asianomaiset ovat alttiimpia infektioille ja pahanlaatuisille sairauksille.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Monissa tapauksissa perhon eryteeman oireet tai oireet ovat epäjohdonmukaisia, joten tämän taudin varhainen diagnosointi ei ole mahdollista monissa tapauksissa. Ota kuitenkin heti yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on munuaisongelmia tai jos keskushermosto on rajoittunut. Pahimmassa tapauksessa ilman hoitoa se voi johtaa halvaantumiseen tai täydelliseen munuaisten vajaatoimintaan. Lääkärin on myös hoidettava sinua, jos sinulla on sydänvaivoja. Vaurioitunut henkilö voi kuolla ilman hoitoa.

Epilepsiakohtausten yhteydessä on aina otettava yhteys lääkäriin. Lisäkurssilla perhonen punoitus voi myös johtaa täydelliseen halvaantumiseen. Yleensä lääkäri ei voi hoitaa tätä. Tutkimus on kuitenkin edelleen hyödyllinen, koska sitä voidaan käyttää suorittamaan tiettyjä terapioita, jotka voivat johtaa tämän taudin paranemiseen. Ihottumat, joita ei voida yhdistää mihinkään muuhun valitukseen, voivat olla myös perhospurieman oire, ja lääkärin tulee tutkia ne.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Perhonen punoitus, jota esiintyy vain kasvoissa, ja diskoidiset ihottumat, joita esiintyy myös muissa kehon osissa, reagoivat hyvin kortisonivoideella tapahtuvaan hoitoon. Vaikeissa tapauksissa lääkäri antaa immunosuppressantteja, kuten siklosporiini A: ta tai atsatiopriiniä, ja sytostaatteja, joiden on tarkoitus estää solujen kasvua. Potilaita kehotetaan olemaan altistamatta suoralle auringolle ja aina käyttämään aurinkosuoja-aineita, joilla on korkea auringonsuojauskerroin, jotta heidän tilansa ei huonone.

Jos ihonmuutokset eivät katoa tai jos ihon tulehdus vaikuttaa muihin valolle alttiisiin ihoalueisiin, lääkäri käyttää malarialääkettä, joka sisältää hydroksiklorokiinia tai klorokiinia. Hoito tällä aineella on onnistunut kolmesta neljästä. Siihen liittyy säännölliset sydänkokeen tutkimukset ja verikokeet.

Malariaa torjuvan aineen lisäksi kortisonitabletteja tai kortisoni-infuusiota annetaan myös selvästi perhosherkkä jäkälän tapauksessa. Jos potilas kärsii systeemisestä erytematoosisesta lupuksesta, myös yksittäiset sairaudet on hoidettava: Niveltulehduksen yhteydessä hänelle annetaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja kipulääkkeitä. Joskus belimumabin, monoklonaalisen vasta-aineen, antaminen on myös hyödyllistä.

Näkymät ja ennuste

Yleensä kasvot punoittuvat voimakkaasti perhonen punoituksen kanssa. Itse punoitus liittyy myös kipuun, joka esiintyy kosketettaessa.

Monet kärsivät tuntevat vääristyneensä ja houkuttelemattomiksi perhonen eryteemasta, jolla on kielteinen vaikutus potilaan itsetuntoon ja voi myös johtaa psykologisiin ongelmiin. Joissakin tapauksissa rakkuloita voi ilmetä ihottumaan. Elämänlaatua heikentää siten huomattavasti perhonenpuna.

Useimmissa tapauksissa perhonen punoitusta voidaan hoitaa voiteilla ja voiteilla. Jos nämä eivät auta, annetaan immunosuppressantteja. Potilaan ei myöskään enää sallita pysyä auringossa pitkään ilman aurinkosuojaa, ja siksi hänen toimintaansa rajoitetaan.

Jos perhonen punoitus ei katoa yksinään, voidaan käyttää malariaa estäviä lääkkeitä, jotka ovat yleensä erittäin tehokkaita oireita vastaan. Vaikeissa tapauksissa voidaan ottaa kortisonia sisältäviä tabletteja. Kipu hoidetaan kipulääkkeillä.

Useimmissa tapauksissa perhonen punoitus voidaan rajoittaa tai kovettua kokonaan. Oire ei vähennä elinajanodotetta.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Ehkäisy ei ole vielä mahdollista, koska tulehduksellisten sairauksien tarkkoja syitä ei vielä tunneta. Jos geneettinen taipumus kuitenkin tiedetään, asianomaisen tulisi yrittää välttää laukaisevat tekijät (infektiot, stressi, voimakas auringonvalo).

Voit tehdä sen itse

On erityisen tärkeää suojata herkkä iho auringolta. Suoraa kosketusta auringon kanssa tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista tai ainakin vähentää. Aivan yhtä tärkeää on käyttää aurinkovoidetta, jolla on erittäin korkea suoja aurinkokerroin, ja käyttää suljettuja vaatteita ja hattua. Näitä varotoimenpiteitä on noudatettava myös talvella. Ihon suojaaminen kylmältä on yhtä tärkeää kuin se on kuumuutta. Retkeillä on varmistettava, että varjo on riittävä.

Nikotiinilla on myös negatiivinen vaikutus taudin kulkuun. Niiden, joiden kohteeksi kärsivät, tulisi lopettaa tupakointi niin paljon kuin mahdollista ja välttää suljettuja huoneita, joissa ihmiset tupakoivat. Estrogeenivalmisteiden saannilla on yhtä epäsuotuisa vaikutus tautiin. Asiantuntijan on etsittävä vaihtoehtoista ehkäisymenetelmää. Immuunijärjestelmän vahvistaminen on myös tärkeää. Tätä varten elintärkeitä aineita sisältävän ruokavalion kulutus, liikunta raikkaassa ilmassa ja rentoutumisvaiheet ovat ratkaisevia. Koska perhonen punoitus on tulehduksellinen prosessi, kehoa voidaan tukea mikrotravinteiden - kuten seleenin - saannilla. Ne toimivat aktiivisesti kehon tulehdusprosessia vastaan.

Perhon eryteeman hoidossa omega-3-pitoisten elintarvikkeiden, kuten rasvaisten merikalajen (lohi, turska, makrilli) tai pellavansiemenöljyn, lisääntynyt kulutus on osoittautunut. Ne tulisi sisällyttää valikkoon niin usein kuin mahdollista.