Tuskin kukaan epäilee, onko hepatiitti C (170 miljoonaa tartunnan saaneita ihmisiä ympäri maailmaa) ja HIV (40 miljoonaa tartunnan saaneita ihmisiä) maailmanlaajuisia ongelmia. Molemmilla virusinfektioilla on yhteistä se, että täydellistä paranemista ei ole mahdollista, mutta vain sairauden etenemisen lieventäminen tai tukahduttaminen on mahdollista. Muun muassa virusta estävällä aineella on tässä rooli ribaviriini tärkeä rooli.
Mikä on ribaviriini?
ribaviriini on viruslääke. Sellaisena se on yksi harvoista aktiivisista aineosista, joita voidaan käyttää jopa virusten torjunnassa. Sitä on ollut saatavana Saksassa vuodesta 1993 tuotenimellä Virazole® (Sveitsi / Itävalta: Copegus®, Rebetol®). Hepatiitti C -hoitoa varten se annetaan yhdessä alfa-2b-interferonin (Intron A®) kanssa.
Kemiallisesta näkökulmasta se on sokeriboosi, johon triatsoli-karboksamidimolekyyli on sitoutunut. Tässä ratkaiseva tekijä on, että ribaviriinistä tulee siten ns. Nukleosidianalogi: Sen rakenne on samanlainen kuin guanosiinin, rakennuspalikan (nukleosidi), jota esiintyy RNA: ssa ja DNA: ssa.
RNA on hyvin samanlainen kuin geneettisen materiaalin DNA ja sillä on muun muassa ratkaiseva rooli ihmisen aineenvaihdunnassa; Joillakin viruksilla on jopa RNA: ta geneettisenä materiaalina.
Farmakologinen vaikutus
ribaviriini Nielemisen jälkeen se muuttuu ensin maksassa ribaviriinifosfaatiksi. Tuloksena olevalla aineenvaihduntatuotteella on virustaattinen vaikutus ainakin kahdella tavalla.
Toisaalta molekyyli sitoutuu IMP-entsyymiin (inosiinimonofosfaattidehydrogenaasi), joka on epäsuorasti vastuussa guanosiinitrifosfaatin (GTP) tuotannosta soluissa. GTP on komponentti jokaisessa viruksen genomissa. Jos sitä on liian vähän, virus ei voi moninkertaistaa sen geneettistä materiaalia; uusia viruksia ei voi syntyä.
Toisaalta, nukleosidimaisen rakenteensa vuoksi, ribaviriinifosfaatti on niin sanotusti sisällytetty virheellisesti virusten RNA: han tai DNA: han. Geneettistä materiaalia replikoivat entsyymit, joita kutsutaan polymeraaseiksi, jotka kulkevat DNA / RNA: n yksittäisiä juosteita pitkin ja kiinnittävät sopivat komplementaariset rakennuspalikat.
Jos polymeraasi osuu väärään rakennuspalikkaan, herkkä entsyymin ja genomin välinen vuorovaikutus on niin häiriintynyt, että se lopettaa sen toiminnan ja "putoaa pois". Voit verrata tätä pieneen kolikkoon, junassa suistuttaen. Muista toimintamekanismeista keskustellaan myös tutkimuksessa.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
ribaviriini Jo mainittujen käyttöalueiden lisäksi sitä käytetään myös RSV: hen (hengityselinten synkytiaalivirus), influenssa- ja herpesviruksiin. Retroviruksia ei kuitenkaan rekisteröidä.
Robert Koch -instituutti suosittelee nyt, ettei sitä käytetä RSV: ssä, koska selkeää tehokkuutta ei voitu määrittää. Joissakin trooppisissa virusinfektioissa, kuten Lassa-kuume tai Krimin Kongon kuume, ribaviriini voisi olla ainoa tehokas lääke, vaikka tutkimustulokset viittaavat vaikutukseen vain taudin varhaisessa vaiheessa.
Saanti tapahtuu RSV: tä vastaan sumun muodossa. Hepatiitti C: n ja muiden virustautien hoidossa lääke annetaan kapseleina. Rasvattoman aterian syöminen samanaikaisesti näyttää parantavan imeytymistä suolistossa.
Raskaana olevien naisten ei pidä käyttää ribaviriinia ollenkaan. Pariskuntia, jotka haluavat saada lapsia, kehotetaan odottamaan 6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen. Syynä on tekijän mahdollinen lisääntymiselle aiheutuva haitta (katso alla).
Riskit ja sivuvaikutukset
Todennäköisesti pahin sivuvaikutus ribaviriini on hemolyyttinen anemia, anemian muoto, jossa punasolut (punasolut) tuhoutuvat.
Ribaviriinin kemiallisesti muunnettu metaboliatuote kertyy erityisesti punasoluihin, koska heistä puuttuu entsymaattiset välineet molekyylien poistamiseksi. Jos ribaviriinifosfaattia ei eliminoida, se heikentää soluja taistelussaan haitallisia molekyylejä (esim. Vapaita radikaaleja) vastaan siten, että ne tuhoutuvat tai tekevät ohjelmoidun "itsemurhan".
Toinen mahdollinen sivuvaikutus, joka on toistaiseksi osoitettu vain eläinkokeissa, on hedelmällisyysvaurio. Edellä luetellut 6 kuukauden viivettä johtuu siitä, että ribaviriini eliminoituu kokonaan elimistöstä vasta tämän ajanjakson jälkeen. Koska punasolut keräävät ainetta (katso yllä), tämän solutyypin on odotettava koko elinkaarta.
Ribaviriinia ei tule käyttää yhdessä tsidovudiinin ja didanosiinin kanssa, koska ne voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten happea nälkää akuutin anemian takia, ja mitokondrioiden toksisuudesta johtuvia maksavaurioita.
.jpg)
