Ääni- ja korvaongelmat keskosilla

Mitkä silmä- ja korvaongelmat voivat vaikuttaa keskosiin?

Ennenaikaiset vauvat ovat vauvoja, jotka ovat syntyneet 37 viikossa tai aikaisemmin. Koska normaali raskaus kestää noin 40 viikkoa, keskosilla on vähemmän aikaa kehittyä kohdussa. Tämä tekee heistä todennäköisemmin terveysongelmia ja syntymävikoja.

Jotkut ennenaikaisiin vauvoihin mahdollisesti vaikuttavista terveysongelmista ovat näkö- ja kuulo-ongelmat. Tämä johtuu siitä, että näkö- ja kuulokehityksen viimeiset vaiheet tapahtuvat viime raskausviikoilla. Asiantuntijat huomauttavat, että ennenaikainen syntymä on vastuussa 35 prosentista näön heikkenemisestä ja 25 prosentista kognitiivisten tai kuulohäiriöiden tapauksista.

Lue oppia silmä- ja korvaongelmista, jotka voivat vaikuttaa keskosiin, ja saada tietoa sopivista hoidoista.

Mitkä ovat ennenaikaisen syntymän riskitekijät?

Dimesin maaliskuussa arvioidaan, että Yhdysvalloissa noin yksi kymmenestä lapsesta syntyy ennenaikaisesti vuosittain. Ei aina tiedetä, mikä aiheuttaa ennenaikaista synnytystä ja syntymää. Tietyt riskitekijät voivat kuitenkin vaikuttaa ennenaikaiseen syntymään. Jotkut näistä riskitekijöistä on lueteltu alla.

Riskitekijät, joita ei voida muuttaa:

• Ikä. Alle 17-vuotiailla ja yli 35-vuotiailla naisilla on todennäköisempi ennenaikainen synnytys.
• Etnisyys. Afrikkalaista syntyperää olevat vauvat syntyvät ennenaikaisesti useammin kuin muiden etnisten ryhmien vauvat.

Raskauteen ja lisääntymisterveyteen liittyvät riskitekijät:

• edellinen ennenaikainen synnytys
• ennenaikaisten syntymien sukututkimus
• olla raskaana useilla vauvoilla
• tulla raskaaksi 18 kuukauden kuluessa viimeisen vauvan syntymisestä
• tulla raskaaksi in vitro -hedelmöityksen (IVF) jälkeen
• kohdun tai kohdunkaulan aiemmat tai nykyiset ongelmat

Yleiseen terveyteen liittyvät riskitekijät:

• joilla on syömishäiriö
• ylipainoinen tai alipainoinen
• tietyt sairaudet, mukaan lukien diabetes, trombofilia, korkea verenpaine ja preeklampsia

Elämäntapaan liittyvät riskitekijät:

• stressi tai pitkäaikainen työskentely
• tupakointi ja käytetty savu
• juoda alkoholia
• huumeiden käyttö

Muut riskitekijät:

• Perheväkivalta lisää komplikaatioiden riskiä raskauden aikana. Jos et tunne olosi turvalliseksi kotona tai jos on vaarana, että joku lyö tai satuttaa sinua, etsi apua itsesi ja syntymättömän lapsesi suojaamiseksi. Soita kansalliseen perheväkivalta-asiakaspalveluun numeroon 800-799-7233.

Mitä silmäongelmia voi esiintyä keskosilla?

Silmät kehittyvät eniten kolmen viimeisen raskauskuukauden aikana. Tämä tarkoittaa sitä, että mitä aikaisemmin vauva syntyy, sitä todennäköisemmin he kokevat silmäongelmia.

Monet silmäongelmat johtuvat verisuonten epänormaalista kehityksestä, mikä voi johtaa näön heikkenemiseen. Vaikka silmät saattavat näyttää normaalilta, saatat huomata, että vauva ei reagoi esineisiin tai valon muutoksiin. Nämä poikkeavuudet voivat olla merkkejä näköongelmasta tai silmävirheestä.

Ennenaikaisen retinopatia (ROP)

Ennenaikaisen silmäsairauden retinopatia (ROP) kehittyy, kun verisuonet kasvavat epänormaalisti silmässä. Kansallisen silmäinstituutin mukaan ROP on yleisimpiä vauvoilla, jotka ovat syntyneet ennen 31 viikkoa tai joilla on hyvin alhainen syntymäpaino.

Yhdysvalloissa vuosittain syntyneistä miljoonista ennenaikaisista vauvoista National Eye Institute toteaa, että noin 28 000 vauvaa painaa 2 3/4 kiloa tai vähemmän. 14000 ja 16000 välillä on ROP, mutta useimmilla imeväisillä on lievä tapaus. Vuosittain vain 1100-1500 vauvaa kehittää ROP: n, joka on riittävän vakava hoidon perustelemiseksi.

ROP esiintyy todennäköisemmin keskosilla, koska varhainen synnytys häiritsee verisuonten normaalia kasvua. Tämä aiheuttaa epänormaalia verisuonia verkkokalvoon. Verisuonet toimittavat jatkuvan happivirtauksen silmiin silmän asianmukaisen kehityksen varmistamiseksi. Kun vauva syntyy ennenaikaisesti, hapen virtaus muuttuu.

Erityisesti suurin osa ennenaikaisista vauvoista tarvitsee ylimääräistä happea sairaalassa keuhkoihinsa. Muutettu happivirta häiritsee niiden normaalia happitasoa. Tämä häiriö voi johtaa ROP: n kehittämiseen.

Verkkokalvo voi vaurioitua, jos epänormaalit verisuonet turpoavat ja vuotavat verta väärän happitason vuoksi. Kun näin tapahtuu, verkkokalvo voi irrota silmämunasta aiheuttaen näköongelmia. Joissakin tapauksissa se voi johtaa sokeuteen.

Muita ROP: n mahdollisia komplikaatioita ovat:

• ristissä olevat silmät (strabismus)
• lyhytnäköisyys
• kaukonäköisyys
• laiska silmä (amblyopia)
• glaukooma

ROP: n komplikaatioita ei yleensä esiinny vasta myöhemmin lapsuudessa ja aikuisuudessa.

Kuinka usein vauvasi seulotaan ROP: n mukaan, riippuu verkkokalvon tilasta. Yleensä tentit tehdään 1-2 viikon välein, kunnes ROP on parantunut tai vakiintunut. Jos ROP on edelleen läsnä, lapsesi tutkitaan neljän tai kuuden viikon välein sen varmistamiseksi, että ROP ei pahenee tai vaadi hoitoa.

Suurin osa vauvoista vaatii tarkistuksia jonkin aikaa, vaikka tila olisi lievä. Ne, joilla on vaikea ROP, saattavat joutua saamaan tutkimuksia aikuisikään.

Kaikki ennenaikaiset vauvat saavat säännöllistä testausta ja seurantaa ROP: sta vähintään kuukauden ikäisiltä. Jos on huolta, silmiä seurataan viikoittain. Hoito riippuu vauvasta ja ROP: n vakavuudesta. Voit keskustella vaihtoehdoista vauvan lääkärin kanssa yrittääksesi estää etenemisen.

Strabismus

Strabismus (ristissä olevat silmät) on silmäsairaus, joka on yleinen alle 5-vuotiailla lapsilla. Se aiheuttaa yhden tai molempien silmien väärän suuntauksen. Se voi johtaa pysyviin näköongelmiin, jos sitä ei diagnosoida ja hoideta aikaisin.

Strabismukseen on useita riskitekijöitä, mukaan lukien ROP.Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että alhainen syntymäpaino lisää dramaattisesti riskiä siitä, että vauvoilla kehittyy strabismus myöhemmin elämässä: Alle 2000 grammaa painavilla lapsilla, jotka vastaavat 4,41 kiloa, oli 61 prosenttia todennäköisempää strabismuksen kehittymistä.

Strabismus voi johtua, kun silmänliikkeitä aiheuttavat kallon hermot ovat heikot tai silmälihaksissa on ongelma. Eri tyyppisillä strabismuksilla on erilaiset oireet:

• Vaakasuora strabismus. Tässä tyypissä toinen tai molemmat silmät kääntyvät sisäänpäin. Sitä voidaan kutsua "ristisilmäiseksi". Vaakasuora strabismus voi myös aiheuttaa silmän tai silmät, jotka kääntyvät ulospäin. Tässä tapauksessa siihen voidaan viitata "seinäsilmäisenä".
• Pystysuuntainen strabismus. Tässä tyypissä yksi silmä on korkeampi tai pienempi kuin normaalisti sijoitettu silmä.

Sokeus

Sokeus on toinen mahdollinen ennenaikaiseen synnytykseen liittyvä komplikaatio. ROP: hen liittyvä verkkokalvon irtoaminen aiheuttaa joskus tämän. Jos irtoaminen jää huomaamatta, se voi johtaa sokeuteen.

Muut sokeuden tapaukset keskosilla ovat erillään ROP: sta. Jotkut vauvat syntyvät ilman tiettyjä silmän osia, kuten silmämunaa tai iiristä, mikä johtaa näön menetykseen. Nämä olosuhteet ovat hyvin harvinaisia ​​eivätkä välttämättä yleisempiä keskosilla.

Mitä korvaongelmia voi esiintyä keskosilla?

Korvaongelmia voi esiintyä myös keskosilla. Joillakin vauvoilla voi olla sekä kuulo- että näkövamma. Toisilla voi olla kuulo-ongelmia ilman näköongelmia. Korvien fyysiset poikkeavuudet voivat vaikuttaa myös keskosiin.

Kuulon menetys ja kuulovaikeudet ovat yleisimpiä huolenaiheita.

Synnynnäinen kuulon heikkeneminen

Synnynnäinen kuulonalenema viittaa syntymän aikana esiintyviin kuulo-ongelmiin. Nämä ongelmat voivat vaikuttaa yhteen korvaan tai molempiin korviin, mikä johtaa joko osittaiseen tai täydelliseen kuurouteen.

Vauvojen kuulon heikkeneminen on useimmiten geneettisen vian seurausta. Kuulovamman riski on kuitenkin suurempi keskosilla. Tämä pätee erityisesti, jos äidillä oli infektio raskauden aikana, kuten:

• herpes, mukaan lukien sytomegalovirukseksi (CMV) kutsuttu tyyppi
• kuppa
• Saksalainen tuhkarokko (vihurirokko)
• toksoplasmoosi, loisinfektio

Vuoden 2017 analyysin mukaan kuulonalenema vaikuttaa 2-4 prosenttiin korkean riskin vauvoista. Ennenaikaisia ​​vauvoja pidetään riskialttiina.

Fyysiset poikkeavuudet

Korvien fyysiset poikkeavuudet eivät ole yhtä yleisiä kuin ennenaikaisten vauvojen kuulon heikkeneminen, mutta niitä voi esiintyä. Nämä voivat johtua taustalla olevasta terveysongelmasta. Harvoin altistuminen lääkitykselle raskauden aikana voi johtaa ennenaikaisten vauvojen fyysisiin poikkeavuuksiin.

Mahdollisia korvan poikkeavuuksia, jotka voivat vaikuttaa vauvoihin, ovat:

• matalat syvennykset korvan ympärillä
• ihomerkit, jotka voivat näkyä korvan sisä- ja ulko-osissa
• korvan epämuodostumat, jotka johtuvat yleensä kromosomaalisista ongelmista

Kuinka silmä- ja korvaongelmat diagnosoidaan?

Kaikkia sairaaloissa tai synnytyskeskuksissa toimitettuja vastasyntyneitä tutkitaan syntymän yhteydessä sekä näkö- että kuulo-ongelmien varalta. Ennenaikaisille vauvoille voidaan kuitenkin tehdä lisätestejä mahdollisten ongelmien havaitsemiseksi.

Näkötestit

Silmälääkäri tarkistaa lapsesi näkökyvyn ja suorittaa testejä ROP-merkkien varalta. Tämä on silmälääkäri, joka on erikoistunut silmäongelmien hoitoon ja diagnosointiin.

ROP-testin aikana tiput asetetaan vauvan silmiin niiden laajentamiseksi. Sitten lääkäri kiinnittää oftalmoskoopin heidän päähänsä, jotta he voivat tutkia vauvan verkkokalvoja.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi painaa silmiä pienellä työkalulla tai ottaa valokuvia silmästä. Tämä testi toistetaan säännöllisesti ROP: n seuraamiseksi ja tarkistamiseksi.

Vauvan silmälääkäri voi myös tarkistaa silmien asennon etsimään strabismuksen merkkejä.

Kuulokokeet

Jos vauva ei läpäise kuulokoketta, audiologi voi tutkia hänet. Audiologit ovat erikoistuneet kuulohäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon. He voivat suorittaa lisätestejä kuulo-ongelmien havaitsemiseksi.

Suoritettavat kuulokokeet sisältävät:

• Otoakustisten päästöjen testi (OAE). Tämä testi mittaa, kuinka hyvin sisäkorva reagoi ääniin.
• Aivorungon kuulohäiriötesti (BAER) -testi. Tämä testi mittaa kuulohermojen reaktiota tietokoneella ja elektrodeilla. Elektrodit ovat tahmeita laikkuja. Lääkäri kiinnittää joitain vauvan kehoon. Sitten he soittavat ääniä ja tallentavat vauvasi reaktiot. Tämä testi tunnetaan myös nimellä automatisoitu auditiivinen aivorungon vaste (AABR) -testi.

Kuinka näkö- ja silmäongelmia hoidetaan?

Suurin osa ROP-vauvoista ei tarvitse hoitoa. Jos hoitoa tarvitaan, lapsesi lääkärit valitsevat lapsellesi parhaan yksilöllisen hoidon. Voit myös ottaa yhteyttä silmälääkäriin, kun vauva tulee kotiin.

Seuraavat menettelyt voivat hoitaa vakavampia ROP-tapauksia:

• Kryokirurgiaan kuuluu verkkokalvon epänormaalien verisuonten jäätyminen ja tuhoaminen.
• Laserhoito käyttää voimakkaita valonsäteitä epänormaalien verisuonten polttamiseen ja poistamiseen.
• Vitrektomia poistaa arpikudoksen silmästä.
• Scleral-nurjahdus koostuu joustavan nauhan asettamisesta silmän ympärille verkkokalvon irtoamisen estämiseksi.
• Leikkaus voi korjata verkkokalvon täydellisen irtoamisen.

Vauvasi lääkäri voi hoitaa puuttuvan silmän kirurgisilla implantteilla, kun lapsesi vanhenee.

Strabismuksen hoito riippuu tilan vakavuudesta. Vauvan lääkäri voi myös käyttää yhdistelmähoitoja parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Hoitoja, joita voidaan käyttää strabismukseen, ovat:

• lasit, myös prismoilla tai ilman, taittamaan valoa
• silmälappu, joka asetetaan yhden silmän päälle
• silmäharjoitukset silmälihasten vahvistamiseksi
• leikkaus, joka on varattu vaikeille olosuhteille tai olosuhteille, joita ei korjata muilla hoidoilla

Kuinka kuulo- ja korvaongelmat hoidetaan?

Sisäkorvaistutteen asettaminen korvaan voidaan tehdä kuulon heikkenemistä varten. Sisäkorvaistute on pieni elektroninen laite, joka tekee korvan vaurioituneiden osien työn. Se auttaa palauttamaan kuulon tarjoamalla äänisignaaleja aivoihin.

Cochlear-implantit eivät ole tarkoitettu kaikentyyppisille kuulohäviöille. Keskustele vauvan lääkärin kanssa nähdäksesi, onko sisäkorvaistute oikea heille.

Vauvan lääkäri voi myös suositella:

• Kuulolaitteet
• puheterapia
• huulen lukeminen
• viittomakieli

Leikkaus tehdään yleensä korvan muodostumisen ongelmien korjaamiseksi.

Mikä on silmä- ja korvaongelmien omaavien vauvojen näkymät?

Kaikki vauvat käyvät läpi useita seulontatestejä pian syntymänsä jälkeen riippumatta siitä, kuinka aikaisin tai myöhään he ovat syntyneet. Nämä testit ovat kuitenkin erityisen tärkeitä keskosille, koska heillä on todennäköisemmin komplikaatioita. Lääkäri voi pystyä havaitsemaan ongelmat heti ja antamaan erityisiä suosituksia lyhyt- ja pitkäaikaishoidoksi.

Silmä- ja korvaongelmien riski vaihtelee huomattavasti keskosilla. Mitä aikaisemmin vauva syntyy, sitä todennäköisemmin heillä on näitä ongelmia. Varhainen havaitseminen on kriittistä, varsinkin kun jotkut ongelmat voivat pahentua ajan myötä. Hoitojen onnistumisaste voi vaihdella, mutta varhainen puuttuminen voi ratkaista useimmat silmä- ja korvaongelmat.

Kaikille ennenaikaisille vauvoille tehdään lisäkäyntejä lastenlääkäriin varmistaakseen, että he kehittyvät normaalisti. Ennenaikainen vauva vaatii ylimääräistä hoitoa ensimmäisten viikkojensa ja kuukausiensa aikana, näön tai kuulo-ongelmien kanssa tai ilman.

Jos vauvallasi on näköhäiriö, vierailet säännöllisesti silmälääkärin luona. Kuulo-olosuhteiden hoito sisältää säännölliset vierailut audiologin kanssa.

On tärkeää, että viet vauvan kaikkiin suunnitelluihin tapaamisiin. Nämä tarkastukset auttavat lastenlääkäriä saamaan kaikki ongelmat aikaisin ja varmistamaan, että vauva saa parhaan hoidon terveelliseen alkuun.

Mitä resursseja on saatavilla vauvoille, joilla on silmä- ja korvaongelmia?

Lääkärit, sairaanhoitajat ja henkilökunta auttavat sinua. Voit vapaasti kysyä monia kysymyksiä ennenaikaisen lapsesi hoidosta ja terveydestä.

On myös useita tukiryhmiä, jotka voivat auttaa vastaamaan kysymyksiin ja muistuttamaan, että sinä ja lapsesi ette ole yksin. Voit saada tietoa myös alueellasi olevista tukiryhmistä muun muassa vastasyntyneiden tehohoitoyksikön (NICU) sosiaalityöntekijältä.