Posttromboottinen oireyhtymä

posttromboottinen oireyhtymä on seurausta syvien käsivarsi- tai jalkalaskimojen flebotromboosista ja vastaa takaisinvirtauksen ruuhkautumista, jossa on laskimoventtiilien vikoja. PTS: n syynä on kehon yritys parantaa itseään yrittäen tehdä verisuonista läpäiseviä uudelleen tromboosin jälkeen. PTS-hoidossa keskitytään puristukseen ja liikkeeseen.

Mikä on verituloksen jälkeinen oireyhtymä?

Tromboosit ovat paikallisia verenkiertoelimistön verisuonitukoksia. Yleensä niitä edeltää suonen seinämien muutokset, verenvirtauksen poikkeavuudet tai veren koostumuksen muutokset. Flebotromboosi on tromboosin erityinen muoto, joka aiheuttaa syvien suonien tromboottisen tukkeutumisen ja liittyy keuhkoembolian riskiin.

Syvät suonet sisältävät syvät jalkojen ja käsivarren suonet. posttromboottinen oireyhtymä (PTS) on yhteenveto syvien jalkojen ja käsivarren suonijärjestelmän pysyvien vaurioiden patologisista seurauksista. Endogeenisen tulehduksellisen prosessin jälkeen tukkeutuminen johtaa usein laskimoventtiilien vaurioihin. Tuloksena on krooninen takaiskuvirta.

PTS vaikuttaa aseisiin vähemmän kuin jalat. Posttromboottinen oireyhtymä flebotromboosin jälkeen voi kehittyä laskimoiden vajaatoiminnaksi. PTS: n tunnettuja neljää vaihetta: vaihe I, jolla on taipumus turvota, vaihe II induktiolla, vaihe III skleroottisten kudosmuutosten kanssa ja vaihe IV laajoilla haavaumilla.

syyt

PTS: n syy on syvien käsivarsien tai jalkojen laskimoiden flebotromboosi. Sulkeminen on yleensä luonteeltaan pysyvää ja kestää useita päiviä. Keho yrittää hajottaa hyytymän laskimossa aloittamalla tulehduksellisen prosessin suonen seinämässä. Hyytymä harvoin todella liukenee kokonaan.

Immunologisesti tulehduksellinen reaktio vastaa itseparanemisyritystä, jonka on tarkoitus tehdä elintärkeät suonet jälleen läpäiseväksi. Tulehduksessa kärsineen alueen laskimoventtiilit hyökkäävät tai tuhoutuvat usein.

Laskimoventtiilit ovat olennainen osa palautusmekanismia. Jos ne tuhoutuvat, vaurioituneet suonet eivät ole enää täysin toimivia. Juuri tästä asiasta kehittyy posttromboottinen oireyhtymä. Lähes puolet kaikista potilaista, joilla on syvien käsivarsi- tai jalkasuonien tromboosi, kärsivät ilmiöstä.

Oireet, vaivat ja oireet

Potilaat, joilla on posttromboottinen oireyhtymä, kärsivät monista erilaisista oireista. Tärkein oire on takaisinvirtauksen tukkeuma sairastuneessa laskimossa. Tämän ilmiön perusteella vastaavissa raajoissa esiintyy epänormaaleja tuntemuksia, kuten raskauden tunne tai kipu jännityksessä.

Vastapaineen seurauksena edeema voi muodostua ajan myötä. Lisäksi kärsivien raajojen liikkuvuus on usein rajoitettua. Oireita ilmenee myös potilaan iholla oireyhtymän edetessä. Yleisimmät ihon oireet ovat troofiset häiriöt, jotka liittyvät ihon epiteelin ohenemiseen. Lisäksi voi tapahtua pigmenttimuutoksia.

Monissa tapauksissa haavan paraneminen alueella on heikentynyt. Haavan paranemishäiriöitä voi esiintyä pienimpien vammojen jälkeen, jotka usein liittyvät krooniseen haavaumaan. Sääreiden haavaumat, turvotus ja kipu ovat PTS: n oireita. PTS: n vakavuus riippuu syy-tromboosin vakavuudesta ja henkilökohtaisista tekijöistä, kuten aikaisemmista sairauksista, ammatista tai sukupuolesta.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Posttromboottisen oireyhtymän diagnoosi tehdään dupleksisonografialla tai röntgentutkimuksilla antamalla varjoainetta. Suonen tukkeumat, mukaan lukien ohituspiirit, ovat yleensä selvästi näkyvissä kuvantamisessa. Yksittäisissä tapauksissa laskimotrombooseja ei tunnusteta useiden vuosien ajan.

Näissä tapauksissa posttromboottinen oireyhtymä voi kehittyä huomaamatta ja ennakoimattomasti ennen kuin potilas on edes selvittänyt kärsimänsä tromboosista. Potilaille, joilla on posttromboottinen oireyhtymä, ennuste riippuu alkuperäisen tromboosin diagnoosin vakavuudesta ja diagnoosiajasta. Mitä aikaisemmin tromboosi ja siihen liittyvä oireyhtymä tunnistetaan, sitä parempi on ennuste.

komplikaatiot

Tämän oireyhtymän kanssa kärsivät kärsivät monista vaivoista. Yleensä raajoissa esiintyy vakavia epänormaaleja tuntemuksia tai herkkyyshäiriöitä. Tämä voi vaikeuttaa potilaan jokapäiväistä elämää, mikä johtaa merkittäviin rajoituksiin. Joissain tapauksissa kärsineet ovat oireyhtymän vuoksi riippuvaisia ​​muiden ihmisten avusta elämässään.

Myös liikkumisen rajoitukset eivät ole harvinaisia, joten potilas saattaa tarvita kävelyapua. Suurin osa kärsineistä kärsii myös heikentyneestä haavan paranemisesta. Jopa pienet vammat voivat johtaa voimakkaaseen verenvuotoon tai haavoihin, jotka eivät parane. Nivelet ovat myös usein turvonneet ja kivuliaita. Oireyhtymällä on erittäin kielteinen vaikutus potilaan elämänlaatuun ja se voi myös johtaa psykologisiin valituksiin tai masennukseen.

Tämän oireyhtymän hoito tehdään yleensä lääkityksen ja puristushousujen avulla. Ei ole mitään komplikaatioita. Erilaisia ​​hoitomuotoja tarvitaan myös oireiden pysyvään lievittämiseen. Oireyhtymä ei yleensä vähennä tai vaikuta muuten elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkäriä tarvitaan äkillisten tai voimakkaiden verenkiertohäiriöiden yhteydessä. Jos ne pysähtyvät tai intensiteetti kasvaa, ne on ymmärrettävä organismin varoitukseksi. Toiminta on tarpeen, koska akuutit terveyttä uhkaavat tilat voivat kehittyä vaikeissa tapauksissa.

Liikerajoitukset, epävakaa kävely, huimaus tai sisäinen heikkous on esitettävä lääkärille. Jos ihonvärissä on muutoksia, epätavallisia tuntemuksia iholla tai kipua, kyseinen henkilö tarvitsee apua. Raajojen turvotusta, pistelyä iholla ja heikentynyttä havaintoa pidetään epätavallisina. Ne tulee antaa lääkärille heti, kun ne pysyvät ennallaan useita päiviä tai viikkoja.

Lääkärin on selvitettävä turvotus, haavaumien tai turvotuksen muodostuminen. Ota yhteys lääkäriin, jos olet herkkä paineelle, sinulla on muutoksia ihon kerroksissa tai jos tunnet sisäistä raskautta. Haavan luonnollisen paranemisen epäsäännöllisyydet, kohonnut kehon lämpötila tai yleinen sairauden tunne on tutkittava ja hoidettava.

Taudille on ominaista, että pienilläkin haavoilla on ongelmallista kehitystä. Jos asianomainen huomaa fyysisen suorituskyvyn heikkenemistä, jos väsymys kehittyy nopeasti, jos yleinen pahoinvointi kehittyy tai jos sietokyky on alhainen, on etsittävä lääkärin apua.

Hoito ja hoito

Potilailla, joilla on posttromboottinen oireyhtymä, hoidon painopiste on kompression käyttö. Kompressioita voidaan käyttää ulkoisesti levittämällä puristussidettä lääketieteellisillä puristussuilla tai aloittamalla niillä. Lihaspumppu on aktivoitava kompressiohoidon aikana.

Tästä syystä potilaan on liikutettava säännöllisesti ja aktiivisesti kärsivää raajaa esimerkiksi pyöräilemällä tai kävelemällä. Harjoitteluyksiköt eivät saa ylikuormittaa kärsivää raajaa. Siksi tulee välttää äärimmäistä kestävyysurheilua. Lepoasennossa vaurioitunut raaja on ihanteellisesti korotettuna lisävapautuksen tarjoamiseksi vaurioituneelle laskimojärjestelmälle.

Yksittäisissä tapauksissa potilaille annetaan diureettisia lääkkeitä. Estäjien, kuten kumariinien, kanssa käytettäviä antikoagulantteja käytetään useammin estämään toistuvaa tromboosia. Hoitoajan periaate on kävellä ja valehdella seisonnan ja istumisen sijasta. Lähitulevaisuus on osoittanut, että johdonmukainen kompressiohoito yksin ei pysty torjumaan tautia riittävästi.

Siksi liike on väistämätön vaihe terapiassa. Vakavissa PTS-tapauksissa vaurioituneet suonet voidaan joutua korvaamaan. Tätä tarkoitusta varten joko luovuttajan suonet siirretään tai suonen osat valmistetaan nykyaikaisella tekniikalla, kuten 3D-tulostimella, ja käytetään potilaalle.

ennaltaehkäisy

Posttromboottinen oireyhtymä voidaan estää siinä määrin kuin syvien laskimojärjestelmien tromboosi voidaan estää. Niin kauan kuin tromboosia ei ole, ei voi olla posttromboottista oireyhtymää. Tromboosin ehkäisyyn sisältyy esimerkiksi tasapainoinen ruokavalio, riittävä nesteen saanti ja runsaasti liikuntaa. Nikotiinista pidättämistä pidetään myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Lisäksi ei suositella pitkiä istuma- tai seisonta-aikoja.

== jälkihoito Lähes jokaisella toisella potilaalla kehittyy posttromboottinen oireyhtymä syvän laskimotromboosin jälkeen. Oireet voivat sitten muuttua niin vakaviksi, että ne voivat johtaa massiivisiin arkipäivän vammoihin ja työkykyyn. Täydellinen paraneminen on tuskin mahdollista, joten jälkihoito pyrkii parantamaan verenkiertoa ja vähentämään nykyisiä kipuja.

Johdonmukainen ja säännöllinen seurantahoito seurantatutkimuksilla on siksi välttämätöntä. Jälkihoidon peruspilarit ovat johdonmukainen kompressiohoito kompressiosukilla (yleensä koko elämän ajan) ja sairastuneiden potilaiden liikkuvuuden ylläpitäminen ja parantaminen. Tämä tehdään muun muassa mukautetulla fysioterapialla parantamalla ja ylläpitämällä lihasten aktiivisuutta kyseisillä alueilla.

Tämä varmistaa paremman lihaksen pumppaustoiminnon. Tämä puolestaan ​​vähentää ruuhkien oireita. Erityisesti artrogeeninen ruuhkien oireyhtymä (nilkan jäykistys) tulisi estää. Samoin tehokas ja välttämätön on imusuodatuksen määrääminen jännityksen ja ruuhkien oireiden estämiseksi.

Lisäksi huolellinen ihonhoito on varmistettava. Iho on alttiimpi vammoille ja tarttuville patogeeneille, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa komplikaatioihin, kuten sepsiseen. Siksi säännölliset lääkärintarkastukset tulisi suorittaa, kuten mainittiin, laskimohaavojen kehittymisen estämiseksi.

Voit tehdä sen itse

Posttromboottisen oireyhtymän (PTS) tapauksessa potilaan tulee olla aina aktiivinen. Koska etenkin kun sairaus ei ole vielä edennyt liian paljon, liikunta auttaa kehoa torjumaan oireyhtymän sivuvaikutuksia. Urheilua ja liikuntatyyppejä, kuten vaellusta, pyöräilyä, kävelyä jne., Suositellaan riippumatta siitä, kärsivätkö käsivarret tai jalasuonet. Ylikuormitusta tulisi kuitenkin välttää.

Kaiken kaikkiaan seuraavaa sääntöä sovelletaan potilaaseen: "Parempi ajaa ja valehdella kuin seistä ja istua." Makuulla maataessasi sinun on kuitenkin myös varmistettava, että kärsivät raajat ovat jatkuvasti koholla. Samanaikaisesti kärsivät alueet tulisi puristaa. Tämä tehdään parhaiten tukisukkien ja / tai puristussidosten avulla. Lääkärin ohjeiden mukaan niitä on yleensä käytettävä jatkuvasti. Koska potilas pitää tätä usein epämiellyttävänä, tämä terapeuttinen toimenpide vaatii korkeatasoista noudattamista. Kompressiosukka tai letku ei tue vain laskimojärjestelmää, vaan myös suojaa ihoa vammoilta.

Jos posttromboottinen oireyhtymä (PTS) on jo edennyt, potilaat kärsivät usein vedenpidätyksestä ja niveltulehduksesta. Potilas itse voi jäähdyttää tulehduksen huolellisesti. Jos vettä pidätetään, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka voi määrätä vettä johtavia aineita (diureetteja).