Poststreptokokin häiriö

Mikä on poststreptokokkihäiriö?

Poststreptokokkihäiriö on ryhmä autoimmuunisairauksia, joita esiintyy bakteeritartunnan jälkeen Streptococcus pyogenes, joka tunnetaan myös nimellä ryhmä A Streptococcus (Kaasu).

Autoimmuunisairaus ilmenee, kun immuunijärjestelmä erehdyttää terveelliset solut vieraina ja alkaa hyökätä niitä vastaan.

Poststreptokokkitaudeissa vasta-aineet, jotka immuunijärjestelmäsi loi taistellakseen GAS: ää vastaan, alkavat vahingossa tuhota terveelliset solusi yleensä sen jälkeen, kun ne ovat puhdistaneet bakteerit.

Alkuperäinen infektio voi aiheuttaa vain kurkkukipua, kuumetta ja ihottumaa, mutta poststreptokokkitaudit voivat johtaa moniin erilaisiin ongelmiin.

Tarkka häiriö riippuu siitä, mihin kehon osaan immuunijärjestelmäsi hyökkää. Häiriö voi vaikuttaa munuaisiin, sydämeen, ihoon, aivoihin tai niveliin. Esimerkkejä poststreptokokki-häiriöistä ovat seuraavat:

• akuutti reumaattinen kuume
• korea
• lihaskipu
• pakko-oireiset häiriöt
• liikehäiriöt, kuten tikit ja myoklonus
• munuaisongelmat, kuten glomerulonefriitti

Nämä häiriöt vaikuttavat yleisemmin lapsiin. Se voi tulla yhtäkkiä. Poststreptokokkihäiriöstä ei ole parannuskeinoa, mutta hoitoja on saatavilla oireiden hallitsemiseksi ja useimmat ihmiset toipuvat täysin.

Mitkä ovat poststreptokokkihäiriön oireet?

Oireet riippuvat siitä, mihin kehon osaan hyökkäys kohdistuu. GAS-infektioihin liittyy monia häiriöitä. Joitakin tutkitaan edelleen. Jotkut tunnetuista kaasuihin liittyvistä häiriöistä ovat seuraavat:

Akuutti reumaattinen kuume (ARF)

Akuutti reumaattinen kuume kehittyy yleensä noin kaksi tai neljä viikkoa strep-infektion jälkeen. Se voi johtaa tulehdukseen nivelissä, sydämessä, ihossa ja keskushermostossa.

Oireita ovat:

• kuume
• kivuliaat nivelet
• turvonnut nivelet
• sydämen sivuääni
• väsymys
• rintakipu
• hallitsemattomat liikkeet
• ihottuma tai ihosolmukkeet

Suurin osa tautitapauksista tapahtuu alueilla, joilla ihmiset elävät liian täynnä eikä heillä ole helppoa saada antibiootteja.

Post streptokokkiin liittyvä lihaskipu

Lihaskivun oireita ovat voimakas lihaskipu ja arkuus.

Sydenhamin korea (SC)

Sydenhamin korealle on ominaista raajojen nykiminen ja kiertyminen. Näitä nopeita liikkeitä ei voida hallita. Chorea on yleisempää tytöillä ja esiintyy useammin 5-15-vuotiailla lapsilla.

Poststreptokokki-glomerulonefriitti (GN)

GN voi kehittyä viikon tai kaksi streptokokin infektion jälkeen. Se tapahtuu, kun keho tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät glomeruloita vastaan. Nämä ovat munuaisen pienet suodatusyksiköt, jotka suodattavat virtsaan poistuvan jätteen. Oireita ovat:

• vaaleanpunainen tai tumma virtsa virtsan veren vuoksi (hematuria)
• vaahtoava virtsa, joka johtuu liikaa proteiineista (proteinuria)
• korkea verenpaine
• nesteen kertyminen
• väsymys
• munuaisten vajaatoiminta

PANDAS

PANDAS on lyhenne sanoista Lasten autoimmuuniset neuropsykiatriset häiriöt Streptokokki infektiot. Näitä häiriöitä ovat pakko-oireinen häiriö (OCD) ja tic-häiriöt, jotka ilmenevät äkillisesti strep-kurkun tai tulirokon jälkeen. Oireita ovat:

• motoriset tikit (tahattomat liikkeet)
• laulu tikit (tahattomat äänet tai sanat)
• pakkomielteet ja pakotteet
• lapset voivat olla mielialaisia, ärtyneitä ja kokea ahdistuskohtauksia

Mikä aiheuttaa poststreptokokki-häiriön?

Poststreptokokin häiriö johtuu bakteerien aiheuttamasta infektiosta Streptococcus pyogenes, joka tunnetaan myös nimellä ryhmä A Streptococcus (Kaasu). Alkuperäinen infektio ei välttämättä aiheuta oireita. Jos koet oireita, yleisimmät ovat:

• kurkkukipu (STREP-kurkku)
• turvonneet risat, jotka on peitetty valkoisella pinnoitteella
• tarjous imusolmukkeet
• kuume
• päänsärky
• punainen ihottuma ja punoitettu kieli (tulirokko)
• impetiigo: ihoinfektio, jolla on avoimia haavaumia, kuumetta, kurkkukipua ja turvonnut imusolmukkeet

Immuunijärjestelmän tehtävänä on puolustaa kehoasi vieraita hyökkääjiä vastaan, kuten GAS-bakteereja. Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineiksi kutsuttuja aineita, jotka kohdentavat ja tappavat vieraita hyökkääjiä.

Vasta-aineet eivät yleensä huomioi normaaleja terveitä soluja. Autoimmuunisairauksia esiintyy, kun immuunijärjestelmäsi tekee virheitä normaaleissa soluissa vieraiden hyökkääjien joukossa ja alkaa hyökätä myös niitä vastaan.

Streptococcus bakteeri on ainutlaatuinen, koska se selviää elimistössä asettamalla soluseinäänsä molekyylejä, jotka ovat melkein identtisiä iholla, sydämessä, nivelissä ja aivokudoksissa olevien molekyylien kanssa.

Näin bakteerit piiloutuvat immuunijärjestelmästä. Immuunijärjestelmä tajuaa lopulta, että nämä ovat vieraita soluja, ja hyökkää niitä vastaan. Tätä kutsutaan "molekyylimimikriiksi", koska bakteerit ja normaali kudos ovat riittävän samanlaisia, jotta immuunijärjestelmä erehdyttää normaalit solut vieraiksi, ja kudosvaurioita voi esiintyä.

Poststreptokokkihäiriö tapahtuu, kun vasta-aineet, jotka immuunijärjestelmäsi loi taistellakseen GAS: ää vastaan, alkavat hyökätä terveitä solujasi vastaan. Tarkka häiriö riippuu siitä, mitä elimiäsi hyökätään.

Kuinka poststreptokokkihäiriö diagnosoidaan?

Poststreptokokkihäiriön diagnoosi on kliininen diagnoosi. Tämä tarkoittaa, että ehtojen diagnosoimiseksi ei ole käytettävissä erityisiä laboratoriotestejä. Sen sijaan lääkäri ottaa usein täydellisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen.

He kysyvät, onko sinä tai lapsesi saanut tartunnan strep-kurkussa, tulirokossa tai impetigossa viime kuukausien aikana. Lääkäri kysyy oireista ja siitä, tulivatko ne äkillisesti.

Jos oireet ovat olleet yli viikon ajan, verikokeet (antistreptokokkitiitterit) voidaan tehdä selvittääkseen, onko äskettäin esiintynyt GAS-infektiota.

Jos lääkäri epäilee sinun tai lapsesi kärsivän GN: stä, hän voi suositella virtsa-analyysiä (virtsan kemiallinen ja mikroskooppinen analyysi) ja muita verikokeita. Jos lääkäri epäilee akuuttia reumakuumetta, saatat tehdä joitain testejä sydämellesi.

On tärkeää muistaa, että monilla lapsilla on tikit tai OCD-merkkejä, ja monilla lapsilla on myös strep-kurkku jossain vaiheessa. Streptokokin jälkeiset häiriöt eivät ole yleisiä.

Poststreptokokkitaudit, kuten PANDAS, otetaan huomioon vain, kun oireiden, kuten OCD tai tikit, alkamisen ja äskettäisen infektion välillä on selkeä suhde.

Kuinka poststreptokokkihäiriötä hoidetaan?

Hoito riippuu tarkasta häiriöstä. Koska parannuskeinoa ei ole, hoito on tarkoitettu oireiden hoitoon. Antibiootteja annetaan varmistamaan, että GAS-infektio on kadonnut, ja myös akuutin reumakuumeen estämiseksi.

ARF-hoito sisältää ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).

Sydenhamin koreaa ei usein hoideta, koska oireet ovat niin lieviä ja tila todennäköisesti häviää itsestään muutaman kuukauden kuluttua. Vakavampia korean tapauksia voidaan hoitaa:

• antikonvulsantit
• steroideja
• laskimonsisäinen immuuniglobuliini (auttaa pääsemään eroon vasta-aineista, jotka pahentavat oireita)

Hoitoa ja neuvontaa voidaan käyttää emotionaalisiin ongelmiin, pakkoihin ja muihin käyttäytymisongelmiin. Lääkkeitä ovat seuraavat:

• ahdistuneisuuslääkkeet
• masennuslääkkeet
• rauhoittavat lääkkeet

Näkymät poststreptokokkitaudille

Akuutti reumaattinen kuume voi vahingoittaa sydäntä pysyvästi. Joissakin tapauksissa ARF: n tulehdus voi johtaa pitkäaikaisiin komplikaatioihin, mukaan lukien:

• venttiilin ahtauma (venttiilin kapeneminen, mikä johtaa veren virtauksen vähenemiseen)
• venttiilin regurgitaatio (venttiilin vuoto, joka voi aiheuttaa veren virtauksen väärään suuntaan)
• sydänlihaksen vaurio, mikä heikentää sitä
• mitraalin tai aortan venttiilin vaurio
• eteisvärinä (sydämen ylemmän kammion epäsäännöllinen syke)
• sydämen vajaatoiminta

Chorea ja myalgia yleensä häviävät itsestään ilman ongelmia. Amerikkalaisen perhelääkärin artikkelissa todetaan, että yli 95 prosenttia poststreptokokki-glomerulonefriittiä sairastavista paranee itsestään kuukauden kuluessa.

Voidaanko poststreptokokin häiriö estää?

Voit estää akuutin reumakuumeen saamalla nopean ja täydellisen hoidon antibiooteilla streptokokoon. Tämä tarkoittaa, että kaikki määrätyt annokset otetaan ajoissa.

Et voi aina estää poststreptokokkihäiriötä, mutta voit ryhtyä toimenpiteisiin estämään streptokokkitartunnan aluksi. Nämä sisältävät:

• välttää kontaktia kenenkään kanssa, jolla on strep-infektio.
• käsien peseminen usein
• Älä jaa hammasharjoja tai syö ruokailuvälineitä

Strep-kurkku on erittäin tarttuvaa ja melko yleistä lapsilla. Kaikki lapset, joilla on GAS-infektio, eivät päädy poststreptokokkihäiriöön.

Artikkeliresurssit

• Hahn, R., et ai. . Poststreptokokkitaudin arviointi. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
• Norsunluu, D. ja Folzenlogen, D. Post streptokokki
  oireyhtymät, reumatologin näkökulma.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159
• Mayo Clinicin henkilökunta. . Glomerulonefriitti. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
• Mayo Clinicin henkilökunta. . Reumakuume. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
• PANDAS: Tietolomake lasten autoimmuunisairaudesta
  streptokokki-infektioihin liittyvät häiriöt. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml
• Sydenhamin korea. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=englanti
• Snider, L. ja Swedo, S. Keskushermoston streptokokin jälkeiset autoimmuunisairaudet. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
• Walker, K. G., & Wilmshurst, J. M.. Päivitys Sydenhamin korean hoidosta: todisteet vakiintuneista ja kehittyvistä interventioista. http://doi.org/10.1177/1756285610382063