Munuaissiirto

Mikä on munuaisensiirto?

Munuaisensiirto on kirurginen toimenpide, joka tehdään munuaisten vajaatoiminnan hoidossa. Munuaiset suodattavat jätteet verestä ja poistavat ne kehosta virtsan kautta. Ne auttavat myös ylläpitämään kehosi neste- ja elektrolyyttitasapainoa. Jos munuaiset lakkaavat toimimasta, kehoon kertyy jätettä ja se voi saada sinut sairastumaan.

Ihmisille, joiden munuaiset ovat epäonnistuneet, tehdään yleensä dialyysihoito. Tämä käsittely suodattaa mekaanisesti jätteet, jotka kertyvät verenkiertoon, kun munuaiset lakkaavat toimimasta.

Jotkut ihmiset, joiden munuaiset ovat epäonnistuneet, voivat saada munuaisensiirron. Tässä menettelyssä yksi tai molemmat munuaiset korvataan elävän tai kuolleen henkilön luovuttajan munuaisilla.

Sekä dialyysissä että munuaisensiirrossa on hyviä ja huonoja puolia.

Dialyysihoito vie aikaa ja on työvoimavaltaista. Dialyysi vaatii usein matkoja dialyysikeskukseen hoidon saamiseksi. Dialyysikeskuksessa veresi puhdistetaan dialyysikoneella.

Jos olet ehdokas dialyysille kotona, sinun on ostettava dialyysitarvikkeet ja opittava niiden käyttö.

Munuaisensiirto voi vapauttaa sinut pitkäaikaisesta riippuvuudesta dialyysikoneesta ja siihen liittyvästä tiukasta aikataulusta. Tämän avulla voit elää aktiivisempaa elämää. Munuaisensiirrot eivät kuitenkaan sovi kaikille. Tämä sisältää aktiivisia infektioita sairastavia ihmisiä ja vakavasti ylipainoisia.

Munuaisensiirron aikana kirurgi ottaa luovutetun munuaisen ja sijoittaa sen kehoosi. Vaikka olet syntynyt kahdella munuaisella, voit elää terveellistä elämää vain yhdellä toimivalla munuaisella. Siirron jälkeen sinun on otettava immuunijärjestelmää estäviä lääkkeitä, jotta immuunijärjestelmäsi ei hyökkää uutta elintä vastaan.

Kuka saattaa tarvita munuaissiirron?

Munuaisensiirto voi olla vaihtoehto, jos munuaiset ovat lakanneet toimimasta kokonaan. Tätä tilaa kutsutaan loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESRD) tai loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESKD). Jos saavutat tämän pisteen, lääkäri todennäköisesti suosittelee dialyysiä.

Sen lisäksi, että laitat sinut dialyysihoitoon, lääkäri kertoo sinulle, jos mielestäsi olet hyvä ehdokas munuaisensiirtoon.

Sinun on oltava riittävän terve, jotta sinulla on suuri leikkaus ja siedettävä tiukka, elinikäinen lääkitys leikkauksen jälkeen ollaksesi hyvä ehdokas elinsiirtoon. Sinun on myös oltava halukas ja kykenevä noudattamaan kaikkia lääkärisi ohjeita ja ottamaan lääkkeitäsi säännöllisesti.

Jos sinulla on vakava sairaus, munuaisensiirto voi olla vaarallista tai ei todennäköisesti onnistu. Näitä vakavia olosuhteita ovat:

• syöpä tai viimeaikainen syöpä
• vakava infektio, kuten tuberkuloosi, luuinfektiot tai hepatiitti
• vaikea sydän- ja verisuonitauti
• maksasairaus

Lääkäri voi myös suositella, että sinulla ei ole elinsiirtoa, jos:

• savu
• juo alkoholia liikaa
• käyttää laittomia huumeita

Jos lääkärisi mielestä olet hyvä ehdokas elinsiirtoon ja olet kiinnostunut toimenpiteestä, sinun on arvioitava elinsiirtokeskuksessa.

Tähän arviointiin sisältyy yleensä useita vierailuja fyysisen, psykologisen ja perhetilan arvioimiseksi. Keskuksen lääkärit suorittavat veresi ja virtsasi testit. He antavat sinulle myös täydellisen fyysisen kokeen varmistaaksesi, että olet riittävän terve leikkausta varten.

Psykologi ja sosiaalityöntekijä tapaavat myös kanssasi varmistaakseen, että pystyt ymmärtämään monimutkaista hoito-ohjelmaa ja seuraamaan sitä. Sosiaalityöntekijä varmistaa, että sinulla on varaa menettelyyn ja että sinulla on riittävä tuki sairaalasta vapauttamisen jälkeen.

Jos sinut hyväksytään elinsiirtoon, joko perheenjäsen voi lahjoittaa munuaisen tai sinut asetetaan jonotuslistalle elinsiirto- ja elinsiirtoverkon (OPTN) kanssa. Kuolleen luovuttajaelimen tyypillinen odotus on yli viisi vuotta.

Kuka lahjoittaa munuaisen?

Munuaisluovuttajat voivat olla joko eläviä tai kuolleita.

Elävät luovuttajat

Koska keho voi toimia täydellisesti vain yhdellä terveellä munuaisella, perheenjäsen, jolla on kaksi tervettä munuaista, voi päättää lahjoittaa yhden heistä sinulle.

Jos perheenjäsenesi veri ja kudokset vastaavat veresi ja kudoksesi, voit suunnitella suunnitellun luovutuksen.

Munuaisten vastaanottaminen perheenjäseneltä on hyvä vaihtoehto. Se vähentää riskiä, ​​että kehosi hylkää munuaiset, ja sen avulla voit ohittaa kuolleen luovuttajan monivuotisen jonotuslistan.

Kuolleet luovuttajat

Kuolleita luovuttajia kutsutaan myös luovuttajiksi. Nämä ovat ihmisiä, jotka ovat kuolleet, yleensä onnettomuuden eikä taudin seurauksena. Joko luovuttaja tai heidän perheensä on päättänyt luovuttaa elimet ja kudokset.

Kehosi hylkää todennäköisemmin munuaisen etuyhteydettömältä luovuttajalta. Kuollut elin on kuitenkin hyvä vaihtoehto, jos sinulla ei ole perheenjäsentä tai ystävää, joka haluaa tai pystyy lahjoittamaan munuaisen.

Yhdistämisprosessi

Transplantaation arvioinnin aikana sinulle tehdään verikokeita veriryhmän (A, B, AB tai O) ja ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) määrittämiseksi. HLA on ryhmä antigeenejä, jotka sijaitsevat valkosolujen pinnalla. Antigeenit ovat vastuussa kehosi immuunivasteesta.

Jos HLA-tyyppi vastaa luovuttajan HLA-tyyppiä, on todennäköisempää, että kehosi ei hylkää munuaisia. Jokaisella henkilöllä on kuusi antigeeniä, kolme kustakin biologisesta vanhemmasta. Mitä enemmän antigeenejä sinulla on, jotka vastaavat luovuttajan antigeenejä, sitä suurempi on mahdollisuus onnistuneeseen elinsiirtoon.

Kun potentiaalinen luovuttaja on tunnistettu, tarvitset uuden testin varmistaaksesi, että vasta-aineesi eivät hyökkää luovuttajan elimeen. Tämä tapahtuu sekoittamalla pieni määrä verestä luovuttajan vereen.

Siirtoa ei voida tehdä, jos veresi muodostaa vasta-aineita vasteena luovuttajan verelle.

Jos veressäsi ei näy vasta-ainereaktiota, sinulla on niin kutsuttu negatiivinen ristiriita. Tämä tarkoittaa, että elinsiirto voi edetä.

Kuinka munuaissiirto suoritetaan?

Lääkäri voi suunnitella siirron etukäteen, jos saat munuaista elävältä luovuttajalta.

Jos kuitenkin odotat kuollutta luovuttajaa, joka vastaa läheisesti kudostyyppiäsi, sinun on oltava käytettävissä kiireesti sairaalaan heti, kun luovuttaja tunnistetaan. Monet elinsiirtosairaalat antavat ihmisilleen henkilöhakijoita tai matkapuhelimia, jotta heihin pääsee nopeasti.

Kun saavut elinsiirtokeskukseen, sinun on annettava verinäyte vasta-ainetestiä varten. Sinut puhdistetaan leikkauksesta, jos tulos on negatiivinen ristiriita.

Munuaisensiirto tehdään yleisanestesiassa. Tähän kuuluu lääkkeen antaminen, joka nukuttaa sinut leikkauksen aikana. Anestesia ruiskutetaan kehoosi kädessäsi tai käsivarsissasi olevan suonensisäisen (IV) linjan kautta.

Kun olet nukkunut, lääkäri tekee viillon vatsasi ja sijoittaa luovuttajan munuaisen sisälle. Sitten ne yhdistävät valtimoiden ja laskimoiden munuaisista valtimoihin ja laskimoihin. Tämä saa veren virtaamaan uuden munuaisen läpi.

Lääkäri kiinnittää myös uuden munuaisen virtsaputken virtsarakkoosi, jotta voit virtsata normaalisti. Virtsaputki on putki, joka yhdistää munuaisen virtsarakkoosi.

Lääkäri jättää alkuperäiset munuaiset elimistöön, elleivät ne aiheuta ongelmia, kuten korkea verenpaine tai infektio.

Jälkihoito

Heräät palautushuoneessa. Sairaalan henkilökunta seuraa elintoimintojasi, kunnes he ovat varmoja, että olet hereillä ja vakaa. Sitten he siirtävät sinut sairaalahuoneeseen.

Vaikka sinusta tuntuu hyvältä siirron jälkeen (monet ihmiset tekevät), sinun on todennäköisesti oltava sairaalassa jopa viikon leikkauksen jälkeen.

Uusi munuaisesi voi alkaa puhdistaa jätettä kehosta välittömästi, tai se voi kestää jopa muutaman viikon, ennen kuin se alkaa toimia. Perheenjäsenten lahjoittamat munuaiset alkavat toimia nopeammin kuin etuyhteydettömien tai kuolleiden luovuttajien munuaiset.

Voit odottaa paljon kipua ja arkuutta viillon lähellä lähellä parantaessasi. Kun olet sairaalassa, lääkärisi seuraavat sinua komplikaatioiden varalta. He asettavat sinut myös tiukkaan immunosuppressiivisten lääkkeiden aikatauluun estämään kehoasi hylkäämästä uutta munuaista. Sinun on otettava nämä lääkkeet joka päivä, jotta elimistösi ei hylkisi luovuttajan munuaisia.

Ennen kuin lähdet sairaalasta, elinsiirtoryhmä antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, miten ja milloin sinun tulee ottaa lääkkeesi. Varmista, että ymmärrät nämä ohjeet, ja kysy niin monta kysymystä kuin tarvitaan. Lääkärisi myös laativat tarkistusaikataulun, jota voit seurata leikkauksen jälkeen.

Kun olet vapautettu, sinun on pidettävä säännöllisiä tapaamisia elinsiirtoryhmäsi kanssa, jotta he voivat arvioida, kuinka uusi munuaisesi toimii.

Sinun on otettava immunosuppressiiviset lääkkeet ohjeiden mukaan. Lääkäri määrää myös muita lääkkeitä infektioriskin vähentämiseksi. Lopuksi sinun on seurattava itseäsi varoitusmerkkien varalta, että kehosi on hylännyt munuaisen. Näitä ovat kipu, turvotus ja flunssankaltaiset oireet.

Sinun on seurattava säännöllisesti lääkärisi kanssa ensimmäiset 1-2 kuukautta leikkauksen jälkeen. Paraneminen voi kestää noin kuusi kuukautta.

Mitkä ovat munuaissiirron riskit?

Munuaisensiirto on suuri leikkaus. Siksi siihen liittyy riski:

• allerginen reaktio yleisanestesiassa
• verenvuoto
• verihyytymät
• vuoto virtsaputkesta
• virtsajohtimen tukos
• infektio
• luovutetun munuaisen hylkääminen
• luovutetun munuaisen vajaatoiminta
• sydänkohtaus
• halvaus

Mahdolliset riskit

Vakavin elinsiirron riski on, että kehosi hylkää munuaiset. On kuitenkin harvinaista, että kehosi hylkää luovuttajan munuaisen.

Mayo Clinic arvioi, että 90 prosenttia elinsiirtopotilaista, jotka saavat munuaisen elävältä luovuttajalta, elävät vähintään viisi vuotta leikkauksen jälkeen. Noin 82 prosenttia kuolleen luovuttajan munuaisen saaneista elää viisi vuotta sen jälkeen.

Jos huomaat epätavallista arkuutta viillokohdassa tai muutosta virtsan määrässä, ilmoita elinsiirtoryhmällesi heti. Jos kehosi hylkää uuden munuaisen, voit jatkaa dialyysihoitoa ja palata toisen munuaisen odotuslistalle arvioinnin jälkeen.

Immunosuppressiiviset lääkkeet, jotka sinun on otettava leikkauksen jälkeen, voivat johtaa myös epämiellyttäviin sivuvaikutuksiin. Näitä voivat olla:

• painonnousu
• luiden oheneminen
• lisääntynyt hiusten kasvu
• akne
• suurempi riski tiettyjen ihosyöpien ja ei-Hodgkin-lymfooman kehittymiselle

Keskustele lääkärisi kanssa riskeistäsi kehittää näitä haittavaikutuksia.