Kawasaki-oireyhtymä vauvoilla ja lapsilla

Kawasaki-oireyhtymä on akuutti kuumeinen sairaus, jolle on ensisijaisesti ominaista valtimoiden verisuonien tulehdukselliset reaktiot, joihin liittyy useita elimiä, ja sitä esiintyy pienillä lapsilla (5-vuotiaisiin asti). Kawasaki-oireyhtymä esiintyy pääasiassa Japanissa ja yleisemmin esiintyessä myös Saksassa (noin 9 lapsesta 100 000).

Mikä on Kawasaki-oireyhtymä?

Kuten Kawasaki-oireyhtymä (myös limakalvojen imusolmukko-oireyhtymä) on akuutti kuume, jota esiintyy pääasiassa lapsuudessa, etenkin 2 - 5-vuotiaina, ja siihen liittyy vaskuliitti, pienten ja keskisuurten verisuonien tulehdus.

Useimmissa tapauksissa Kawasaki-oireyhtymä, joka on hyvin samanlainen kuin muut tartuntataudit, kuten scarlet-kuume tai tuhkarokko, ilmenee myös sisäelinten systeemisessä tulehduksessa.

Yhtäkkiä esiintyvän kuumeen lisäksi niska- ja kurkkutaudissa on imusolmukkeiden turvotuksia (kohdunkaulan lymfadenopatia), ei-märkivä konjunktiviitti (sidekalvon tulehdus), stomatiitti (suun limakalvon tulehdus) mansikka- tai lakkikielellä, polymorfinen ihottuma (ei kutina, paljon ihottumaa). samoin kuin Kawasaki-oireyhtymälle tyypillinen käsien ja jalkojen punoitus (punoitus).

syyt

Syyt siihen Kawasaki-oireyhtymä ei voitu vielä selvittää.

Oletetaan, että Kawasaki-oireyhtymä johtuu etiologisesti infektiosta vielä tunnistamattomilla bakteereilla tai viruksilla, joille superantigeeneillä (patogeenien myrkyllisillä proteiineilla) sairastuneiden lasten immuunipuolustus reagoi voimakkaiden tulehduksellisten reaktioiden kanssa geneettisen vian seurauksena.

Kawasaki-oireyhtymän huomattavasti korkeampi esiintyvyys (uusien tapausten lukumäärä) Japanissa verrattuna Eurooppaan tai Pohjois-Amerikkaan puhuu myös geneettisestä taipumuksesta.

Oireet, vaivat ja oireet

Kawasaki-oireyhtymillä olevilla vauvoilla ja pienillä lapsilla on vakava verisuonitulehdus koko kehossa. Tulehdus aiheuttaa oireita, kuten kuumetta ja ihottumaa. Tyypillinen sairaus on asteittainen kehon lämpötilan nousu, johon yleensä liittyy vilunväristyksiä, väsymystä ja yleistä pahoinvointia.

Ihottuma on kivulias punoitus, joka voi esiintyä missä tahansa kehon osassa ja toisinaan haavaumia tai kystoja. Tähän voi liittyä sidekalvotulehdus ja suun ja kurkun limakalvojen turvotus. Punaiset huulet ja punertava kieli, myös mansikan kieli, ovat ominaisia. Varhaisessa hoidossa sairastuneet lapset paranevat yleensä suhteellisen nopeasti.

Vakavissa tapauksissa ihottuma voi kuitenkin jättää arpia tai johtaa pysyvään herkkyyden menettämiseen. Jos hoitoa ei ole, on olemassa riski elämälle. Sitten ihomuutokset pahenevat ja kuume nousee. Lopulta se voi johtaa sydämen komplikaatioihin ja lapsen kuolemaan. Oireet ilmenevät yleensä yhden ja kahdeksan vuoden välillä. Kuitenkin myös nuoret ja nuoret aikuiset voivat vaikuttaa. Kawasaki-oireyhtymä on erityisen yleinen pojilla.

Diagnoosi ja kurssi

Kawasaki-oireyhtymä voidaan diagnosoida ominaisten oireiden perusteella. Akuutin korkean kuumeen lisäksi ainakin neljän taudin pääoireen on oltava havaittavissa, jotta Kawasaki-oireyhtymä voidaan olettaa.

Lisäksi vastaavat tartuntataudit, kuten tuhkarokko tai skarletti, tulisi jättää erotusdiagnoosin ulkopuolelle. Diagnoosi vahvistetaan verianalyysillä. Kawasaki-oireyhtymän tapauksessa serologisesti voidaan havaita ns. Autoanti-vasta-aineet (cANCA), kehon omia antigeenejä vastaan ​​suunnatut vasta-aineet. Lisääntynyt leukosyyttimäärä (valkosolut) ja lisääntynyt CRP-arvo (C-reaktiivinen proteiini) viittaavat myös mahdolliseen Kawasaki-oireyhtymään tulehduksen markkereina.

Ehokardiografia (sydämen ultraääni) tulisi suorittaa sepelvaltimoiden (valtimoiden sepelvaltimoiden) tai sydämen aneurysman (valtimoiden sepelvaltimoiden ulkonema) estämiseksi.

Hoitamaton Kawasaki-oireyhtymä voi johtaa sydämen aneurysmaan, joka voi johtaa hengenvaarallisiin sekundaarisiin sairauksiin, kuten sydänlihastulehdus (sydänlihaksen tulehdus), infarktit, perikardiitti (sydänlihaksen tulehdus) ja sydämen rytmihäiriöt, joilla on merkittävä vaikutus pitkäaikaiseen kuolleisuuteen (kuolleisuusaste). Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja hoidossa ennuste on hyvä ja tauti paranee yleensä ilman komplikaatioita.

komplikaatiot

Vauvojen ja lasten Kawasaki-oireyhtymä johtaa useimmissa tapauksissa erittäin korkeaan kuumeeseen. Vaikuttavat myös ihon, huulten ja kielen punaisesta värjäytymisestä. Myös kurkun ja suun limakalvot turpoavat, aiheuttaen ongelmia ruoan ja nesteiden nielemisessä.

Harvoin vauvojen ja lasten Kawasaki-oireyhtymään liittyy myös kehon ihottuma ja sidekalvon tulehdus. Tämä oireyhtymä rajoittaa ja heikentää huomattavasti potilaan elämänlaatua. Hoitamatta jättämistä oireyhtymä voi myös aiheuttaa epämukavuutta ja sydämen tulehduksia, jotka voivat lopulta johtaa kuolemaan.

Itse hoito ei yleensä johda erityisiin komplikaatioihin, ja sairauden kulku on aina positiivinen. Tämä tehdään lääkkeiden avulla, jotka vähentävät merkittävästi oireita ja oireita. Jos hoito onnistuu, ei enää ole komplikaatioita tai lyhentynyt elinajanodote. Kawasaki-oireyhtymän onnistunut hoito vauvoilla ja lapsilla ei myöskään aiheuta seuraamuksia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin käynti on tarpeen, jos kuume jatkuu tai nousee. Ihon punoitus, sydämen toiminnan lisääntyminen ja ihon ulkonäön muutokset on arvioitava ja tutkittava lääkärin toimesta. Lasten, jotka kärsivät äkillisistä akuuteista oireista jopa 5-vuotiaisiin, jotka johtavat vakaviin terveyshäiriöihin, on lääkärin hoidettava niin pian kuin mahdollista. Koska vauvojen ja lasten Kawasaki-oireyhtymä voi johtaa ennenaikaiseen kuolemaan vaikeissa tapauksissa ilman lääketieteellistä hoitoa, on suositeltavaa käydä lääkärillä, kun ensimmäisiä epäsäännöllisyyksiä esiintyy.

Huulten ja kielen punaista värjäytymistä, joka muistuttaa mansikoiden väriä, olisi tutkittava. Lymfan turvotus, imusolmukkeiden kipu tai muutokset suun ja kurkun limakalvossa tulee antaa lääkärille. Konjunktiviitin kehittyessä on otettava yhteys lääkäriin. Ota heti yhteys lääkäriin, jos sydämen rytmi on häiriintynyt. Sydänlihas voi vaurioitua, jolla on vakavia seurauksia. Jos lapsi kieltäytyy syömästä tai juomasta riittävästi nesteitä, on olemassa vaara, että organismi on riittämätön. Elämää uhkaavan tilan kehittymisen estämiseksi tarvitaan heti lääkärin käynti. Jos lapsella on käyttäytymisongelmia tai lisääntynyt unentarve, on otettava yhteys lääkäriin.

Hoito ja hoito

Terapeuttiset toimenpiteet on suunnattu yhteen Kawasaki-oireyhtymä ensisijaisesti vähentämällä tulehduksellisia vasteita ja välttämällä aneurysmia sepelvaltimoissa, joilla on lisääntynyt ilmenemisriski toisella ja kolmannella viikolla. Tätä tarkoitusta varten infusoidaan immunoglobuliineja, joilla on tärkeä rooli kehon puolustuskyvyssä ja joita Kawasaki-oireyhtymästä kärsivät lapset eivät pysty syntetisoimaan itsenäisesti riittävässä määrin (2 g / painokilo 12 tunnissa).

Terapeuttinen toimenpide voidaan joutua toistamaan, jos kyseinen lapsi ei reagoi riittävästi. Lisäksi käytetään suuriannoksista asetyylisalisyylihappoa (30 - 100 mg / painokiloa päivässä) akuutin tulehduksen ja kuumeen vähentämiseksi. Niin kauan kuin sepelvaltimoiden aneurysman riski on tai on olemassa, asetyylisalisyylihappoa tulee jatkaa pienemminä annoksina (2–4 mg / painokilo päivässä), koska aineella on antikoagulanttinen vaikutus.

Ilmeisen aneurysman läsnäollessa lääkkeitä, kuten kumariinit, suositellaan estämään veren hyytymistä. Sydänleikkaus voidaan käyttää Kawasaki-oireyhtymään. Lisäksi kortisonin kaltaisia ​​lääkkeitä tutkitaan kliinisissä kokeissa, ja ainakin yhdellä positiivisella vaikutuksella Kawasaki-oireyhtymän hoitoon osoitetaan. Hoidon onnistuneen päättymisen jälkeen Kawasaki-oireyhtymän tapauksessa on tehtävä säännölliset kardiologin tarkistukset sydämen pitkäaikaisen vajaatoiminnan (esim. Stenoosien) estämiseksi.

Näkymät ja ennuste

Kawasaki-oireyhtymä on erittäin vakava infektio, joka vaatii ehdottomasti lääketieteellistä hoitoa komplikaatioiden ja mahdollisten pitkäaikaisten vaikutusten välttämiseksi. Vaikuttavien lasten vanhemmat voivat kuitenkin auttaa oireita lievittämään yksinkertaisin keinoin.

Useimmissa tapauksissa kylmät vasikkakompressit ovat riittäviä kuumeen vähentämiseksi, ne eivät auta ja kuume on vaarallisesti korkea, suihku voi tarjota helpotusta. Kylmää suihkua tai kylmää kylpyä tulisi välttää. Raajojen verisuonet kapenevat nopeasti ja sydämen on lyödä nopeammin. Tämä on liian raskas taakka jo ladatulle kierrätykselle. Jos säädät sen sijaan lämpötilaa hitaasti ja ei liian pitkälle, tämä johtaa ruumiinlämmön lievään alenemiseen ja vain minimaaliseen verenkiertorasiaan.

Koska lapsista kuivuu hyvin nopeasti, vanhempien on välttämätöntä pitää ne hydratoituneina. Potilaiden fyysistä aktiivisuutta on hidastettava mahdollisten sydänvaurioiden ja sitä seuraavien komplikaatioiden välttämiseksi. Pelkän tuoreen tai kuivatun kurkuman lisääminen ruokaan auttaa tulehdusta estävän vaikutuksensa ansiosta sekä kuumetta että esiintyviä ihottumia, joita voidaan lievittää myös voiteilla.

Säännöllinen kardiologinen tarkastus oireiden häviämisen jälkeen on suositeltavaa, jotta mahdolliset myöhäiset vaikutukset voidaan hoitaa varhain.

ennaltaehkäisy

Epäselvän etiologian (taustalla olevan syyn) vuoksi Kawasaki-oireyhtymä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa vauvojen ja lasten Kawasaki-oireyhtymästä kärsiville ei ole käytettävissä erityisiä tai suoria seurantavaihtoehtoja. Tämän taudin yhteydessä on kuitenkin otettava yhteys lääkäriin hyvin varhaisessa vaiheessa, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita eikä oireiden pahenemista.

Varhaisella diagnoosilla on yleensä erittäin positiivinen vaikutus taudin jatkoon, joten sairastuneiden vanhempien tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin heti, kun ensimmäiset vauvojen ja lasten Kawasaki-oireyhtymän oireet ja merkit ilmestyvät. Itse hoito tehdään yleensä ottamalla tiettyjä lääkkeitä.

Vanhempien tulee varmistaa, että annos on oikea ja että lääkitystä otetaan säännöllisesti. Jos jokin on epäselvää tai jos sinulla on kysyttävää, ota ensin ensin yhteys lääkäriin, jotta uusia valituksia ei syntyisi. Vauvojen ja lasten Kawasaki-oireyhtymän tapauksessa lääkärin säännölliset tarkastukset ja tutkimukset ovat erittäin tärkeitä, jotta asianomaisen henkilön tilaa voidaan seurata pysyvästi. Lapsen ei tulisi käyttää itseään tarpeettomasti, koska sydän on yleensä heikko. Monissa tapauksissa tämä tauti vähentää sairastuneiden elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Kawasaki-oireyhtymä on vakava tarttuva tauti pienille lapsille. Lääketieteellinen hoito on välttämätöntä komplikaatioiden ja pitkäaikaisten vaikutusten välttämiseksi. Vanhemmat voivat silti lievittää oireita muutamalla tavalla.

Tautiin liittyy korkea kuume. Vasikkakäärät tai kohtalainen koko kehon jäähdytys alentavat ruumiinlämpöä yleensä yhdellä tai kahdella asteella. Kuumeen takia vanhempien tulisi myös varmistaa, että heidän sairas lapsensa on riittävän hydratoitunut. Silti kivennäisvedet tai makeuttamattomat yrttiteet ovat ihanteellisia. Sydämen komplikaatioiden välttämiseksi fyysistä hillitystä on noudatettava tarkasti. Jäähdytyskompressioita ja anti-inflammatoristen voiteiden käyttöä suositellaan ihottumien hoitamiseksi. Kookosöljyä - jolla on myös antiseptinen vaikutus - tai oliiviöljyä suositellaan luonnollisiksi aineiksi. Erityisesti valmistettuja valmisteita voi ostaa myös apteekeista.

Naturopatia suosittelee homeopaattista lääkettä belladonna korkean kuumeen hoitoon. On myös suositeltavaa antaa C-vitamiinivalmisteita, koska tätä elintärkeää vitamiinia kulutetaan enemmän tulehduksellisessa prosessissa. Kurkumajuurella on myös voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Vanhemmat voivat ostaa näitä tuoreita supermarketista tai jauheena tai kapselina (ravintolisä) apteekista.

Kun sairaus on voitettu, vanhempien ja heidän lapsensa tulisi käydä säännöllisesti kardiologilla tarkastusta varten myöhäisten vaikutusten tunnistamiseksi ja hoitamiseksi nopeasti.