carcinoid tai neuroendokriinikasvain on hitaasti kasvava tuumoritauti, jonka alkuperä löytyy neuroendokriinisen järjestelmän soluista ja muodostaa yleensä maha-suolikanavassa (lisäys, vatsa, ohutsuola, paksusuolen, peräsuolen) ja keuhkoissa.
Mikä on karsinoidi?
.jpg)
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com
carcinoid on yleisin pahanlaatuinen lisäyskasvain lisäyksessä, mutta liittyy yleisimmin ohutsuoleen, peräsuoleen tai vatsaan.
Maksan etäpesäkkeet ovat yleensä karsinoidin ilmentymä muualla kehossa. Toinen yleisin huolenaihe on hengitysteet. Verrattuna muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin karsinoidi kasvaa hyvin hitaasti eikä aiheuta oireita vasta taudin myöhään.
Vain yhden senttimetrin kokoisesta syöpää kehittää pahanlaatuinen (pahanlaatuinen) luonne. Se voi tuottaa hormoneja (serotoniini) ja vapauttaa niitä kehossa aiheuttaen oireita, kuten ripulia tai ihon punoitusta (karsinoidioireyhtymä).
syyt
Syöpää esiintyy, kun solu kehittää mutaation DNA: ssaan. Tämä aiheuttaa solujen epänormaalia kasvua. carcinoid kehittyy neuroendokriinisoluissa - hermosoluissa tai hormonia tuottavissa endokriinisoluissa kehon eri elimissä.
Iän tai sukupuolitaudin, tyypillisen I-tyypin endokriinisen neoplasian (MEN I) lisäksi, tupakointi on toinen tekijä, joka lisää syöpää aiheuttavaa riskiä. Aikaisemmat sairaudet, kuten gastriitti tai Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, voivat lisätä ruoansulatuskanavan karsinoidiriskiä.
Karsinoidin lisääntynyt serotoniinituotanto aiheuttaa tryptofaanin hajoamisen ja johtaa niasiinipuutokseen (pellagraan), joka voi liittyä dermatiittiin, dementiaan ja ripuliin.
Oireet, vaivat ja oireet
Karsinoidi (neuroendokriinikasvain) ei tuota jatkuvia oireita. Funktionaalisesti aktiivisissa kasvaimissa nämä riippuvat siitä, mikä hormoni lisääntyy. Funktionaalisesti inaktiivisten kasvainten tapauksessa alussa ei ole oireita. Vain pitkän ajan kuluttua niistä tulee huomattavia, koska niiden koko kasvaa siirtymien kautta.
Kasvaimen sijainnista riippuen voi esiintyä vatsakipuja, keltaisuutta, painonpudotusta tai hengenahdistusta. Jos kasvain on toiminnallisesti aktiivinen, oireet, jotka ovat riippuvaisia vastaavista lisääntyneistä hormoneista, ilmestyvät kuitenkin paljon aikaisemmin. Ns. Insulinoiini tuottaa enemmän insuliinia. Tämä johtaa jatkuvaan hypoglykemiaan, johon liittyy ruokahalun, hikoilun, vapinaa ja tajunnan heikkenemistä.
Kun karsinoidi lisää gastriinihormonin tuotantoa, se johtaa mahahapon tuotannon lisääntymiseen närästysten ja toistuvien maha- ja pohjukaissuolihaavojen kanssa. Jos neuroendokriinikasvain tuottaa ylimääräistä ns. VIP-hormonia (vasointestinaalista peptidiä), potilas kärsii kroonisesta ripulista ja jatkuvasta virtsaamistarpeesta. Lisääntynyt serotoniinin muodostuminen puolestaan johtaa ns. Karsinoidioireyhtymään, jolle on ominaista sydämentykytys, hikoilu, kasvojen punoituskohtaukset, colicky vatsakipu, hengitysvaikeudet ja ripuli.
Karsinoidi voidaan yleensä hoitaa hyvin, koska se kasvaa hyvin hitaasti. Jos metastaaseja jätetään käsittelemättä, ne kehittyvät kuitenkin useissa elimissä, kuten maksassa ja luissa, ja harvemmin silmäpistokkeessa, sydänlihasessa tai rinnassa. Suuret kasvaimet voivat myös aiheuttaa hengenvaarallisen suolitukos.
Diagnoosi ja kurssi
carcinoid on useimmissa tapauksissa oireeton elinaikanaan ja havaitaan enemmän sattumalta leikkausten aikana muista syistä. Jokaisella karsinoidilla on kuitenkin pahanlaatuinen vaikutus, vaikka se ei aiheuta oireita.
Jos oireita ilmenee, nämä ovat yleensä melko epämääräisiä ja riippuvat kasvaimen sijainnista. Tähän sisältyy vatsakipu, suolen tukkeuma, rintakipu, veren yskä tai yskä, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus tai lisääntynyt syke. Erityisesti ripuli, peräsuolen verenvuoto tai kipu voivat viitata karsinoidiin spektrin alueella.
Karsinoidin diagnosoimiseksi on useita tapoja. Verikoe on sopiva lisääntyneiden hormonien vapautumisen vuoksi veressä. Jos nämä hormonit hajoavat, tiettyjen aineosien pitoisuudet kasvavat, minkä vuoksi myös virtsakoetta voidaan käyttää.
Karsinoidin tarkan sijainnin määrittämiseen käytetään kuvantamistestejä, mukaan lukien tietokoneellinen tomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), positroniemissiotomografia (PET), ultraääni, oktreotidiskannaus ja röntgenkuvat. Karsinoidi voidaan löytää myös endoskopialla, bronkoskopialla tai kolonoskopialla. Biopsia tehdään yleensä diagnoosin vahvistamiseksi.
komplikaatiot
Karsinoidi aiheuttaa syövän tyypillisiä oireita ja komplikaatioita. Vaikutuksen saaneen henkilön elinajanodote voi myös vähentyä merkittävästi, jos kasvain leviää muille kehon alueille tai tunnistetaan vasta myöhään. Vaikuttajilla on vaikea hengenahdistus ja myös yskä.
Lisäksi mahassa on haavauma, joka johtaa usein vatsakipuun ja painonpudotukseen. Keltaisuutta voi myös esiintyä ja se viittaa maksaongelmiin. Karsinoidi alentaa yleensä potilaan elämänlaatua merkittävästi ja rajoittaa sitä. Se voi myös johtaa ns. Suolen tukkeeseen tai lisääntyneeseen sykeeseen.
Rintakipu voi ilmetä myös hengenahdistuksen takia ja vaikeuttaa arkea asianomaiselle. Hoito tehdään yleensä kemoterapialla tai säteilyllä. Useimmat tuumorit voidaan poistaa tällä tavalla. Taudin jatkovaihe riippuu kuitenkin syövän leviämisestä, joten yleinen ennustaminen ei ole mahdollista. Useimmissa tapauksissa elinajanodote kuitenkin lyhenee huomattavasti karsinoidista johtuen.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Merkit, kuten nopea syke, hengitysvaikeudet tai kouristukset, osoittavat vakavaa terveysongelmaa. Lääkärin käynti on välttämätöntä, jotta väärinkäytösten syy voidaan selvittää ja hoitaa. Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on vatsakipuja, ripulia tai laihtumista. Jos jatkuva ja käsittämätön yskäkohtaus, nielemisvaikeudet, oksentelu tai hengenahdistus on otettava yhteys lääkäriin. Vartalon vapina, vaalea iho tai ihon värimuutokset tulee tutkia lääketieteellisesti. Ihon kellastuminen on erityinen huolenaihe.
Koska ilman hoitoa on elimistön vajaatoiminnan ja kärsineen ennenaikaisen kuoleman riski, on suositeltavaa käydä lääkärillä heti, kun ensimmäiset taudin merkit on annettu. Jos olemassa olevat oireet jatkuvat tai jos ne vaikeutuvat, lääkärintarkastus on tehtävä välittömästi. Jos kasvoissa, kaulassa tai dekolteessa on hyökkäysmainen, selittämätön punoitus, lääkärille on ilmoitettava havainnoista. Ns. Huuhtelu on erityinen oire, joka osoittaa karsinoidin esiintymisen. Harvinaisissa tapauksissa menetetään tajunta ja siten pyörtyminen. Ensiapuun on otettava yhteyttä, jotta intensiivinen lääketieteellinen hoito voidaan aloittaa mahdollisimman pian.
Hoito ja hoito
Hoito a carcinoides riippuu kasvaimen sijainnista, leviämisestä, yleisestä terveydentilasta ja sairauden vaiheesta.
Ainoa karsinoidin parantava hoito on leikkaus, jolla karsinoidi voidaan poistaa kokonaan. Jos karsinoidi on metastasoitunut, käytetään hoitomuotoja, kuten radioaktiivisesti leimattua oktreotidia tai radiofarmaseuttista 131I-MIBG: tä (meta-jodibentsyyliguanidiini), syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen ja embolisointitekniikoihin.
Radiofrekvenssin ablaatiolla luodaan karsinoideja tappavia lämpökäsittelyjä. Kemoterapialla ei ole juurikaan hyötyä kulkuneelle karsinoidille, eikä sitä yleensä aloiteta. Oktreotidin tai lanreotidin (somatostatiinianalogit) antaminen voi vähentää karsinoidin erittyvää aktiivisuutta, ja sillä on myös kasvua estävä vaikutus.
Vaihtoehtoiset hoitomuodot voivat auttaa hallitsemaan syöpähoitoa ja hallitsemaan sen aiheuttamaa stressiä sekä selviämään karsinoidin diagnoosista. Niihin kuuluvat hieronta-, meditaatio- tai rentoutustekniikat, kuten tai chi ja jooga.
Löydät lääkkeesi täältä
Stomach mahalaukun valitus- ja kipulääkkeetNäkymät ja ennuste
Karsinoidi on yleensä hyvin erilaistunut neuroendokriininen kasvain. Koska tämä kasvaa vain hitaasti, voidaan odottaa hyvää ennustetta, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa. Lisäksi syöpää aiheuttavan sairauden eteneminen riippuu suuresti kasvaimen tyypistä ja sijainnista. Lisäyksen neuroendokriiniset kasvaimet eivät usein muodosta tytärkasvaimia. Tämän vuoksi heillä on suotuisammat ennusteet kuin muilla ruuansulatuskanavan karsinoideilla.
Edellytyksenä on kuitenkin riittävä hoito, johon sisältyy lisäyksen poistaminen ja lääkehoito. Jos hoito onnistuu, potilaat voivat odottaa paranemista. Yleensä 5 vuoden eloonjäämisaste on tässä tapauksessa 75 prosenttia. Käsittelemättömät tai myöhässä tunnistetut karsinoidit voivat kuitenkin kulkea pahanlaatuisina. Pahanlaatuiselle oireelle on tunnusomaista muun muassa etäpesäkkeiden muodostuminen. Lisäksi niillä, joilla on heikosti erilaistuneita tai pahanlaatuisia karsinoideja, elinajanodote on merkittävästi lyhentynyt.
Pahanlaatuisen neuroendokriinisen kasvaimen ennusteen parantamiseksi primaarikasvaimen nopea poistaminen on valittu menetelmä. Lisäksi elinajanodotetta voidaan pidentää edelleen myöhemmällä kemoterapialla. Nämä ja lisätoimenpiteet voivat usein estää taudin etenemisen useiden vuosien ajan.
ennaltaehkäisy
Kohdennettu ennaltaehkäisy a carcinoid ei voida tällä hetkellä suositella. Siksi lääkärit viittaavat terveelliseen elämäntapaan, jossa on runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia ja alhainen stressitaso. Jos karsinoidi todetaan, serotoniinirikkaita ruokia tulisi välttää.
Jälkihoito
Syöpähoidon jälkeen on säännöllinen seurantahoito. Tämän tarkoituksena on tunnistaa uusiutuminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, josta lääkärit lupaavat parempia hoitomuotoja. Metastaasit voivat muodostua esimerkiksi naapurielimistä. Tämä koskee myös karsinoideja.
Seurantatutkimukset tehdään yleensä klinikalla, jossa alkuperäinen terapia aloitettiin. Lääkäri sopii potilaan kanssa seurantahoidon rytmistä. Tämä käy tiiviisti ensimmäisenä vuonna ja laajenee sitten vuodesta toiseen. Ainakin neljännesvuosittaisia tarkastuksia on noudatettava. Viidennen vuoden jälkeen vuosittainen seuranta on yleensä riittävä. Tuumorin uusiutumisen todennäköisyys on vähentynyt valtavasti tässä vaiheessa.
Karsinoidin seurannan tyyppi riippuu tietystä taudista. Veri- ja virtsanäytteet sekä kuvantamistestit ovat mahdollisia. Viimeksi mainittuihin sisältyy sonografia, endoskopia, CT ja MRI. Seurannan tarkoituksena on myös tukea potilasta. Sairaudesta johtuvat sosiaaliset, psykologiset ja fyysiset valitukset hoidetaan yhdessä terapiassa. Ammatillisen suuntautumisensa vuoksi kuntoutuslaitokset lupaavat suhteellisen nopean paluun jokapäiväiseen elämään.
Voit tehdä sen itse
Tuumorin sijaintipaikasta ja potilaan yleisestä terveydentilasta riippuen voidaan hoitoon ryhtyä erilaisia toimenpiteitä.
Ensinnäkin kasvainpotilaiden tulisi ottaa se helposti ja välttää stressiä, jos mahdollista. Tietyissä olosuhteissa ruokavalion muuttaminen voi tukea kemoterapiaa tai sädehoitoa. Mitkä ravintotoimenpiteet ovat järkeviä ja tarpeellisia, riippuu täysin taudin vaiheesta. Sairaan tulee laatia yksilöllinen ravintosuunnitelma yhdessä lääkärin kanssa. Alkuhoidon jälkeen suositellaan kohtalaista liikuntaa. Liikunta vahvistaa immuunijärjestelmää ja parantaa hyvinvointia. Omatoimisryhmään osallistuminen voi myös olla hyödyllistä. Ei vain sairaat, vaan myös sukulaiset tarvitsevat usein tunnetukea. Tämän voi tehdä myös terapeutti.
Vaihtoehtoiset hoitomuodot voivat auttaa syövän hoidon aiheuttamaa stressiä vastaan. Niihin kuuluvat esimerkiksi hierontaa, meditaatiota, rentoutumistekniikoita, kuten jooga ja akupunktio. Karsinoidin diagnoosin käsittelemisen helpottamiseksi se voi myös auttaa saamaan mahdollisimman paljon tietoa taudista. Lääkäri voi antaa potilaalle neuvoja muista vaihtoehdoista sairauden ja siihen liittyvien oireiden selviytymiseksi.
.jpg)
.jpg)
