Yhden alle Intrauteriininen keinosiemennys (IUI) kuvaa ns. avusteisen hedelmöityksen menetelmän. Tällä on hyvin vähän tekemistä keinosiemennyksen kanssa, koska munan ja spermasolun välillä ei ole hedelmöitystä kehon ulkopuolella. Toteutumattoman halun saada syy riippuen onnistumisaste - jaksoa kohden - 15 prosenttia.
Mikä on kohdunsisäinen siemennys?
Kohdunsisäisessä keinosiemennyksessä tai Intrauteriininen hedelmöitys spermasolut käsitellään ja viedään kohtuun tai kohtuun naisen ovulaation aikana. Siten on mahdollista, että siittiösolut tuodaan hyvin lähelle munaa. Tätä menettelyä tunnettiin aiemmin nimellä keinosiemennys (AI); Nykyään kohdunsisäinen hedelmöitys on kuitenkin menettänyt tämän aseman.
Munasarjojen stimulaatiota edistetään ja käynnistetään usein lääkityksellä. Stimulaatio on kuitenkin lievää; Verrattuna keinosiemennykseen, nainen saa vain murto-osan lääkkeistä ja vaikuttavista aineista. Intrauteriinista hedelmöitystä käytetään pääasiassa silloin, kun kumppanilla ei ole riittävästi toimivia siittiöitä tai jos sukupuoliyhteydessä on ongelmia. Lisäksi kohdunsisäinen siemennys tehdään myös ulkopuolisista lähteistä luovutetuille siemennesteille.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Hoito annetaan, kun miehellä on terve, mutta heikentynyt elinkelpoisuus. Jos on olemassa sellainen rajoitus, että edes kohdunsisäistä hedelmöitystä ei voida enää käyttää, lääkärit suosittelevat in vitro -hedelmöitystä (IVF) tai solunsisäistä sperman injektiota (ICSI). Intrauteriininen hedelmöitys tehdään myös naisille, joilla ei ole kumppania. Siten käytetään siittiötä spermapankista.
Ovulaation stimulaatiota ei yleensä suositella. Tämä johtuu siitä, että hedelmöityksen yhteydessä kyse on vain yhden kumppanin hedelmättömyydestä tai hedelmättömyydellä ei usein ole (ilmeistä) syytä ollenkaan. Jokainen, joka kuitenkin valitsee stimulaation, lisää automaattisesti moniraskauden riskiä.
Jos lääkäri päättää neuvotellen potilaan kanssa luonnollisesta syklistä, kohdunsisäinen hedelmöitys tehdään siten, että sitä käytetään ovulaation aikaan. Lääkäri määrittää oikean ajan ultraäänitutkimuksilla ja hormonimäärityksillä. Hedelmöitys tapahtuu yleensä kuukautiskierron 12. ja 15. päivän välillä. Jos lääkäri suosittelee stimuloitua sykliä, otetaan lääkkeitä munien kypsymisen helpottamiseksi. Ne on määrätty tabletteina tai ruiskuina.
Myös tässä tehdään ultraäänitutkimuksia, jotta lääkäri voi selvittää, ovatko munasolut kypsymässä ja milloin valita hedelmöitys. Ovulaation laukaisee ruisku (ns. Ihmisen kooriongonadotropiiniruisku, joka sisältää hCG-hormonia). Kumppanin on sitä vastoin toimitettava siemenneste; tämä voidaan joskus "pestä", jotta lääketieteen ammattilaiset löytävät parhaat spermat. Sitten lääkäri asettaa sperman katetrin avulla kohdunkaulaan.
Jos syitä tyydyttämättömään haluon saada lapsia ei tunneta tai ne eivät ole selviä, käytetään muun muassa suurempaa määrää nestettä, jotta siittiöt voivat liukua helpommin munanjohtimien läpi. Tämä tekniikka varmistaa, että hoito kestää muutama minuutti pidempään. Tilastot osoittavat kuitenkin, että tämä menettely tuo usein suuremmat mahdollisuudet.
Hoidon jälkeen nainen lepää. Elämän on kuitenkin jatkettava tavanomaisella tavalla. Noin kahden viikon kuluttua raskaustesti kertoo, toimiiko yritys vai ei. Intrauteriinisen hedelmöityksen onnistumisaste riippuu myös hedelmättömyyden syistä. Joskus iällä on myös tärkeä rooli. Jopa kohdunkaulan limaongelmat - yhdessä mahdollisten siittiöongelmien kanssa - voivat hyvin vähentää onnistumisprosenttia. Tilastojen mukaan onnistumisaste - lääkityksen avulla - on noin 15 prosenttia jaksoa kohden. Jos esimerkiksi raskautta ei ole esiintynyt esimerkiksi kolmen ensimmäisen yrityksen aikana, hedelmöitys toimii tällä tavoin hyvin vähäisinä. Sen jälkeen kuitenkin keinosiemennystavat ovat avoinna.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Koska ajoitus - kohdunsisäisen hedelmöityksen yhteydessä - on erittäin tärkeä, kumppanin on tietenkin kyettävä tuottamaan siemennestettä "vuorollaan". Tämä voi joskus olla psykologinen taakka monille miehille. Lisäksi monien naisten mielestä katetrin asettaminen on epämukavaa. Monet potilaat valittavat myös valtavasta psykologisesta stressistä osana toimenpidettä.
Jos esimerkiksi jaksoja stimuloidaan, on myös riski, että munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä - ns. OHSS - esiintyy. Munasarjat reagoivat erittäin voimakkaasti lääkkeisiin, jotka myöhemmin ovat vastuussa ovulaatiosta. Prosessin edetessä munasarjat turpoavat; Neste tunkeutuu naisen vatsaan. Tämä tarkoittaa, että paino nousee, nainen tuntuu paisuneelta ja valittaa täyteläisyyden tunteesta.
Tämä riski on kuitenkin erittäin alhainen kohdunsisäisissä keinosiemennyksissä, koska stimulaatiot - jos ne tehdään ollenkaan - ovat erittäin lempeitä ja lieviä. Lopulta lääkärit yrittävät luoda enintään yhden tai kaksi follikkelia. Jos epäillään hyperstimulaatiota, on otettava yhteys lääkäriin. Hyperstimulaation aikana kohdunsisäistä viljelyä tulisi välttää.
