hyperlipoproteinemia

Hyperlipoproteinemia (HLP) on ominaista kohonnut kolesteroli-, triglyseridi- ja lipoproteiinitasot veressä. Hyperlipoproteinemian syyt ovat erilaisia, ja sen seurauksia on tarkasteltava eri tavalla.

Mikä on hyperlipoproteinemia?

hyperlipoproteinemia on lipidimetabolian häiriö, jolla on joko primaarisia tai toissijaisia ​​syitä. Primäärinen hyperlipoproteinemia on geneettinen, kun taas sekundaarinen muoto on aina seurausta epäterveellisestä elämäntavasta tai perussairauksista, kuten B. diabetes.

Lipoproteiinit ovat aina veressä, koska niillä on kolesterolin ja triglyseridien (rasvojen) kuljetustoiminto. Lipidimetabolian aikana muodostunut kolesteroli ottaa organismin keskeiset toiminnot. Se on steroidihormonien, sapen, lähtöaine ja on kaikkien solukalvojen pääkomponentti. Triglyseridit on myös tuotava määränpäähänsä energian tuotantoa varten. Lipoproteiinit kuljettavat lipidit joko maksasta muihin elimiin käyttämällä LDL: tä (matalatiheyksiset lipoproteiinit) tai päinvastoin elimistä ja verisuonijärjestelmästä maksaan käyttämällä HDL: tä (korkeamman tiheyden lipoproteiineja).

Hyperlipoproteinemiassa LDL: n ja HDL: n suhde muuttuu usein LDL: n hyväksi. LDL: llä on kuitenkin suuri riski arterioskleroosiin ja siitä johtuviin sairauksiin. HDL: llä on päinvastainen vaikutus. Hyperlipoproteinemia jaetaan myös hyperkolesteroleemiaan (kohonneet kolesterolitasot), hypertriglyserideemiaan (kohonneet triglyseriditasot) ja sekoitettuun hyperlipideemiaan.

syyt

hyperlipoproteinemia on geneettisesti määritetty alkuperäisessä muodossaan. Lipoproteiineissa on monia mutaatiomahdollisuuksia. Kolesterolin hajoamista ja kertymistä säätelevä mekanismi voi myös olla häiriintynyt.

Seurauksena on erityyppisimpien tyyppisten hyperlipoproteinemioita, joilla on erilaisia ​​sekundaaristen sairauksien riskejä. Toiseksi ne johtuvat yleensä runsaasti rasvaa sisältävästä ruokavaliosta, liikunnan puutteesta tai rasvan aineenvaihduntaan liittyvien taustalla olevien sairauksien, kuten esimerkiksi B. diabetes, liikalihavuus, maksa- tai sappitaudit. Tyypin 2 diabetes on esim. B. tunnettu siitä, että heikosti tehokkaan insuliinin vuoksi on muodostettava erittäin korkeat pitoisuudet samoja. Mutta koska insuliini myös liikuttaa rasvaa, lipidipitoisuus veressä kasvaa.

Rasvat ja kolesteroli ovat lipidejä, joten lipoproteiinit kuljettavat niitä aina yhdessä. Sairaudet, jotka johtavat rasvan menetyshäiriöihin, ovat myös syynä hyperlipoproteinemiaan, kuten lisääntynyt rasvan saanti ruoan kautta, vähentynyt rasvan menetys liikunnan puutteen vuoksi tai lisääntynyt rasvan vapautuminen rasvasoluista liikalihavuuden tapauksessa.

Oireet, vaivat ja oireet

Hyperlipoproteinemiaa on erilaisia. Ne eroavat oireidensa suhteen. Näkyvä oire, joka voi viitata kaikkiin sairauden muotoihin, on jäntevien ksantomien esiintyminen. Nämä ovat pieniä kellertävänvalkoisia ihomuutoksia. Primaarista hyperlipoproteinemiaa on viittä tyyppiä, joilla on erilaisia ​​oireita.

Tyyppiä 1 osoittavat ensisijaisesti ksantoomat ja lipidi-talletukset maksassa ja pernassa. Tyyppi 2 johtaa verenkiertohäiriöihin, arterioskleroosiin ja kohonneeseen kolesterolitasoon. Tämäntyyppiseen sairauteen liittyy lisääntynyt sydänkohtauksen riski. Jopa tyypin 3 kanssa kolesterolitaso nousee ja arterioskleroosin riski kasvaa.

Tyypin 4 tyypillisimpiä oireita ovat vatsakipu epigastrisissa koolikoissa, liikalihavuus, rasvamaksa, hyperurikemia (kihti), lisääntynyt arterioskleroosin riski ja haiman usein tulehdukset (haimatulehdus). Tyypille 5 on ominaista pernan ja maksan samanaikainen suureneminen (hepatosplenomegalia).

Se johtaa myös ihon ksantoomiin, epigastrisiin koliikoihin, liikalihavuuteen ja korkeaan kolesterolitasoon. Siellä on myös sekundaarinen hyperlipoproteinemia, joka tendinous-ksantomien lisäksi voidaan joissain tapauksissa osoittaa ns. Ksanthelasmalla. Nämä ovat huomattavia symmetrisiä kellertävänvalkoisia ihomuutoksia silmäluomilla ja silmän sisäkulmassa.

Diagnoosi ja kurssi

hyperlipoproteinemia on ensisijaisesti oireeton. Se voi kuitenkin aiheuttaa vakavia sydän- ja verisuonisairauksia, jotka voivat johtaa sydänkohtauksiin tai aivohalvauksiin.

Tietyt hyperlipoproteinemian muodot voivat nimittäin muodostaa plakkeja verisuoniin (arterioskleroosi), jotka sitten aiheuttavat nämä sairaudet. Ateroskleroosin riski on vain lisääntynyt, jos LDL on lisääntynyt tai vähentynyt HDL. HDL kuljettaa lipidit verisuonijärjestelmästä maksaan. Se myös liuottaa osittain kolesterolia plakeista, jotta ne kutistuvat. LDL-kolesteroli kuljetetaan kuitenkin maksasta elimiin.

Se hapettuu helposti ja hapettuneessa muodossaan imeytyy nopeasti makrofageihin, jotka sitten kiinnittyvät plakkeihin rasvapitoisina vaahtosoluina. Hyperlipoproteinemian diagnoosi tehdään määrittämällä kokonaiskolesterolin, triglyseridien, LDL-kolesterolin, HDL-kolesterolin ja lipoproteiinien veren lipidiarvot vähintään 12 tunnin ruokavalion jälkeen.

komplikaatiot

Hyperlipoproteinemia aiheuttaa potilaalle erilaisia ​​valituksia ja oireita. Nämä oireet riippuvat yleensä tarkkaan hyperlipoproteinemia-tyypistä. Tyypillisesti potilaat ovat lihavia ja edelleen ylipainoisia. Sydänkohtauksen riski on lisääntynyt, minkä seurauksena potilaan elinajanodote lyhenee huomattavasti.

Ei ole harvinaista, että vatsakipuja esiintyy. Rasvamaksasta johtuva hyperlipoproteinemia voi myös vaikuttaa maksaan. Itse ylipainoisella on erittäin kielteinen vaikutus potilaan yleiseen terveyteen ja se voi aiheuttaa lisää kipuja kyseisen henkilön nivelissä ja polvissa.

Hyperlipoproteinemia aiheuttaa muita sydän- ja verisuonitauteja. Jos aivohalvaus tapahtuu, se voi johtaa kuolemaan tai vakaviin rajoituksiin sairastuneen arkeen. Ennen kaikkea tapahtuu halvaus, joka voi monimutkaista arkea.

Hyperlipoproteinemian hoito ei johda lisäkomplikaatioihin. Useimmissa tapauksissa se tapahtuu lääkkeiden avulla, jotka rajoittavat oireita. Asianomaisen tulisi kuitenkin noudattaa terveellistä elämäntapaa ja välttää ylipainoa joka tapauksessa. Elinajanodote saattaa vähentyä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos havaitaan oireita, kuten vatsakipu, liikalihavuus, verenkiertohäiriöt tai rasvamaksan merkit, taustalla oleva tila voi olla hyperlipoproteinemia. Vierailu lääkäriin on suositeltavaa, jos oireet jatkuvat useita päiviä ja heikentävät vakavasti hyvinvointia. Jos on muita ongelmia, on parasta käydä lääkärillä samana päivänä. Tauti voidaan hoitaa hyvin, jos se todetaan varhaisessa vaiheessa. Hoidon puuttuessa voi kuitenkin kehittyä vakavia komplikaatioita ja pitkäaikaisia ​​vaikutuksia.

Lääkärin neuvoja vaaditaan viimeistään, kun havaitaan arterioskleroosin tai muiden vakavien sairauksien merkkejä. Asianomaisen tulee käydä heti perhelääkärillä ja järjestää lisätutkimukset. Epäterveellisiä elämäntapoja johtavat ihmiset ovat erityisen alttiita hyperlipoproteinemialle. Lihavuus, maksa- tai sappitaudit ja tyypin 2 diabetes ovat tyypillisiä riskitekijöitä, jotka on selvitettävä. Jos mainitut oireet esiintyvät näiden sairauksien yhteydessä, suositellaan välittömästi lääkärin tai sisälääkärin selvitystä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

hyperlipoproteinemia tarvitsee hoitoa, koska sillä voi kehittyä arterioskleroosi. Primääristä hyperlipoproteinemiaa on hoidettava jatkuvasti lääkityksellä. Tätä tarkoitusta varten käytetään ns. Lipidejä alentavia aineita.

Tärkeitä lipidejä alentavia aineita ovat CSE-estäjät, niasiini ja fibraatit. Tämän aineenvaihdunnan häiriön toissijaisissa muodoissa elämäntavan muutos riittää usein. Lihavuutta tulisi vähentää vähärasvaisella, vähäkalorisella, runsaasti kuitua sisältävällä ruokavaliolla. Jos syynä on jokin muu sairaus, sen hoitaminen on edellytys normaaleille veren lipiditasoille.

Koska hyperlipoproteinemia on vain oire, mutta ei itsenäinen sairaus, sitä voidaan harkita vain koko terapiakompleksissa.

Näkymät ja ennuste

Hyperlipoproteinemia ei parane useimmissa tapauksissa. Ennuste on kuitenkin sidoksissa perussairauteen ja sitä on arvioitava erikseen. Kroonisen sairauden tapauksessa syntyvät oireet hoidetaan. Diabetekseen ei ole parannuskeinoa, mutta hyvä elämänlaatu voidaan saavuttaa, jos erilaiset ohjeet otetaan huomioon.

Lääkityksen antaminen säätelee aineenvaihduntaa, mikä johtaa oireiden paranemiseen. Pitkäaikaisessa terapiassa onnistunut oireiden lievitys voidaan siis dokumentoida suurelle osalle potilaita. Relapsi tapahtuu kuitenkin heti, jos lääkitys lopetetaan tai jos ei ole tarpeen tarkistuksia, joissa aktiiviset aineosat säädetään uudelleen.

Jos hyperlipoproteinemia johtuu erittäin ylipainoisesta, potilaalla on hyvä ennuste, jos paino laskee pysyvästi. Perussairauden paraneminen vie aikaa ja liittyy usein uusiutumisiin tai muihin komplikaatioihin. Siitä huolimatta parantamismahdollisuuksia on. Liikunnan puutteen ja huonon ruokavalion vuoksi henkilö, jolle sairaus vaikuttaa, voi joissain tapauksissa edistää itsensä elämänlaadun paranemista.

Pitkäaikainen hoito on tarpeen myös, jos elimet ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa elinluovutus on suoritettava. Jos tämä tapahtuu onnistuneesti, hyperlipoproteinemiaa pidetään parannettuna.

ennaltaehkäisy

Toissijaiset muodot hyperlipoproteinemia voidaan estää hyvin. Terveellinen elämäntapa ilman nikotiinia, terveellinen ruokavalio ja riittävä liikunta ovat riittäviä. Jotkin hyperlipoproteinemian aiemmat olosuhteet voidaan myös estää tällä tavoin.

Jälkihoito

Hyperlipoproteinemiassa taudin varhainen havaitseminen ja hoito on ensiarvoisen tärkeää. Ensimmäisten oireiden ja valitusten yhteydessä on otettava yhteys lääkäriin. Useimmissa tapauksissa, mitä aikaisemmin tauti tunnistetaan, sitä parempi on hyperlipoproteinemian eteneminen. Koska tämä ei voi johtaa itseparanemiseen, lääketieteellisen tutkimuksen ja hoidon on tapahduttava aina.

Tauti hoidetaan yleensä ottamalla lääkkeitä. On tärkeää varmistaa oikea annos säännöllisellä saannilla, jotta oireet voidaan lievittää asianmukaisesti. Jos ilmenee haittavaikutuksia tai vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa, on aina ensin otettava yhteys lääkäriin.

Hyperlipoproteinemiassa terveellä elämäntavalla ja asianmukaisella ruokavaliolla on yleensä myös positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Lihavuutta tulee välttää. Säännölliset lääkärintarkastukset ovat myös erittäin hyödyllisiä, ja erityisesti veren rasva-arvot tulisi tarkistaa. Joissakin tapauksissa hyperlipoproteinemialla on toinen perussairaus, joka tarvitsee ensisijaista hoitoa. Tauti voi vähentää sairastuneen elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Ruokavalion muutoksella voi olla merkittävä vaikutus veren lipiditasojen ja kehon painon vähentämisessä hyperlipoproteinemiassa. Päivittäisen rasvan saannin tulisi olla enintään 30 prosenttia päivittäisestä kaloriannosta, piilotetut rasvat mukaan lukien. Tyydyttymättömistä rasvahapoista koostuvia kasviöljyjä suositellaan ruokien valmistukseen; kemiallisesti hydrattujen rasvojen käyttö ei ole suositeltavaa. Kylmävesikalat, kuten lohi tai makrilli, sisältävät arvokkaita omega-3-rasvahappoja, joilla voi olla myönteinen vaikutus kolesterolitasoon. Hellävaraiset keittomenetelmät, kuten hauduttaminen tai höyryttäminen, voidaan tehdä ilman rasvaa. Noin puolet päivittäisestä kaloritarpeesta tulisi kattaa hedelmien, vihannesten, täysjyvätuotteiden, perunoiden ja palkokasvien monimutkaisilta hiilihydraateilta. Valkosipulilla, artisokanlehdillä ja psylliumilla sanotaan olevan kolesterolia alentava ja verisuonia suojaava vaikutus.

Paljon liikuntaa ja terveellisiä elämäntapoja, joissa on vähän alkoholia ja mikäli mahdollista ilman nikotiinia, voidaan vähentää ylimääräistä painoa ja siten parantaa veren lipiditasoja. Lisäksi riski vähentyä sydän- ja verisuonisairauksista hyperlipoproteinemian seurauksena. Olemassa olevat taustalla olevat sairaudet, kuten diabetes mellitus, on hoidettava ja mukautettava mahdollisimman hyvin. Jos perheen historiaa on, veren lipiditasojen säännöllistä seurantaa suositellaan, jotta voitaisiin torjua nousua ennen terveysvaurioita. Perinnöllisen hyperlipoproteinemian tapauksessa lääkehoito on yleensä tarpeen elintapojen muuttamisen lisäksi.