HIV ja lipodystrofia
Lipodystrofia on tila, joka muuttaa tapaa, jolla kehosi käyttää ja varastoi rasvaa. Tietyt lääkkeet, joita käytetään HIV: n hoitoon, voivat aiheuttaa lipodystrofiaa.
Henkilö voi menettää rasvaa (kutsutaan lipoatrofiaksi) joillakin kehon alueilla, yleensä kasvoissa, käsivarsissa, jaloissa tai pakaroissa. Ne voivat myös kerätä rasvaa (kutsutaan hyperadipositeetiksi tai lipohypertrofiaksi) joillakin alueilla, yleisimmin niskaan, rintoihin ja vatsaan.
HIV-lääkkeiden vaihtaminen
Joidenkin HIV-lääkkeiden, kuten proteaasin estäjien ja nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjien (NRTI), tiedetään aiheuttavan lipodystrofiaa.
Jos näiden lääkkeiden käyttö johtaa lipodystrofiaan, helpoin ratkaisu on vaihtaa lääkkeitä. Eri lääkityksen ottaminen voi pysäyttää lipodystrofian etenemisen ja saattaa jopa kääntää joitain muutoksia.
Lääkkeiden vaihtaminen on kuitenkin päätös, joka vaatii huolellista terveydentilaa. Henkilön ei pitäisi vain lopettaa lääkkeiden ottamista. Heidän tulee kysyä terveydenhuollon tarjoajalta, onko jokin toinen lääke heille parempi vaihtoehto.
Terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta
Lipodystrofian hoitoon ei ole erityistä ruokavaliota. Terveellisellä ruokavaliolla on kuitenkin tärkeä rooli yleisessä terveydentilassa ja sopivan painon ylläpitämisessä.
Tavoitteena on ruokavalio, joka sisältää runsaasti omega-3-rasvahappoja, hedelmiä, vihanneksia ja kuitua. Vältä elintarvikkeita, joissa on paljon kaloreita ja hiilihydraatteja, mutta vähän ravintoarvoa.
Liikunta voi auttaa kehoa säätelemään insuliinia ja polttamaan ylimääräisiä kaloreita. Aerobiset ja voimaa rakentavat harjoitukset auttavat myös rakentamaan vahvoja lihaksia. Hanki lisää ruokavaliota, liikuntaa ja itsehoitovinkkejä HIV-potilaita varten.
Lääkkeet
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi vuonna 2010 tesamoreliini (Egrifta) -nimisen kasvuhormonia vapauttavan tekijän (GRF) HIV-lipodystrofian hoitoon.
Jauheesta ja laimennusaineesta koostuva lääke on säilytettävä jääkaapissa ja poissa valosta. Pyöritä injektiopulloa käsissä noin 30 sekuntia sekoittaaksesi sitä. Lääkitys on ruiskutettava vatsaan kerran päivässä.
Haittavaikutuksia voivat olla punoitus tai ihottuma, turvotus tai lihas- ja nivelkipu.
Lääke metformiinia (Glucophage) käytetään myös HIV-potilailla ja tyypin 2 diabeteksessa. Sillä on lisäetuna sekä sisäelinten että vatsan rasvan vähentäminen. Lääke voi myös vähentää ihonalaisia rasvakertymiä. Tämä vaikutus voi kuitenkin olla ongelma ihmisillä, joilla on lipoatrofia.
Rasvaimu
Rasvaimu voi poistaa rasvan kohdealueilta. Kirurgi merkitsee ruumiin ennen aloittamista. Tarvitaan joko paikallinen tai yleisanestesia.
Ruiskutettuaan steriilin liuoksen rasvan poistamiseksi kirurgi tekee pienet viillot putken asettamiseksi ihon alle. Putki on kytketty tyhjiöön. Kirurgi käyttää edestakaisin liikettä imemään rasvaa kehosta.
Haittavaikutuksia voivat olla turvotus, mustelmat, tunnottomuus tai kipu. Leikkauksen riskeihin kuuluu puhkaisu tai infektio. Rasvakertymät voivat myös lopulta palata.
Rasvansiirrot
Rasva voidaan siirtää yhdestä ruumiinosasta toiseen. Henkilöllä on pienempi riski saada allerginen reaktio tai hylätä, kun käytetään omaa rasvaa.
Rasvaimun kaltaisessa menettelyssä rasva otetaan vatsasta, reistä, pakaroista tai lantioista. Sen jälkeen se puhdistetaan ja suodatetaan. Kirurgi pistää tai implantoi sen toiselle alueelle, yleisimmin kasvoille.
Rasva voidaan myös pakastaa myöhempää käyttöä varten.
Kasvojen täyteaineet
Nykyään käytössä on useita kasvojen täyteaineita.
Poly-L-maitohappo
Poly-L-maitohappo (Sculptra tai New-Fill) on FDA: n hyväksymä kasvojen täyteaine, joka ruiskutetaan kasvoihin. Menettelyn suorittaa terveydenhuollon tarjoaja.
Terveydenhuollon tarjoaja voi venyttää ihoa antamalla hitaasti injektion. Sen jälkeen henkilölle annetaan yleensä 20 minuutin hieronta pistoskohdassa. Tämä auttaa ainetta asettumaan paikalleen. Jäätä käytetään vähentämään turvotusta.
Haittavaikutuksia voivat olla alueen kipu tai kyhmyt. Riskejä ovat allerginen reaktio ja pistoskohdan paise tai atrofia. Menettely on yleensä tarpeen toistaa yhden tai kahden vuoden kuluttua.
Kalsiumhydroksiapatiitti
Kalsiumhydroksiapatiitti (Radiesse, Radiance) on pehmytkudoksen täyteaine. Se on FDA: n hyväksymä lipoatrofian hoitoon HIV-positiivisilla ihmisillä.
Menettelyn aikana terveydenhuollon tarjoaja työntää neulan ihoon. He ruiskuttavat hitaasti täyteainetta lineaarisiin lankoihin vetämällä neulaa.
Haittavaikutuksia ovat pistoskohdan punoitus, mustelmat, tunnottomuus ja kipu. Menettely voi olla tarpeen toistaa.
Muut täyteaineet
Muita täyteaineita ovat:
- polymetyylimetakrylaatti (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- naudan kollageenit (Zyderm, Zyblast)
- ihmisen kollageenit (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikoni
- hyaluronihappo
Nämä ovat väliaikaisia täyteaineita, joten saattaa olla tarpeen toistaa toimenpide. Kaikkia näitä menetelmiä ei suositella myöskään HIV-positiivisille ihmisille.
Nouto
Lipodystrofian ja ulkonäön muutosten hallintaan on useita tapoja.
HIV-potilaiden tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa selvittääkseen, mitkä hoidot sopivat heille. Heidän tulisi myös keskustella terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa aineiden ja menettelyjen, kuten täyteaineiden, mahdollisista riskeistä.
.jpg)
