Kohdunkaulan dysplasia

Mikä on kohdunkaulan dysplasia?

Kohdunkaulan dysplasia on tila, jossa kohdunkaulan terveillä soluilla on joitain epänormaaleja muutoksia. Kohdunkaula on kohdun alaosa, joka johtaa emättimeen. Se on kohdunkaula, joka laajenee synnytyksen aikana, jotta sikiö pääsee läpi.

Kohdunkaulan dysplasiassa epänormaalit solut eivät ole syöpiä, mutta voivat kehittyä syöpään, ellei niitä saada kiinni aikaisin ja hoideta.

Johns Hopkinsin yliopiston Sidney Kimmelin kattavan syöpäkeskuksen mukaan Yhdysvalloissa kohdunkaulan dysplasia vaikuttaa vuosittain 250 000-1 miljoonaan naiseseen. Sitä havaitaan useimmiten 25-35-vuotiailla naisilla.

Ilmaantuvuus vähenee HPV-rokotteen käytön yhteydessä. Yhden HPV-tyypin arvioidaan laskeneen Yhdysvaltain nuorilla naisväestöillä yli 60 prosenttia.

Mikä aiheuttaa kohdunkaulan dysplasiaa?

Yleinen virus, jota kutsutaan ihmisen papilloomavirukseksi (HPV), aiheuttaa kohdunkaulan dysplasiaa. HPV on sukupuoliteitse tarttuva virus, ja kantoja on satoja. Jotkut ovat vähäriskisiä ja aiheuttavat sukupuolielinten syyliä.

Toiset ovat korkean riskin ja aiheuttavat solumuutoksia, jotka voivat muuttua kohdunkaulan dysplasiaan ja syöpään.

Journal of the American Medical Association (JAMA) -lehden mukaan arviolta 26,8 prosenttia yhdysvaltalaisista naisista on testannut positiivisesti yhden tai useamman HPV-kannan.

Onko kohdunkaulan dysplasiaan riskitekijöitä?

Kohdunkaulan dysplasiaan on useita riskitekijöitä, joista osa liittyy suoraan HPV: n riskiin:

• immuunijärjestelmää tukahduttava sairaus
• immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö
• ottaa useita seksikumppaneita
• synnyttää ennen 16 vuoden ikää
• harrastaa seksiä ennen 18 vuoden ikää
• tupakointi

Jos olet seksuaalisesti aktiivinen, kondomi saattaa vähentää riskiä saada HPV. Mutta virus voi silti elää iholla, joka ympäröi sukuelimiä, joita kondomi ei kata.

Kohdunkaulan dysplasian diagnosointi

Kohdunkaulan dysplasian oireita ei tyypillisesti ole. Joskus voi esiintyä epänormaalia verenvuotoa. Oireiden puuttuessa solumuutokset ovat kuitenkin paljaalla silmällä näkymättömiä, ja ne havaitaan yleensä säännöllisen Pap-testin aikana.

Pap-testitulokset osoittavat litteän intraepiteliaalisen vaurion (SIL). Tämä tarkoittaa solukudosvaurioita tai dysplasiaa.

SIL-luokkia on erilaisia, mukaan lukien:

• huonolaatuinen SIL (LSIL)
• korkealaatuinen SIL (HSIL)
• syövän mahdollisuus
• epätyypilliset rauhassolut (AGUS)

Monta kertaa LSIL katoaa itsestään. Lääkäri saattaa suositella jatkotutkimusta muutaman kuukauden kuluttua solumuutosten seuraamiseksi. Jos lääkäri on huolestunut tai sinulla on korkealaatuisia muutoksia, voidaan tehdä kolposkopia.

Kolposkopia on toimiston sisäinen toimenpide, jonka avulla lääkäri saa erittäin tarkan kuvan kohdunkaulastasi. Kohdunkaulaan levitetään etikkaliuosta ja käytetään erityistä valoa. Tämä saa kaikki epänormaalit solut erottumaan.

Lääkäri voi sitten ottaa pienen osan kohdunkaulakudoksesta, nimeltään biopsia, lähettää laboratorioon lisätutkimuksia varten. Jos koepala osoittaa dysplasiaa, se luokitellaan kohdunkaulan intraepiteliaaliseksi neoplasiaksi (CIN).

CIN-luokkia on kolme:

• CIN 1, lievä dysplasia
• CIN 2, kohtalainen dysplasia
• CIN 3, vaikea dysplasia tai karsinooma in situ

Karsinooma in situ on syöpä, joka ei ole levinnyt kudoksen pintakerroksen alle.

Kohdunkaulan dysplasian hoito

Kohdunkaulan dysplasian hoito riippuu tilan vakavuudesta. Lievää dysplasiaa ei ehkä hoideta välittömästi, koska se voi korjata ilman hoitoa. Toista Pap-tahroja voidaan tehdä kolmen tai kuuden kuukauden välein.

CIN 2: n tai 3: n hoito voi sisältää:

• kryokirurgia, joka jäätyy epänormaalit solut
• laserhoito
• silmukan sähkökirurginen leikkausmenetelmä (LEEP), joka käyttää sähköä vahingoittuneen kudoksen poistamiseen
• kartion biopsia, jossa kohdunkaulan kartion muotoinen pala poistetaan epänormaalin kudoksen sijainnista

Dysplasia tarttuu yleensä aikaisin säännöllisten Pap-testien takia. Hoito yleensä parantaa kohdunkaulan dysplasiaa, mutta se voi palata. Jos hoitoa ei anneta, dysplasia voi pahentua ja muuttua syöväksi.

Voidaanko kohdunkaulan dysplasia estää?

Vaikka pidättyminen on ainoa varma tapa estää kohdunkaulan dysplasia, voit tehdä useita asioita vähentääksesi riskiä saada HPV ja kohdunkaulan dysplasia:

• Käytä seksiä kondomia tai muuta suojaa.
• Harkitse HPV-rokotteen saamista, jos olet 11–26-vuotias.
• Vältä tupakointia.
• Odota seksiä, kunnes olet vähintään 18-vuotias.

Keskustele lääkärisi kanssa seksuaalisesta toiminnastasi ja toimenpiteistä, jotka voit tehdä kohdunkaulan dysplasian riskin pienentämiseksi.