Haglundin oireyhtymä, myös nimellä Haglund kantapää johtuu kantapään muutoksesta (luun) kantapään luussa Achilles-jänteen kiinnityksen alueella. Nimi juontaa juurensa ruotsalaiseen kirurgiin Patrik Haglundiin (1870-1937). Haglundin kantapää voi olla erittäin tuskallinen ja sitä voidaan hoitaa konservatiivisesti tai kirurgisesti.
Mikä on Haglundin oireyhtymä?
.jpg)
© blueringmedia - stock.adobe.com
Haglund-kantapää, eräänlainen kantapään kanta, voidaan tunnistaa luunmuutoksella kantapään luun (kallon ja selän yläosan) yläosassa (calcaneus) Achilles-jännekiinnityksen alueella.
Korvakanan luistuminen voi tapahtua jo kasvuvaiheen aikana luun kasvulevyllä (epihyseallevy) tai se voi olla ossifikaatiota kantapään luussa suoraan Akilles-jänteen kiinnittymisen alueella (apofysiikka). Tällaisia luiden laajenemisia, joissa kantapäässä on kiinteää luuainetta, kutsutaan myös nimellä "Haglund-eksostoosi".
Kasvulevyn häiriöitä esiintyy yksinomaan murrosikäisillä, koska kasvulevy sulkeutuu luun kasvun päätyttyä säännöllisen luutumisen kautta. Sellaisia luiden kasvulevyn häiriöitä kutsutaan "iuvenileiksi osteokondroosiksi". Haglundin oireyhtymän molemmat muodot voivat laukaista samanlaisia oireita, eikä niitä voida erottaa toisistaan tarkasti.
syyt
Haglund-kantapään muodostumisen pääasialliset syyt nähdään jalkineissa, jotka ärsyttävät jänteitä tai painostavat suoraan yhtä tai useampaa jalan luuta. Luulle tämä voi olla kannustin lisäämään luun muodostumista vahingoittuneella alueella.
Kengät, joissa on tiukka kantapäälaskuri, voivat aiheuttaa jatkuvaa ärsytystä Akilles-jänteen sisäänpanosta kävellessä ja juoksemassa ja merkitä Haglund-kantapään muodostumisen alkua. Liiallista juoksuharjoittelua, jossa jalkineet ovat riittämättömiä ja ylipainoisia, pidetään myös vaikuttavina tekijöinä Haglundin oireyhtymän aiheuttajana.
Sitä, missä määrin geneettinen sijoittuminen voi johtaa ennenaikaisen ja liiallisen luutumisen kehittymiseen kalsaneuksen kasvilevyllä, ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Myös tässä jalkineet, jotka eivät ole toimivia ja liian tiukkoja, ovat lasten pääsyy. Jalan synnynnäiset tai hankitut väärinkäytöt voivat myös edistää Haglund-kantapään kehittymistä.
Oireet, vaivat ja oireet
Haglundin oireyhtymä on ensisijaisesti havaittavissa terävänä kivuna kantapään luussa. Kipu esiintyy kuormituksen ja kantapääpaineen seurauksena ja lamaantuu nopeasti uudelleen heti, kun jalka on helpottunut. Kipu on aluksi erittäin voimakasta ja taantuu toistuvalla stressillä. Kipu on voimakkainta aamulla ja pitkän lepoajan jälkeen.
Ulkoisesti Haglundin syndrooma voidaan tunnistaa silmiinpistävällä liikkeellä. Vaurioituneet yleensä raajaavat tai vetävät jalkaansa kärsineellä kantapäällä. Joskus kantapää tulee punaiseksi tai siinä on näkyvä turvotus, joka on tuskallista. Yksittäisissä tapauksissa kantapäässä tai kantapään takaosan yläosan jännekiinnityksessä voidaan havaita näkyvä luistuminen.
Nämä luut muuttuvat tuskallisiksi kosketuksiin ja liittyvät toisinaan turvotukseen ja punoitukseen. Jos Haglundin oireyhtymä jätetään hoitamatta, se kiristyy. Vältävä käyttäytyminen voi johtaa vääristymiin ja nivelten kulumiseen. Jotkut ihmiset kärsivät myös hermosärkystä, joka voi säteillä kantapäästä polveen. Yksittäisissä tapauksissa Haglund-kantapää aiheuttaa halvaantumisen ja herkkyyshäiriöiden oireita, joista kärsivät epämukavaksi.
Diagnoosi ja kurssi
Ensimmäiset oireet, jotka osoittavat Haglund-kantapään, ovat ulkoisesti tunnistettavat punoitukset, paineherkät alueet tai jopa paksuneminen kantapään luun yläosassa.
Jos ortopediset tutkimukset vahvistavat alkuperäisen epäilyn Haglundin oireyhtymästä, diagnostiset kuvantamismenetelmät, kuten ultraääni, röntgenkuvaus ja tietokonetomografia (CT, MRI, fMRI), voivat antaa tarkempia tietoja. Erityisesti luiset muodostelmat ovat selvästi näkyvissä röntgenkuvassa. Tietokoneelliset tomografiaprosessit tuottavat myös merkityksellisiä kuvia pehmytkudoksista, ts. Siteiden, jänteiden, lihaksen, bursan ja nivelruston luonteesta.
Taudin kulku Haglund-kantapäässä on hyvin erilaista ja vaihtelee täysin kivuttomasta erittäin tuskalliseen ja heikentävään. Taudin oireet voivat kehittyä pitkän ajan kuluessa, joten ilmaantuvia oireita - varsinkin jos ei ole kipua tai siihen liittyy vakavia heikentymisiä - ei oteta huomioon eikä niitä hoideta.
komplikaatiot
Haglundin oireyhtymä johtaa ensisijaisesti suhteellisen voimakkaaseen kipuun. Tällä kipulla on kielteinen vaikutus potilaan jokapäiväiseen elämään, ja se voi siten vähentää elämän laatua merkittävästi ja johtaa liikkuvuuden rajoittamiseen. Ei ole harvinaista, että Haglundin oireyhtymä johtaa lepokipuun ja siten potilaan unihäiriöihin. Iho punoittuu sairauden kautta ja tapahtuu luutumista, joka tapahtuu pääasiassa potilaan kannoilla.
Kipu voi levitä myös muihin kehon alueisiin. Rajoitetun liikkuvuuden takia potilaat kärsivät usein masennuksesta ja muista mielenterveyden häiriöistä. Joissakin tapauksissa potilaat ovat riippuvaisia myös kävelyapuvälineistä voidakseen selviytyä arjesta. Itse hoidossa ei ole enää komplikaatioita.
Suurin osa valituksista voidaan rajata sopivilla jalkineilla. Fysioterapia on kuitenkin monissa tapauksissa edelleen välttämätöntä. Jos parannusta ei ole, kirurgiset toimenpiteet ovat yleensä tarpeen. Haglundin oireyhtymä ei vaikuta elinajanodoteeseen.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Koska Haglundin oireyhtymä ei parane itsestään ja oireyhtymään liittyy yleensä voimakasta kipua ja arjen rajoituksia, lääketieteellisen hoidon on tapahduttava aina. Hoidettavien tulee sitten ottaa yhteys lääkäriin, jos iho punoittuu. Tämä punoitus esiintyy yleensä ilman erityistä syytä ja kehon eri osissa. Lisäksi kantapäässä tapahtuu luutumista, mikä tapahtuu etenkin nuorena.
Tämä on havaittavissa kivun kautta, joka voi esiintyä painekivana, mutta myös levossa.Jos lapsi valittaa kantapään kipusta, on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin. Yleensä Haglundin oireyhtymän voi diagnosoida lastenlääkäri tai yleislääkäri. Asiantuntijan tuki on kuitenkin välttämätöntä jatkohoidolle. Varhainen diagnoosi lisää mahdollisuuksia parantaa Haglundin oireyhtymää kokonaan.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Jos diagnosoitu Haglundin oireyhtymä voidaan pääasiassa jäljittää sopimattomiin jalkineisiin, ensimmäinen toimenpide on kantapään lievittäminen. Lisäksi suositellaan erityistä fysioterapiaa, jonka tarkoituksena on vahvistaa jalkojen lihaksia ja lievittää Akilles-jänteitä.
Alkuperäisesti munuaiskivien hajottamiseen kehitetyn kehon ulkopuolisen sokkotaaliterapian käyttö on myös harkinnan arvoinen. Iskun aaltohoitoa käyttämällä kalkkikerrostumia ja kovettumista kudoksessa voidaan "hienontaa" siten, että ne voidaan poistaa kehosta imusolujen ja verisuonten kautta ja huuhdella pois.
Jos konservatiiviset hoitomuodot eivät johda toivottuun menestykseen, voidaan harkita kahta erilaista kirurgista interventiota. Toisaalta luustuminen voidaan poistaa suoraan kirurgisella toimenpiteellä. Tällä on kuitenkin se haittapuoli, että jännevaippa on myös poistettava Achilles-jänteen kiinnityksen alueelta, mikä yleensä varmistaa jänteen ongelmattoman liukumisen. On olemassa vaara, että jänteeseen muodostuu tarttumisia leikkauksen jälkeen, mikä voi heikentää jänteen toimintaa.
Toisaalta on vakiintunut kirurginen toimenpide, joka ei koske Achilles-jänteen aluetta, mutta erottaa kiilan kanta luusta muutama senttimetri eteenpäin siten, että kantapään luu taittuu hiukan akillesjänteellä olevan kiinnitysalueen kohdalla. Kannustamisprosessia ei poisteta, mutta onnistuessaan se ei enää paina tai hiero Achilleuksen kantapäätä, jotta oireet paranevat tai jopa katoavat kokonaan.
Näkymät ja ennuste
Haglundin oireyhtymän ennuste on yleensä erittäin hyvä hoidolla. Se on kuitenkin erittäin aikaa vievä terapia, joka alkaa aluksi konservatiivisilla toimenpiteillä. Ilman hoitoa tai jatkuvan altistumisen väärille jalkineille, jalkareunan rasitusta tai ylipainoa oireet voivat pahentua huomattavasti. Kantaluun luun ulkonema (haglund eksostoosi) kasvaa näissä olosuhteissa, koska paine kengän sisäreunaan kasvaa, kun juokset tai kävelet.
Konservatiivinen hoito alkaa ortopedisten kenkkien tarjoamisella. Heidän avullaan bursan mekaanista kuormitusta on tarkoitus vähentää ja tulehdukselliset prosessit pysähtyä. Tämä hoito sisältää myös ajankohtaisia anti-inflammatorisia lääkkeitä ja kortikosteroidien injektiota Achilleuksen jänteeseen. Hoidon tulee näyttää ensimmäiset tulokset noin 6 kuukauden kuluttua.
Jos hoito epäonnistuu, leikkaus on kuitenkin välttämätön. Yleensä bursa (bursa subachillea) ja vierekkäinen luinen ulkonema poistetaan. Tätä toimenpidettä ei kuitenkaan saa suorittaa lapsille ja nuorille, jotka ovat alle 17-vuotiaita, koska naapurimaiden kasvatuslevyt eivät ole vielä kiinni.
Kun ulkoneva luu on kirurgisesti poistettu tai vähennetty, kengän sisäreunan paine kantapään luuta vastaan vähenee. Tämä vähentää myös paineita bursaan, Achilles-jänteeseen ja pehmytkudoksiin. Tämä hoitomenetelmä johtaa yleensä pysyvään menestykseen.
ennaltaehkäisy
Yksi tärkeimmistä asioista, jotka voit tehdä Haglund-kannan estämiseksi, on varmistaa, että sinulla on sopivat ja toimivat jalkineet. Erityisesti lapsilla, joiden jalkoihin kohdistuu tiettyjä kasvuhaittoja, on kiinnitettävä huomiota sopiviin jalkineisiin, jotka antavat jalan tarpeeksi kehitysmahdollisuuksia.
Muita ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ovat urheilullisen juoksutreenauksen suorittaminen yksinomaan juoksukengillä ja riittävien venytysharjoittelujen suunnittelu. Haglundin oireyhtymän ensimmäisissä oireissa suositellaan kuulemista ortopedisen asiantuntijan kanssa.
Jälkihoito
Haglundin oireyhtymän yhteydessä sairastuneella henkilöllä on joko hyvin vähän tai ei ollenkaan suoraa seurantaa. Ensinnäkin tauti on tunnistettava nopeasti ja ennen kaikkea varhaisessa vaiheessa, jotta jalkoille ei aiheudu enää vaurioita tai komplikaatioita. Vahinkoa kärsivän henkilön on otettava yhteys lääkäriin ja aloitettava hoito sairauden ensimmäisten oireiden tai oireiden yhteydessä.
Hoito suoritetaan yleensä leikkauksella. Vaikuttavan henkilön tulisi ehdottomasti ottaa se helposti ja levätä tällaisen leikkauksen jälkeen. Sinun tulisi pidättäytyä rasituksesta tai fyysisestä aktiivisuudesta, jotta et rasita tarpeettomasti kehoa. Oman perheen ja ystävien autolla ja tuella voi olla myös positiivinen vaikutus potilaan toipumiseen.
Fysioterapia on yleensä tarpeen hoidon jälkeen. Monet tällaisen hoidon harjoitukset voidaan suorittaa myös omassa kodissasi hoidon nopeuttamiseksi. Säännölliset lääkärintarkastukset ovat myös erittäin hyödyllisiä. Haglundin oireyhtymällä ei yleensä ole negatiivista vaikutusta potilaan elinajanodotteeseen.
Voit tehdä sen itse
Haglundin oireyhtymän myötä itseapua ovat mahdollisuudet rajoitetusti. Erityisesti varhainen diagnoosi voi estää uusia komplikaatioita ja valituksia. Jos Haglundin oireyhtymä on kuitenkin jo tapahtunut, vain hoito tai leikkaus voi lievittää oireita.
Oireyhtymä voidaan kuitenkin välttää yksinkertaisesti pitämällä aina lapsille sopivia jalkineita. Tämä pitää paikkansa erityisesti kasvuvauhdin aikana. Jalkoja ei saa murskata, ja niiden on oltava riittävästi vapaata tilaa. Lisäksi urheilutoiminta tulisi aina suorittaa lenkkitossut tai urheilujalkineet. Tämä voi myös estää oireyhtymän.
Jos oireyhtymä ilmenee, jalkojen tarpeetonta rasitusta on joka tapauksessa vältettävä. Ensimmäisissä taudin oireissa on heti kuultava ortopedia, joka osaa diagnosoida ja hoitaa taudin.
Lapsille tulisi aina tiedottaa Haglundin oireyhtymän mahdollisista komplikaatioista ja riskeistä avoimien kysymysten ja mahdollisten psykologisten valitusten välttämiseksi. Tauti voidaan yleensä hoitaa suhteellisen hyvin leikkauksella, joten lapsen kehitykselle ei ole muita rajoituksia.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
