Granuloma inguinale (donovanosis)

Sukupuolitauti Granuloma inguinale tai Donovanosis on erityisen yleinen trooppisissa maissa. Jos hoito aloitetaan varhain, infektio on usein täysin parannettavissa.

Mikä on granuloma inguinale?

Tavallisesti, kyynärpään granulooma ei johda erityisiin komplikaatioihin. Sitä voidaan hoitaa suhteellisen hyvin ja helposti, jos sitä hoidetaan aikaisin.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale on yksi tarttuvista sukupuoliteitse tarttuvista taudeista (sairaudet, jotka leviävät yhdynnän kautta). Donovanosis -nimen nimi juontaa trooppinen lääkäri Charles Donovan, joka kuvasi taudin ensimmäisen kerran vuonna 1905.

Vaikka granuloma inguinale on laajalti levinnyt maailmanlaajuisesti, se on yleisempi tropiikissa ja subtroopeissa (esimerkiksi Keski- ja Etelä-Amerikassa tai Afrikassa). Inguinaalinen granulooma vaikuttaa miehiin noin kaksi kertaa niin usein kuin naisiin.

Koska donovanoosia ei hoideta monissa tapauksissa riittävästi, se on usein krooninen. Granuloma inguinalen tyypillisiä oireita ovat sukuelimiin muodostuvat haavaumat.

syyt

Donovanoosi johtuu bakteerista Klebsiella granulomatis. Tämän vuoksi bakteeri tunnetaan myös nimellä Donovan-elin. Bakteeri on liikkumaton ja kapseloitu.

Klebsiella granulomatis -bakteeri voi tarttua suoran ihokontaktin kautta; etenkin tämä tapahtuu yhdynnän aikana. Kun donovanoosia aiheuttava taudinaiheuttaja tunkeutuu ihon läpi, se aiheuttaa rakkuloita, joita lääketieteessä kutsutaan myös ensisijaiseksi vaikutukseksi. Vaikka kyynärpään granulaooma on yleensä aluksi kivutonta, haavaumat kehittyvät yleensä myöhemmin.

Nämä ovat alttiita bakteereille, jotka voivat johtaa uusiin bakteeri-infektioihin. Seurauksena donovanoosi voi sitten johtaa kipuun. Granuloma inguinalesta vastuussa olevat bakteerit voivat hyvin harvoin päästä elimiin tai niveliin veren välityksellä ja aiheuttaa epämukavuutta.

Oireet, vaivat ja oireet

Inguinaalinen granulooma ei aluksi tuota selviä oireita. Ensimmäiset merkit ovat näkyvät ihomuutokset. Yleensä pieniä, punertavia kyhmyjä muodostuu kohtaan, jossa taudinaiheuttajat ovat tunkeutuneet ihoon. Ne eivät aiheuta kipua ja häviävät itsestään muutaman päivän kuluttua. Lisää haavaumia kehittyy ihovaurion ympärille.

Nämä ovat yleensä lihavärisiä ja näyttävät rei'itettyinä, mutta eivät myöskään yleensä aiheuta tuntuvaa epämukavuutta. Kipu ilmenee vain, kun on olemassa bakteeri-superinfektio. Granuloma inguinale esiintyy yleensä häpyalueella. Miehillä se sijaitsee pääasiassa penis, naisilla sisemmän labia alueella. Ihonmuutos liittyy usein turvotukseen ja alkaa kipua edetessä.

Naapurimaiden imusolmukkeet ovat myös turvonneet ja tuskallisia. Tauti voi aiheuttaa oireita, kuten kuumetta, pahoinvointia ja pahoinvointia. Superinfektiotapauksessa on olemassa verenmyrkytysriski, joka alun perin ilmaistaan ​​ominaisella punertavalla raidalla, joka johtaa tartunnan saaneelta alueelta kohti sydäntä. Harvinaisissa tapauksissa taudinaiheuttajat ulottuvat muihin kehon osiin ja aiheuttavat esimerkiksi nivel- tai luukipua.

Diagnoosi ja kurssi

Granuloma inguinale diagnosoidaan yleensä Klebsiella granulomatis -bakteerin avulla. Tämä on mahdollista esimerkiksi saippuan tai kudoksen kudosnäytteen avulla.

Jos vastaava näyte ei voi selvästi vahvistaa Donovan-kappaleiden läsnäoloa mikroskoopin alla, hoitavalla lääkärillä on mahdollisuus ensin luoda soluviljelmä, joka tutkitaan sen jälkeen olemassa olevan granulooman kudoksen suhteen.

Lisäksi muut sairaudet, jotka aiheuttavat oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin donovanoosi, on suljettava pois. näihin sisältyvät esimerkiksi tyypin 2 herpes simplex-viruksen tai kuivan aiheuttamat sairaudet.

Varhaisessa tunnistamisessa ja hoidossa donovanoosi on yleensä positiivinen ja oireet paranevat kokonaan. Kuitenkin, jos rakeinen inguinale on jo levinnyt ja se on ollut läsnä pitkään, se voi johtaa arpiin, kaventuneeseen virtsaputkeen tai jopa silpomiseen.

komplikaatiot

Tavallisesti, kyynärpään granulooma ei johda erityisiin komplikaatioihin. Sitä voidaan hoitaa suhteellisen hyvin ja helposti, jos sitä hoidetaan aikaisin. Myöskään elinajanodote tai muut valitukset eivät ole vähentyneet. Useimmissa tapauksissa kudosgranooma johtaa ihon punoitukseen tai pienten kyhmyjen muodostumiseen vaikutusalueille.

Kutina vaikuttaa näihin ihoalueisiin, mikä voi olla potilaalle erittäin epämiellyttävää. Lisäksi sukupuolielimissä on vaikeaa kipua, joten granuloma-inguinale vaikuttaa negatiivisesti potilaan sukupuoleen. Vaikka valituksia on vain vähän, niillä voi olla erittäin kielteinen vaikutus potilaan jokapäiväiseen elämään ja johtaa yleiseen uupumukseen.

Granuloma inguinale hoidetaan yleensä antibioottien avulla, joten sitä voidaan torjua suhteellisen hyvin. Enemmän komplikaatioita ei ole. Harvinaisissa ja vakavissa tapauksissa arpia voi muodostua. Samoin ei voida sulkea pois sitä mahdollisuutta, että granuloma inguinale ei toistu uudelleen hoidon jälkeen. Jos kasvainta ei hoideta aikaisin, kasvain voi kehittyä iholle ja tuhota kudoksen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos sukupuolielinten alueella tapahtuu muutoksia heti suojaamattoman yhdynnän tai läheisen ihokosketuksen jälkeen toisen henkilön kanssa, on otettava yhteys lääkäriin. Jos kutinaa, ihon punoitusta, polttavaa tunnetta tai yleistä pahoinvointia esiintyy, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Jos sukupuolielinten alueella on turvotusta, kasvua, haavaumia tai kyhmyjen muodostumista, on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

Jos olemassa olevista oireista kehittyy avoimia haavoja ulkoisissa tai sisäisissä sukuelimissä, tarvitaan lääkärin apua. Muut bakteerit ja taudinaiheuttajat voivat päästä organismiin avoimen ihoalueen kautta. Vaikeissa tapauksissa on olemassa verenmyrkytysriski. Siksi, jos tapahtuu epätavallisia muutoksia tai tulehduksia, tarkistus tulisi aloittaa hyvissä ajoin.

Jos sukupuolielinten olemassa olevat oireet leviävät tai jos ne kestävät useita päiviä, tarvitaan lääkäri. Jos asianomainen kärsii lisääntyneestä stressistä tai ärtyvyydestä oireiden vuoksi, tarvitaan lääkäri. Jos sinulla on tunne- ja psykologisia ongelmia, jatkuvia tunteita, kuten inhoa ​​tai syyllisyyttä, tai jos tunnet itsesi pahoin, sinun on mentävä lääkäriin. Jos seksuaalisen toiminnan häiriöitä, epämukavuutta sukupuolitoimen aikana tai alentunut libido, asianomaisen on otettava yhteys lääkäriin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Jos granuloma inguinale havaitaan aikaisin, onnistunut terapiakomponentti voi usein olla antibioottien antaminen. Donovanoosin antibioottihoito tapahtuu keskimäärin noin 2 - 3 viikossa. Jos kirurgisen granulooman antibioottihoito osoittautuu menestyväksi, mukana olevien ihoalueiden paraneminen alkaa yleensä noin viikon kuluttua.

Usein pienet kyhmyt paranevat donovanoosin läsnäollessa jättämättä arpia ihoalueille. Jos suuret haavaumat ovat parantuneet, voi kuitenkin muodostua arpia. Yksittäisissä tapauksissa uusiutumista voi tapahtua paranemisen jälkeen; Niille suoritetaan sitten yleensä seurantatutkimukset.

Lääkärit suosittelevat seksuaalisten kontaktien välttämistä hoidon aikana. Jos rakeistusinguinaalia ei hoideta aikaisin tai sitä ei hoideta ollenkaan, sairastunut kudos voidaan tuhota. Ääritapauksissa, joissa on käsittelemätöntä donovanoosia, pahanlaatuinen ihosyöpä voi muodostua vaurioituneille ihoalueille.

Näkymät ja ennuste

Jos kyynärpään granulooma havaitaan ja hoidetaan aikaisin, potilas voi odottaa suotuisaa ennustetta. Näissä tapauksissa on hyvä mahdollisuus, että tila voidaan parantaa kokonaan.

Turvotukset ja haavaumat vähitellen taantuvat lääkkeiden antamisen kautta, kunnes oireet ovat täysin vapaat. Sukupuolielinten ja virtsaputken toiminnallisuus palautetaan sitten. Näillä potilailla ei odoteta olevan pitkäaikaisia ​​vaikutuksia tai rajoituksia.

Ilman lääketieteellistä hoitoa tai jos hoidon aloittaminen viivästyy, sairauden etenemisestä voi tulla krooninen. Tämä huonontaa näiden potilaiden ennustetta. On mahdollista, että arvet voivat kehittyä tai virtsaputki voi kaventua sen edetessä.

Tämä johtaa jälkitautiin ja epämukavuuteen virtsatessa. Joillakin potilailla tällä voi olla pitkäaikainen vaikutus munuaisten toimintaan. Vakavissa tapauksissa sukupuolielinten tai virtsaputken silpominen voi tapahtua. Seurauksena voi olla seksuaalinen toimintahäiriö tai vähentynyt libido.

Tämän seurauksena sairastuneille diagnosoidaan yleensä psykologiset häiriöt, jotka vaikuttavat hyvinvoinnin ja elämänlaadun heikkenemiseen. Harvinaisissa tapauksissa rakeinen inguinale johtaa ihosyövän kehitykseen. Hoitamatta jättämistä, haavaumat voivat muuttua ja tulla hengenvaaraksi.

ennaltaehkäisy

Koska donovanoosi on sukupuoliteitse tarttuva tauti, se voidaan estää harjoittamalla suojattua sukupuolta (kondomien avulla). Tämä pätee erityisesti maihin, joissa on suuri tartunnan riski; näihin maihin kuuluvat Papua-Uusi-Guinea ja Brasilia. Donovanoosin krooninen kulku voidaan estää ennen kaikkea varhaisella, tehokkaalla akuutin donovanoosin hoidolla.

Jälkihoito

Granuloma inguinale -tapauksessa kyseisellä henkilöllä on hyvin vähän toimenpiteitä tai vaihtoehtoja jatkohoitoon. Potilas on ensisijaisesti riippuvainen sairauden täydellisestä hoidosta, ja varhainen hoito ja granulooman inguinalen havaitseminen ovat erittäin tärkeitä. Jos rakeisen inguinale tunnistetaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, muita komplikaatioita ei yleensä ole. Tästä sairaudesta voi parantaa kokonaan.

Hoidon jälkeen lisäseurantatoimenpiteitä ei yleensä tarvita. Granulooma-inguinale hoidetaan yleensä lääkityksen, lähinnä antibioottien, avulla. Asianomaisen tulee aina ottaa tämä lääkärin ohjeiden mukaan. Jopa silloin, kun rakeinen inguinale paranee, antibiootteja tulisi silti ottaa loppuun asti, jotta tauti voidaan hoitaa kokonaan.

Jos arpia on, ne voidaan hoitaa myös kirurgisella toimenpiteellä. Koska rakeisen inguinale voi toistua jopa sen jälkeen, kun inguinal granulaoma on parantunut, säännölliset tutkimukset ovat erittäin hyödyllisiä. Syöpätestit ovat myös erittäin hyödyllisiä, koska kasvaimet voivat kehittyä vaurioituneilla alueilla.

Voit tehdä sen itse

Potilaat, joilla on granuloma inguinale, kärsivät toisaalta haavaumien aiheuttamasta vakavasta kutinasta ja toisaalta häpeästä sairauden edessä. Ensinnäkin on erityisen tärkeää noudattaa tarkkaan ohjeita määrätyn lääkityksen ottamiseksi ja noudattaa hoitavan lääkärin lisäohjeita. Potilaat kiinnittävät erityistä huomiota mahdollisten haittavaikutusten vaarantamiseen yleiseen hyvinvointiinsa ja hakevat tällaisissa tapauksissa välittömästi lääkärin apua.

Jotta akuutit oireet häviävät nopeasti eivätkä pahene, on ensisijaisen tärkeää vastustaa kutinaa ja naarmuttaa sukuelinten alueen haavaumia. Tätä taustaa vasten on syytä ottaa huomioon perusteellinen henkilökohtainen hygienia ja mukautettu intiimihygienia, joista on keskusteltava asiasta vastaavan lääkärin kanssa.

Tässä yhteydessä sopivat alusvaatteet voivat myös auttaa estämään epämiellyttävää kutinaa pahenemasta. Siksi potilaat mieluummin luonnonkuiduista valmistetut vaatteet palautumisvaiheen aikana ja parhaimmillaan allergikoille tarkoitetut vaatteet, jotta ärsytys ei lisäisi. Yleensä on hyödyllistä uudistumiselle, jos granuloma inguinale -potilaat antavat itselleen paljon lepoa lääkehoidon aikana ja eivät ylikuormita itseään fyysisesti, esimerkiksi urheiluharrastuksen aikana.