tähystys (Med. hysteroscopy) avulla gynekologi voi tehdä kohtuullisen kohtuullisen tarkastuksen kohtuun. Tutkimusmenetelmää, joka on helppo suorittaa ja jolla ei ole suurelta osin komplikaatioita, voidaan käyttää diagnostisiin tarkoituksiin, terapeuttisiin toimenpiteisiin ja hedelmällisyyshoidon optimointiin. Koska suhteellisen lyhyt toimenpide (viidestä 60 minuuttiin, kysymyksestä riippuen), luonnollinen pääsy emättimen läpi ja lyhyt toipumisaika, kohtu suoritetaan yleensä avohoidolla.
Mikä on endoskopia?
hysteroscopy kuuluu naistentautien vakiomenetelmiin ja voidaan - lääketieteellisestä kysymyksestä riippuen - yhdistää myös laparoskopiaan.
Hysteroskopian tapauksessa lääkäri työntää erittäin ohuen putken (hysteroskoopin) emättimen yli ja kohdunkaulan läpi suoraan kohtuun jatkuvan visuaalisen valvonnan alla, jotta se voidaan arvioida oikein sisältäpäin ja valmistella ja suorittaa tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet siellä. Valonlähteeseen kytketyn kameran avulla naistenlääkäri voi arvioida kohdun rakennetta ja limakalvoa sekä munanjohtimien oksia mahdollisten muutosten varalta.
Kahdella viidellä, korkeintaan kymmenellä millimetrillä sauvaoptiikka on erittäin ohut, joten kohdunkaulan tai kohdunkaulan venytys on usein vähäistä tai ei lainkaan. Kohta sen sijaan on avattava - esimerkiksi hiilidioksidia tai steriiliä nestettä sisältävällä kaasulla - optimaalisen näön ja parhaiden mahdollisten diagnostisten tai terapeuttisten tulosten varmistamiseksi kohdunäytteen aikana.
Jos aikapainetta ei ole, toimenpide tulisi suorittaa jakson ensimmäisellä puoliskolla paremman näkyvyyden vuoksi. Useimmissa tapauksissa endoskopia suoritetaan lyhyellä yleisanestestilla.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Tärkeimmät soveltamisalat tähystys ovat diagnostiikassa, hoidossa ja hedelmällisyyshoidossa. Puhtaasti diagnostisella endoskopialla nykyiset valitukset tai epäselvät sonografiatutkimukset voidaan selventää ja leikkausten onnistuminen tai kasvainsairauksien toistuminen voidaan määrittää osana seurantaa.
Erinomaisen kuvan ansiosta, selittämättömät verenvuodon syyt, myomat (lihassolmukkeet), polyypit (limakalvon liialliset), pahanlaatuiset kasvaimet tai muutokset limakalvossa voidaan löytää erittäin varmasti ja erittäin hellävaraisesti endoskopian aikana. Endoskopialla on erityinen merkitys hedelmällisyyden diagnosoinnissa, koska tunnistetaan suuri joukko mahdollisia hedelmättömyyden tai usein tapahtuvien keskenmenojen syitä (esimerkiksi alkion implantoinnin epäedulliset olosuhteet, kuten synnynnäinen partitio tai verenvuotohäiriöt).
Jos löytöjä löytyy, endoskopiaa käytetään myös kirurgisiin toimenpiteisiin - usein seuraavissa tapauksissa:
- Myoomien, polyyppien tai epämuodostumien poistaminen sekä synnynnäisten väliseinien katkaisu (kohdun väliseinä)
- Kohdun kaapiminen
- Endometriumin (kohdun limakalvon) ablaatio kuukautisten voimakkaan verenvuodon yhteydessä (vain jos et enää halua saada lapsia!). Jos onnistuminen, tämä hoitomuoto voi pelastaa potilaan kohdun poistamisesta.
- Adheesioiden ja adheesioiden löystyminen kohdun tulehduksen jälkeen
- Kohdun sisällä ehkäisyyn siirtyneiden silmälääkkeiden poistaminen
Useissa diagnostisissa ja kirurgisissa interventioissa endoskopia liittyy kudosnäytteiden poistamiseen myöhempää histologista tutkimusta varten.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
tähystys on erittäin lempeä toimenpide, ja useimmissa tapauksissa sillä on vähän komplikaatioita. Raskas verenvuoto tapahtuu satunnaisesti kohdunleikkauksen aikana, ja se voidaan yleensä hoitaa hyvin katetrin avulla.
Hysteroskoopin lävistyskohta kohtuun on erittäin alhainen, koska työ tehdään jatkuvassa visuaalisessa valvonnassa leikkauksen alusta alkaen. Emakoskopialla tartunnan riski on erittäin pieni steriilien toimintaolosuhteiden vuoksi. Infektioriski leikkauksen jälkeen voidaan merkittävästi minimoida potilaan tietoisella käyttäytymisellä (välttämällä tamponeja, uima-allasta ja seksuaalista kanssakäymistä paranemisvaiheen aikana).
Endoskopian tavanomaisia jälkivaikutuksia ovat kuukautisten kaltainen veto alavatsassa, kevyt verenvuoto haavasta ja uneliaisuus anestesian seurauksena.
Tärkeää: Jokaista hysteroskopiaa on edeltävä kattava kuuleminen ja perusteellinen tutkimus. Jos olet raskaana, sinulla on kohdunkaula- tai kohdunsyöpä (vaikka epäilyksiä onkin vahvasti) tai jos sinulla on akuutti infektio, sinun ei tule tehdä kohdunoskopiaa.
