Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF)

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) on krooninen etenevä tila, joka vaikuttaa sydänlihaksesi pumppausvoimaan.

Vaikka CHF: ää kutsutaan usein yksinkertaisesti sydämen vajaatoiminnaksi, CHF viittaa nimenomaan vaiheeseen, jossa neste kertyy sydämeen ja saa sen pumppaamaan tehottomasti.

Sinulla on neljä sydänkammiota. Sydämesi yläosa koostuu kahdesta eteisestä ja sydämesi alaosa koostuu kahdesta kammiosta.

Kammiot pumppaavat verta kehosi elimiin ja kudoksiin, ja eteiset vastaanottavat verta kehosta, kun ne kiertävät takaisin muusta kehosta.

CHF kehittyy, kun kammiot eivät pysty pumppaamaan tarpeeksi veren määrää kehoon. Lopulta veri ja muut nesteet voivat varmuuskopioida:

• keuhkot
• vatsa
• maksa
• alavartalon

CHF voi olla hengenvaarallinen. Jos epäilet, että sinulla tai tuntemallasi henkilöllä on CHF, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Mitkä ovat kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireet?

CHF: n alkuvaiheessa et todennäköisesti huomaa mitään muutoksia terveydellesi. Jos tilanne etenee, kehossasi tapahtuu asteittaisia ​​muutoksia.

Oireet, jotka saatat huomata ensinOireesi, jotka osoittavat tilasi, ovat pahentuneetOireet, jotka viittaavat vakavaan sydänsairauteenväsymysepäsäännöllinen sykerintakipu, joka säteilee ylävartalon läpinilkkojen, jalkojen ja jalkojen turvotusyskä, joka kehittyy ruuhkautuneista keuhkoistanopea hengityspainonnousuhengityksen vinkumineniho, joka näyttää siniseltä, mikä johtuu keuhkojen hapen puutteestalisääntynyt virtsaamistarve, etenkin yöllähengenahdistus, joka voi osoittaa keuhkopöhönpyörtyminen

Rintakipu, joka säteilee ylävartalon läpi, voi myös olla merkki sydänkohtauksesta. Jos koet tämän tai muita oireita, jotka voivat viitata vakavaan sydänsairauteen, hakeudu välittömästi lääkäriin.

Sydämen vajaatoiminnan oireet lapsilla ja imeväisillä

Imeväisten ja pikkulasten sydämen vajaatoiminnan tunnistaminen voi olla vaikeaa. Oireita voivat olla:

• huono ruokinta
• liiallinen hikoilu
• vaikeuksia hengittää

Nämä oireet voidaan helposti ymmärtää väärin koliikkina tai hengitystieinfektiona. Huono kasvu ja matala verenpaine voivat myös olla merkkejä lasten sydämen vajaatoiminnasta.

Joissakin tapauksissa saatat tuntea levossa olevan vauvan nopean sykkeen rintakehän läpi.

Kuinka kongestiivista sydämen vajaatoimintaa hoidetaan?

Sinä ja lääkäri saatat harkita erilaisia ​​hoitoja riippuen yleisestä terveydestäsi ja siitä, kuinka pitkälle tilasi on edennyt.

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta

On olemassa useita lääkkeitä, joita voidaan käyttää CHF: n hoitoon, mukaan lukien ACE-estäjät, beetasalpaajat ja paljon muuta.

ACE-estäjät

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät avaavat kapenevat verisuonet parantamaan verenkiertoa. Vasodilataattorit ovat toinen vaihtoehto, jos et siedä ACE: n estäjiä.

Sinulle voidaan määrätä yksi seuraavista:

• benatsepriili (lotensiini)
• kaptopriili (Capoten)
• enalapriili (vasotec)
• fosinopriili (monopriili)
• lisinopriili (Zestril)
• kinapriili (Accupril)
• ramipriili (Altace)
• moeksipriili (Univasc)
• perindopriili (Aceon)
• trandolapriili (Mavik)

ACE: n estäjiä ei tule käyttää seuraavien lääkkeiden kanssa keskustelematta lääkärin kanssa, koska ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia:

• Tiatsididiureetit. Nämä voivat aiheuttaa ylimääräisen verenpaineen laskun.
• Kaliumia säästävät diureetit. Nämä diureetit voivat aiheuttaa veren kaliumkertymistä, mikä voi johtaa epänormaaliin sydämen rytmiin. Esimerkkejä ovat: riamtereeni (Dyrenium), eplerenoni (Inspra) ja spironolaktoni (Aldactone).
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, aspiriini ja naprokseeni, voivat aiheuttaa natriumin ja veden kertymistä. Tämä voi vähentää ACE: n estäjän vaikutusta verenpaineeseesi.

Tämä on lyhennetty luettelo, joten keskustele aina lääkärisi kanssa ennen uusien lääkkeiden käyttöä.

Beetasalpaajat

Beetasalpaajat vähentävät sydämen tehtävää ja voivat alentaa verenpainetta ja hidastaa nopeaa sydämen rytmiä.

Tämä voidaan saavuttaa:

• atenololi (tenormiini)
• bisoprololi (zebeta)
• karvediloli (Coreg)
• esmololi (Brevibloc)
• metoprololi (Lopressor)
• nadololi (Corgard)
• nebivololi (bystolinen)

Beetasalpaajia tulee ottaa varoen seuraavien lääkkeiden kanssa, koska ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia:

• Rytmihäiriölääkkeet. Nämä voivat lisätä kardiovaskulaarisia vaikutuksia, mukaan lukien hidastunut syke. Esimerkki on amiodaroni (Nexterone).
• Verenpainelääkkeet. Nämä lääkkeet voivat myös lisätä kardiovaskulaaristen vaikutusten todennäköisyyttä, ja niihin kuuluvat lisinopriili (Zestril), kandesartaani (Atacand) ja amlodipiini (Norvasc).
• Albuteroli (AccuNeb). Beetasalpaajat voivat poistaa albuterolin vaikutukset keuhkoputkien laajentumiseen.
• Psykoosilääkkeet. Tietyt psykoosilääkkeet, kuten tioridatsiini (Mellaril), voivat myös aiheuttaa matalaa verenpainetta joillekin ihmisille.
• Fentora (fentanyyli). Tämä voi aiheuttaa matalan verenpaineen.
• Klonidiini (Catapres). Klonidiini voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta.

Joitakin lääkkeitä ei välttämättä ole lueteltu tässä. Ota aina yhteys lääkäriisi ennen uusien lääkkeiden käyttöä.

Diureetit

Diureetit vähentävät kehosi nestepitoisuutta. CHF voi saada kehosi säilyttämään enemmän nestettä kuin pitäisi.

Lääkäri voi suositella:

• Loop-diureetit. Nämä saavat munuaiset tuottamaan enemmän virtsaa. Tämä auttaa poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta. Esimerkkejä ovat furosemidi (Lasix), etakryynihappo (Edecrin) ja torsemidi (Demadex).
• Kaliumia säästävät diureetit. Nämä auttavat eroon nesteistä ja natriumista säilyttäen silti kaliumia. Esimerkkejä ovat triamtereeni (Dyrenium), eplerenoni (Inspra) ja spironolaktoni (Aldactone).
• Tiatsididiureetit. Nämä aiheuttavat verisuonten laajenemisen ja auttavat kehoa poistamaan ylimääräiset nesteet. Esimerkkejä ovat metolatsoni (Zaroxolyn), indapamidi (Lozol) ja hydroklooritiatsidi (Microzide).

Diureetteja tulee ottaa varoen seuraavien lääkkeiden kanssa, koska ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia:

• ACE-estäjät. Nämä voivat aiheuttaa verenpaineen laskua, mukaan lukien lisinopriili (Zestril), benatsepriili (Lotensiini) ja kaptopriili (Capoten).
• Trisykliset. Kutsutaan myös trisyklisiksi masennuslääkkeiksi (TCA), ne voivat aiheuttaa alennettua verenpainetta. Esimerkkejä ovat: amitriptyliini ja desipramiini (norpramiini).
• Anksiolyytit. Anksiolyytit ovat ahdistusta estäviä lääkkeitä, jotka voivat alentaa verenpainetta. Yleisiä anksiolyyttejä ovat alpratsolaami (Xanax), klordiatsepoksidi (Librium) ja diatsepaami (Valium).
• Unilääkkeet. Rauhoittavat aineet, kuten tsolpideemi (Ambien) ja triatsolaami (Halcion), voivat aiheuttaa matalan verenpaineen.
• Beetasalpaajat. Beetasalpaajat, kuten metoprololi (Lopressor) ja karvediloli (Coreg), voivat myös aiheuttaa matalan verenpaineen.
• Kalsiumkanavasalpaajat. CCB: t voivat aiheuttaa verenpaineen laskun. Esimerkkejä ovat amlodipiini (Norvasc) ja diltiatseemi (Cardizem).
• Nitraatit. Nämä lääkkeet, kuten nitroglyseriini (Nitrostat) ja isosorbidi-dinitraatti (Isordil), voivat alentaa verenpainetta.
• Tulehduskipulääkkeet. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa maksan toksisuutta.

Tämä on lyhennetty luettelo, jossa on vain yleisimmät lääkkeiden yhteisvaikutukset. Sinun tulee aina keskustella lääkärisi kanssa ennen uusien lääkkeiden käyttöä.

Leikkaukset ja menettelyt

Jos lääkkeet eivät ole tehokkaita yksinään, invasiivisia toimenpiteitä voidaan tarvita.

Angioplastia, menetelmä tukkeutuneiden valtimoiden avaamiseksi, on yksi vaihtoehto.

Kardiologisi voi myös harkita sydänventtiilin korjausleikkausta, jotta venttiilit avautuvat ja sulkeutuvat oikein.

Merkkejä kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta

Kuten mainittiin, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan varhaiset merkit eivät välttämättä ole kovin havaittavissa. Tässä on joitain varhaisvaroitusmerkkejä, joista voit keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa:

• ylimääräinen neste kehon kudoksissa, kuten nilkoissa, jaloissa, jaloissa tai vatsassa
• yskä tai hengityksen vinkuminen
• hengenahdistus
• painonnousu, jota ei voida katsoa mihinkään muuhun
• yleinen väsymys
• lisääntynyt syke
• ruokahaluttomuus tai pahoinvointi
• tunne hämmentynyt tai hämmentynyt

Mitkä ovat CHF: n syyt?

CHF voi johtua muista terveysongelmista, jotka vaikuttavat suoraan sydän- ja verisuonijärjestelmään. Siksi on tärkeää saada vuosittaiset tarkastukset sydämen terveysongelmien pienentämiseksi, mukaan lukien:

• korkea verenpaine (hypertensio)
• sepelvaltimotauti
• venttiiliolosuhteet

Hypertensio

Kun verenpaineesi on normaalia korkeampi, se voi johtaa CHF: ään.

Hypertensiolla on monia eri syitä. Niihin kuuluu valtimoiden kovettuminen, mikä lisää valtimoiden painetta.

Sepelvaltimotauti

Kolesteroli ja muun tyyppiset rasva-aineet voivat estää sepelvaltimoiden, jotka ovat pieniä valtimoita, jotka toimittavat verta sydämeen. Tämä aiheuttaa valtimoiden kapenemisen.

Kapeammat sepelvaltimot rajoittavat verenkiertoa ja voivat vahingoittaa valtimoitasi.

Venttiiliolosuhteet

Sydämen venttiilit säätelevät veren virtausta sydämesi läpi avaamalla ja sulkemalla veren päästämiseksi kammioihin ja ulos.

Venttiilit, jotka eivät avaudu ja sulkeudu oikein, voivat pakottaa kammiot työskentelemään kovemmin veren pumppaamiseksi. Tämä voi johtua sydäninfektiosta tai virheestä.

Muut olosuhteet

Vaikka sydänsairaudet voivat johtaa CHF: ään, on muitakin näennäisesti etuyhteydettömiä sairauksia, jotka voivat lisätä riskiäsi.

Nämä sisältävät:

• diabetes
• kilpirauhasen vajaatoiminta
• liikalihavuus

Vaikeat infektiot ja allergiset reaktiot voivat myös vaikuttaa CHF: ään.

Mitkä ovat yleisimmät CHF-tyypit?

Vasemmanpuolinen CHF on yleisin CHF-tyyppi. Se tapahtuu, kun vasemman kammion ei pumpata verta kunnolla kehoon.

Tilan edetessä neste voi kerääntyä keuhkoihisi, mikä vaikeuttaa hengitystä.

Vasemmanpuoleista sydämen vajaatoimintaa on kahdenlaisia:

• Systolinen sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun vasen kammio ei supistu normaalisti. Tämä vähentää voimaa, joka on käytettävissä veren verenkiertoon. Ilman tätä voimaa sydän ei voi pumpata kunnolla.
• Diastolinen vajaatoiminta tai diastolinen toimintahäiriö tapahtuu, kun vasemman kammion lihas jäykistyy. Koska se ei voi enää rentoutua, sydän ei voi aivan täyttää verta lyöntien välillä.

Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun oikean kammion on vaikea pumpata verta keuhkoihisi. Veri varautuu verisuoniin, mikä aiheuttaa nesteen kertymistä alaraajoihin, vatsaan ja muihin elintärkeisiin elimiin.

On mahdollista saada vasemman- ja oikeanpuoleinen CHF samanaikaisesti. Yleensä tauti alkaa vasemmalta puolelta ja kulkee sitten oikealle, kun sitä ei hoideta.

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta

VaiheTärkeimmät oireetNäkymätLuokka 1Sinulla ei ole oireita tyypillisen liikunnan aikana.CHF: ää voidaan tässä vaiheessa hallita elämäntapamuutoksilla, sydänlääkkeillä ja seurannalla.Luokka 2Olet todennäköisesti levossa, mutta normaali liikunta voi aiheuttaa väsymystä, sydämentykytystä ja hengenahdistusta.CHF: ää voidaan tässä vaiheessa hallita elämäntapamuutoksilla, sydänlääkkeillä ja huolellisella seurannalla.Luokka 3Olet todennäköisesti levossa, mutta fyysinen aktiivisuus on huomattavasti rajoitettu. Jopa lievä liikunta voi aiheuttaa väsymystä, sydämentykytystä tai hengenahdistusta.Hoito voi olla monimutkaista. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä sydämen vajaatoiminta tässä vaiheessa voi merkitä sinulle.Luokka 4Et todennäköisesti pysty harjoittamaan mitään liikuntaa ilman oireita, joita esiintyy jopa levossa.Tässä vaiheessa ei ole parannuskeinoa CHF: lle, mutta elämänlaatua ja palliatiivista hoitovaihtoehtoa on edelleen olemassa. Haluat keskustella jokaisen mahdollisista eduista ja riskeistä lääkärisi kanssa.

Kuva paisuneista nilkoista CHF: n vuoksi

Kun sydän ei kykene pumppaamaan verta tehokkaasti, veri voi varautua laskimoihin ja kudoksiin. Veri ja muut nesteet voivat varmuuskopioida tietyillä alueilla ja aiheuttaa turvotusta (turvotusta).

Nilkat, jalat, jalat ja vatsa ovat yleisiä paikkoja, jotka voivat turvota.

Tässä on esimerkki turvotuksesta:

Elinajanodote ja ennuste

Noin 6,2 miljoonalla yhdysvaltalaisella aikuisella oli sydämen vajaatoiminta vuosina 2013–2016.

American Heart Associationin raportin mukaan noin 50 prosenttia ihmisistä, joilla on diagnosoitu CHF, elää viimeisten 5 vuoden aikana.

Vanhempi tutkimus osoitti tuloksia, että joillakin pienemmän riskin potilailla, jotka diagnosoitiin ennen 50-vuotiaita, elinaika oli noin 20 vuotta diagnoosin jälkeen.

Ikä diagnoosin aikana, muut olosuhteet ja sukupuoli vaikuttivat myös elinajanodotteen muuttujiin, jotkut alle 3 vuotta diagnoosin jälkeen.

Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ennuste ja elinajanodote voivat vaihdella monien tekijöiden perusteella. Varhainen diagnoosi ja hoitosuunnitelman noudattaminen voivat yleensä johtaa parempaan hoitoon ja pidempään ikään.

CHF ja genetiikka

K:

Onko kongestiivinen sydämen vajaatoiminta geneettinen? Voivatko elämäntapamuutokset estää sen?

Nimetön potilas

A:

Kardiomyopatia tai sydänlihaksen vaurio voi olla syy sydämen vajaatoimintaan, ja genetiikalla voi olla merkitystä tietyntyyppisissä kardiomyopatiassa. Useimmat kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) tapaukset eivät kuitenkaan ole perinnöllisiä. Jotkut CHF: n riskitekijät, kuten hypertensio, diabetes ja sepelvaltimotauti, voivat esiintyä perheissä. Voit vähentää CHF: n kehittymisen riskiä harkitsemalla elämäntapamuutoksia, kuten terveellisen ruokavalion syöminen ja säännöllinen liikunta.

Elaine K.Luo, MDVastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.

Kuinka estää kongestiivinen sydämen vajaatoiminta

Jotkut tekijät perustuvat genetiikkaamme, mutta elämäntavoilla voi myös olla merkitystä.

Voit tehdä useita asioita sydämen vajaatoiminnan riskin pienentämiseksi tai ainakin viivästyttää puhkeamista.

Vältä tupakointia tai lopeta tupakointi

Jos tupakoit ja et ole pystynyt lopettamaan, pyydä lääkäriäsi suosittelemaan tuotteita ja palveluita, jotka voivat auttaa.

Käytetty savu on myös terveysriski. Jos asut tupakoitsijan kanssa, pyydä heitä tupakoimaan ulkona.

Säilytä tasapainoinen ruokavalio

Sydämen terveellinen ruokavalio sisältää runsaasti vihanneksia, hedelmiä ja täysjyvätuotteita. Tarvitset myös proteiinia ruokavaliossasi.

Vältettäviä asioita ovat:

• suola (natrium)
• lisättyjä sokereita
• kiinteät rasvat
• puhdistetut jyvät

Harjoittele

Jopa 1 tunti kohtalaista aerobista liikuntaa viikossa voi parantaa sydämesi terveyttä. Kävely, pyöräily ja uinti ovat hyviä liikuntamuotoja.

Jos et ole käyttänyt vähään aikaan, aloita vain 15 minuutilla päivässä ja jatka tietäsi ylöspäin.

Jos sinusta tuntuu motivoimatta treenata yksin, harkitse luokan ottamista - se voi olla jopa verkossa - tai kirjaudu henkilökohtaiseen harjoitteluun paikalliselle kuntosalille.

Seuraa painoasi

Liikalihavuus tai ylipaino voi olla vaikeaa sydämellesi. Seuraa terveellistä ruokavaliota ja liikuntaa säännöllisesti.

Jos et ole kehollesi terveellisessä painossa, keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten edetä. Voit myös ottaa yhteyttä ravitsemusterapeuttiin.

Muut ennaltaehkäisevät vaiheet

Juo alkoholia vain maltillisesti ja pysy kaukana laittomista huumeista. Kun käytät reseptilääkkeitä, noudata ohjeita huolellisesti äläkä koskaan suurenna annostasi ilman lääkärin valvontaa.

Jos sinulla on suuri sydämen vajaatoiminnan riski tai sinulla on jo joitain sydänvaurioita, voit silti noudattaa näitä ohjeita. Muista kysyä lääkäriltäsi, kuinka paljon liikuntaa on turvallista ja onko sinulla muita rajoituksia.

Jos käytät lääkkeitä korkeaan verenpaineeseen, sydänsairauksiin tai diabetekseen, ota ne täsmälleen ohjeiden mukaan. Käy säännöllisesti lääkärisi kanssa seurataksesi tilasi ja ilmoita kaikista uusista oireista heti.

Kuinka CHF diagnosoidaan?

Ilmoitettuasi oireistasi lääkärillesi, he saattavat ohjata sinut sydänlääkäriin tai kardiologiin.

Kardiologi suorittaa fyysisen kokeen, johon kuuluu sydämesi kuunteleminen stetoskoopilla epänormaalien sydämen rytmien havaitsemiseksi.

Alkuperäisen diagnoosin vahvistamiseksi kardiologi saattaa määrätä tiettyjä diagnostisia testejä sydämesi venttiilien, verisuonten ja kammioiden tutkimiseksi.

Sydänsairauksien diagnosoinnissa käytetään erilaisia ​​testejä. Koska nämä testit mittaavat erilaisia ​​asioita, lääkäri voi suositella muutamia saadakseen täydellisen kuvan nykytilastasi.

EKG

Elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) tallentaa sydämesi rytmin.

Sydämesi rytmihäiriöt, kuten nopea syke tai epäsäännöllinen rytmi, voivat viitata siihen, että sydämesi kammion seinät ovat normaalia paksumpia. Se voi olla varoitusmerkki sydänkohtaukseen.

Echokardiogrammi

Ekokardiogrammi käyttää ääniaaltoja sydämen rakenteen ja liikkeen tallentamiseen. Testi voi selvittää, onko sinulla jo huono verenkierto, lihasvaurioita tai sydänlihas, joka ei supistu normaalisti.

MRI

MRI ottaa kuvia sydämestäsi. Sekä liikkumattomien että liikkuvien kuvien ansiosta lääkäri voi nähdä, onko sydämellesi vaurioita.

Stressitesti

Stressitestit osoittavat, kuinka hyvin sydämesi toimii eri stressitasoilla.

Sydämesi tekeminen kovemmaksi helpottaa lääkäreiden ongelmien diagnosointia.

Verikokeet

Verikokeilla voidaan tarkistaa epänormaalit verisolut ja infektiot. He voivat myös tarkistaa sydämen vajaatoiminnan kanssa nousevan hormonin BNP: n tason.

Sydämen katetrointi

Sydämen katetrointi voi näyttää sepelvaltimoiden tukoksia. Lääkäri työntää pienen putken verisuoniin ja pujottaa sen reidestä (nivuselta), käsivarresta tai ranteesta.

Samaan aikaan lääkäri voi ottaa verinäytteitä, käyttää röntgensäteitä sepelvaltimoiden tarkastamiseen ja tarkistaa verenkierron ja paineen sydämesi kammioissa.

Mitä voin odottaa pitkällä aikavälillä?

Tilasi voi parantua lääkityksen, leikkauksen tai elämäntapamuutosten myötä. Näkymät riippuvat siitä, kuinka pitkälle CHF on ja onko sinulla muita terveydentiloja hoidettavaksi, kuten diabetes tai korkea verenpaine.

Mitä aikaisemmin sairautesi diagnosoidaan, sitä paremmat näkymät ovat. Keskustele lääkärisi kanssa parhaasta hoitosuunnitelmasta sinulle.