Sydän tietokoneellinen tomografia (CT) on vakiintunut diagnostinen kuvantamisjärjestelmä, joka on tulossa yhä tärkeämmäksi sepelvaltimoiden sairauksien alalla korkearesoluutioisten skannerien käytön vuoksi.
Tomografia on johdettu kreikkalaisista sanoista "tomós" osiota varten ja "gáphein" kirjoittamiseen. Se on radiologinen menetelmä orgaanisten rakenteiden kolmiulotteiseen kuvaamiseen. Optimaalisen diagnoosin saavuttamiseksi on välttämätöntä yhteistyötä kardiologian, diagnostisen radiologian ja sisäisen tehohoidon lääketieteen välillä.
Mikä on sydämen atk-tomografia?
Erityyppiset kudokset ja elimet ovat selvästi näkyvissä CT-kuvassa käytetyn kontrastin gradaation ansiosta. Tietokonetomografia on tärkeä väline monissa lääketieteellisissä kysymyksissä, myös sydänsairauksien alalla.
sydämen tietokoneellinen tomografia luo poikkileikkauskuvia sydämen anatomiasta ja antaa kardiologille mahdollisuuden arvioida sepelvaltimoiden ateroskleroottisia prosesseja. Sepelvaltimoiden supistukset voidaan havaita tai sulkea pois, jotta sydänkatetrin avulla tehtävään invasiiviseen diagnoosiin ei voida luopua. Lääkärit suorittavat tutkimuksen käyttämällä elektronisuihkutomografiaa ja monilinjaista CT: tä (moniosainen kierre-CT).
Tämän kuvantamisdiagnostiikkamenetelmän pääsovellusalueita ovat kalsiumpisteiden määritys, sepelvaltimoiden CT-angiografia, ohitusalusten CT-angiografia ja aortan ja keuhkolaskimoiden tutkimukset. Sydämetietokonetomografiaa suositellaan myös sellaisten valitusten tapauksessa, jotka voidaan jäljittää suoraan sydämeen, kuten akuutti rintakipu ilman EKG-muutosta ja tällä hetkellä esiintyvä sydämen vajaatoiminta.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Sydämen tietokoneellinen tomografia asettaa korkeat vaatimukset sekä lääketieteen ammattilaisille että tekniikalle. Optimaalisen kuvan saamiseksi sydämen omasta liikkeestä kardiologit käyttävät markkinoiden nykyaikaisimpia toisen sukupolven kaksoispistelaitteita. Näissä innovatiivisissa skannerissa kaksi röntgenputkea pyörii kolme kertaa sekunnissa potilaan selässä makaavan ympäri.
Alle puolessa sekunnissa potilaan sydän skannataan ja sähköinen sydänsignaali tallennetaan EKG: n avulla. Seurauksena on, että skanneri toimittaa kuvatietojoukon, joka näyttää näennäisesti seisovan sydämen, joka sulkee pois sydämen liikkeen aiheuttamat esineet. Kalsiumpiste määritetään varjoaineettomalla CT-tutkimuksella, jolla pyritään havaitsemaan tai sulkemaan pois ja kvantifioimaan sepelvaltimoiden kalsiumia.
Diagnoosiksi määritettyä arvoa kutsutaan teknisesti Agatstonin ekvivalenttipisteeksi ja se antaa osoituksen sydänkohtauksen vaarasta. Näiden tutkimusarvojen perusteella kardiologit määrittävät hoitostrategian potilaille, joilla on kardiovaskulaarisia riskitekijöitä. Arvioinnissa lääkärit käyttävät nimogrammeja (kaavio) suurten potilasryhmien tutkimuksen perusteella. Potilailla on suurempi riski, jos nomogrammeissa määritelty kriittinen raja tai absoluuttinen arvo 400 ylitetään. Tämä korkean riskin kokoonpano vaatii intensiivistä terapiaa.
CT-angiografia (verisuonien röntgenkuvaus) on nopea, korkearesoluutioinen kuva sepelvaltimoista. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi potilaalle injektoidaan jodipitoista varjoainetta pysyvän perifeerisen laskimokatetrin kautta. Tämä asetetaan yleensä käden takaosaan tai kyynärpään varteen. Sydämen lyhentämiseksi potilas ottaa beetasalpaajan ennen tutkimusta. Hengityksen pidättämisvaihe on kymmenen sekuntia. Tämä ei-invasiivinen tutkimus on hyvin lähellä sydämen katetrien käyttöönottoa, koska käytettyjen laitteiden paikallinen resoluutio, 0,33 mm, on hyvin lähellä sydämen katetrin tutkimuksen arvoa (0,3 mm).
Tämä menetelmä korvaa kuitenkin sydämen katetrin tutkimuksen vain tietyissä kysymyksissä. Päinvastoin kuin kalsiumpistemäärän määrittäminen, angiografia ei osoita pelkästään kalkkiutumista (kalsiumsaostumia kudoksessa), vaan myös koko verisuonen muotoilu, mukaan lukien pehmeät plakin kerrostumat. Tällä kuvantamisella kardiologit pystyvät sulkemaan pois tai tunnistamaan sepelvaltimoiden stenoosit suurella tarkkuudella.
Havainnot osoitetaan myös ilmeisesti tietojen kolmiulotteisen käsittelyn avulla. Verisuonten angiografia arvioi potilaiden sydämen tilannetta, joille on tehty kirurginen ohitusleikkaus, ja toisin kuin sepelvaltimoiden angiografia, kirjaa suuremman rintakehän venytystilanteen, koska "ohitusastiat" sijaitsevat kauempana sydämestä. Potilaille, joita on vaikea tutkia sydämen katetrin avulla tai joiden epäillään olevan ennenaikaisia tukkeutumisia, tehdään tämä "ohitusalusten" sydänkomputomografia.
Muita sovellusalueita ovat keuhkosuonien kuvantamisdiagnostiikka stenttiistutuksen ja ablaation jälkeen eteisvärinän poistamiseksi. Tätä innovatiivista tekniikkaa käytetään myös sepelvaltimoiden morfologian (ennen CRT: tä), sydänsairauksien (perikardiitti), sydänlihaksen toiminnan (sydänlihakset, sydänseinä), synnynnäisten sydänsairauksien ja aortan (päävaltimon) sairauksien alalla.
Sepelvaltimoiden stenttien seuranta on mahdollista. Kuvanlaatu riippuu kuitenkin stentin sijainnista, koosta ja metallityypistä. Sydän CT on hyödyllinen myös säännöllisissä seurantatutkimuksissa potilaille sydämensiirron jälkeen. Sydämen tietokoneellinen tomografia kuvaa myös sydämen venttiilit erittäin tarkasti. Potilaille, jotka suosittelevat aortan venttiilin katetripohjaista korvaamista, kardiologi voi käyttää CT-tutkimusta proteesin oikean koon määrittämiseen ennen käyttöä.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Sydämetietokonetomografia on tehtävä juuri valitettavasti välttämättömien röntgensäteiden vuoksi.
Ennen tutkimusta kardiologi tarkistaa potilaan munuaistoiminnan (keratiiniarvot, eGFR). Potilailla, jotka käyttävät Metformia sisältäviä lääkkeitä diabetes mellituksen (diabeteksen) hoitoon, vuorovaikutusta varjoaineen kanssa ei voida sulkea pois. Hoitava lääkäri voi joutua keskeyttämään lääkityksen väliaikaisesti munuaisvaurioiden estämiseksi. Raskaus ja allerginen reaktio varjoaineelle on suljettava pois ennen jokaista röntgentutkimusta.
Toisin kuin aikaisemmassa tekniikassa, uuden sukupolven laitteet takaavat vähentyneen röntgensäteilyn. Tällä pienentyneellä riskillä sepelvaltimo- CT on suositeltu vaihtoehto sydämen katetrin tutkimuksille, sintigrafialle (ydintutkimus) ja stressin MRT-tutkimukselle tietyissä tapauksissa.
Sydämetietokoneen merkittävä tomografia on invasiivisen leikkauksen olematon riski. Haitat osoittavat suoran puuttumisen, kuten stentin implantoinnin ja pallolaajennuksen (pallo dilataatio), puuttumisen. Vakavan kalkkifikaation, sydämen rytmihäiriöiden ja istutettujen stenttien tapauksessa kardiologien arviointi CT-kuvista on rajallinen. Yksityinen, mutta ei lakisääteinen sairausvakuutusyhtiö kattaa tämän itsemaksajapalvelun kustannukset, jos se on ilmoitettu.
.jpg)
