Chondroblastomas ovat hyvänlaatuisia luukasvaimia. Hyvänlaatuinen kasvain vaikuttaa yleisimmin lapsiin ja nuoriin. Hoito suoritetaan kureetagin avulla.
Mitä kondroblastoomat ovat?
© freshidea - stock.adobe.com
Luukudos vastaa erityisesti kovaa side- ja tukikudosta ja muodostaa ihmisen luuston. Ihmiskehossa on 208 - 212 luuta. Taudit voivat vaikuttaa kaikkiin niihin. Jotkut näistä sairauksista ovat kudosten kasvua. Nämä kasvaimet vastaavat joko hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia luukasvaimia.
Krondroblastooma on hyvänlaatuinen luukasvain, joka tunnetaan myös lääketieteellisessä kirjallisuudessa nimellä Codman-kasvain tunnetaan. Hyvänlaatuinen tuumori muodostaa noin viisi prosenttia kaikista hyvänlaatuisista luukasvaimista. Yleensä kasvaimen oireet ilmaantuvat toisella vuosikymmenellä.
Kasvain kehittyy yleensä pitkien putkimaisten luiden epifyysiin. Yleisin lähtökohta on reisiluun alaosa. Luu- tai rustokudoksesta tehdyt chondromat, jotka ovat myös hyvänlaatuisia luukasvaimia, liittyvät läheisesti kondroblastoomaan.
syyt
Krondroblastooma vaikuttaa ensisijaisesti nuoriin ja nuoriin aikuisiin. Periaatteessa se on kasvuhäiriö, joka johtuu pitkien putkimaisten luiden epifyyttien sekundaarisista luutumiskeskuksista. Näiden luiden luutumiskeskukset syntyvät ennen kasvulevyn luutumista ja vastaavat kudosvyöhykkeitä, joista luutuminen tapahtuu myöhemmin.
Keskukset tunnetaan myös luutumina. Yleensä luissa on useita luutumisen ytimiä, jotka alkavat luutumisprosessin eri aikoina. Kuten kaikissa kasvaimissa, kondroblastooman syy on olennaisesti solujen kasvuprosessien toimintahäiriö tai toimintahäiriö.
Geneettisillä taipumuksilla on tässä ratkaiseva merkitys. Sisäisen geneettisen taipumuksen kehittyä kondroblastoomaan ei kuitenkaan välttämättä tarvitse johtaa todellista harjoittelua. Ulkoiset tekijät aktivoivat niin sanotusti todelliset kasvuprosessit.
Oireet, vaivat ja oireet
Chondroblastoomat ovat erittäin hitaasti kasvavia luukasvaimia, jotka ovat lähtöisin pitkien putkimaisten luiden luutumiskeskuksista. Ne esiintyvät ensisijaisesti reisiluissa. Useimmilla murrosikäisillä kehittyy chondroblastomas kasvuprosessissa. Kasvaimet eivät yleensä aiheuta mitään oireita vasta toisella vuosikymmenellä.
Ensimmäiset oireet ilmenevät usein 20–30-vuotiaina. Nämä valitukset voivat vastata kipua, joka monissa tapauksissa voidaan jäljittää vierekkäisten nivelten effuusioihin. Mitä suurempi tuumori, sitä suurempi nivelhäiriö ja sen mukana kipuoireet.
Tietynä ajankohtana kipu voi olla niin vakava, että potilaan motoriset taidot heikentyvät. Kipuoireet lisääntyvät kuormasta riippuen. Tästä syystä jotkut sairastuneet ihmiset ottavat lievittävän asennon kävellessään tai seisoessaan.
Kasvain voi myös aiheuttaa kasvua estäviä prosesseja. Chondroblastoma on olennaisesti hyvänlaatuinen tuumori, mutta etäpesäkkeitä voi esiintyä tästä luokittelusta huolimatta. Tämän tyyppisen kasvaimen etäpesäkkeet vaikuttavat enimmäkseen keuhkoihin.
diagnoosi
Anamneesin ottamisen jälkeen lääkäri määrää kuvan luustolle, jos oireita esiintyy. Kaikki kasvaimet voidaan nähdä kuvantamisessa, mutta niitä ei usein luokitella selvästi hyviksi tai pahanlaatuisiksi. Kudostutkimus on yleensä tarkoitettu luokittelemaan uuden luun muodostuminen.
Tämä luokittelu vaatii yleensä sairastuneen alueen biopsian. Tutkimuksessa kondroblastooma esiintyy kondroblastin kaltaisten solujen ja jättiläisten solujen terävinä rajoitettuina kasvaimina. Chondroblastomas -potilaiden ennuste riippuu ensisijaisesti siitä, onko keuhkoissa etäpesäkkeitä.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos nivelten alueella on kipua, jota ei voida lukea mihinkään erityiseen syyhun, on tarpeen hakeutua lääkäriin. Muita lääketieteellisiä selityksiä vaativia varoitusmerkkejä ovat motoriset häiriöt ja kasvava vastahakoisuus asentoon. Vastaavat oireet lisääntyvät sairauden aikana ja osoittavat vakavaa sairautta, joka on diagnosoitava ja hoidettava joka tapauksessa. Lääkäri voi käyttää sairaushistoriaa ja erilaisia diagnostisia toimenpiteitä selvittääkseen, onko kyse kondroblastoomasta. Sen jälkeen voidaan aloittaa sopiva hoito.
Jos sairaus jätetään hoitamatta, etäpesäkkeiden koko ja lukumäärä kasvaa ja joskus leviävät keuhkoihin. Epätavalliset oireet, kuten kipu, liikuntarajoitteet tai raajojen tunnottomuus, on siksi tutkittava välittömästi. Riskiryhmien, kuten potilaiden, joilla on geneettinen taipumus, tai ihmisten, jotka ovat altistuneet lisääntyneelle säteilyaltistukselle, on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Koska kondroblastoomat muodostuvat yleensä kaksikymmentäluvun ja kolmenkymmenen vuoden ikäisinä, tämän ajanjakson aikana on suositeltavaa tehdä lisää ennalta ehkäiseviä tutkimuksia.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Oireenmukaista kipulääkkeiden hoitoa ei ole tarkoitettu kondroblastoomille. Luukasvaimille valittu terapia vastaa kasvainkudoksen kuretaattia. Tämä kirurgisesti mekaaninen kaavinta tai raapiminen luusta tapahtuu kirurgin avulla teräväreunaisella instrumentilla, joka on muotoiltu luiden anatomisen käyttöalueen kannalta.
Tällä kureteella kirurgi poistaa kasvainkudoksen mahdollisimman täydellisesti ja sitten täyttää kudosvaurion poistuvalla luulla. Joissakin tapauksissa hän käyttää myös väliaikaista sementtitiivistettä, joka vakauttaa luukudoksen vaurion. Tiiviste mahdollistaa uusien esiintymisten tunnistamisen ja eliminoinnin varhaisessa vaiheessa.
Koska kondroblastooma vaikuttaa useimmiten ikääntyviin potilaisiin, jotka sijaitsevat erityisen usein nivelten välittömässä läheisyydessä, kirurgin on usein poistettava sementti, jota voidaan käyttää viimeistään kahden vuoden kuluttua. Tämä vaatii toisen toimenpiteen, jossa sinetti poistetaan ja luun reikä täytetään tyhjällä luulla. Koska uusiutumisia esiintyy kymmenessä tai kolmekymmenessä prosentilla kaikista tapauksista, seurantatutkimuksia on noudatettava leikkauksen jälkeen.
Niin kauan kuin pehmytkudoksiin ei vaikuteta, mahdollisen uusiutumisen hoitamiseksi käytetään kokonaisrekisteröintiä. En bloc-resektio on toimenpide, joka poistaa todellisten löydösten lisäksi myös viereisen kudoksen yhtenä kappaleena kasvaimen kanssa samassa kirurgisessa toimenpiteessä. Jos toisaalta uusiutumiseen liittyy pehmytkudoksen osallistuminen, käytetään suurinta mahdollista kasvaimen resektiota.
Monille kondroblastoomaa sairastaville potilaille lääkehoito on vaihtoehto keuhkojen etäpesäkkeille. Kustakin yksittäisestä metastaasista riippuen hoitava lääkäri päättää lääkehoidon ja etäpesäkkeiden invasiivisen poiston välillä.
Näkymät ja ennuste
Kondroblastooman tapauksessa ennuste perustuu taudin vaiheeseen ja etäpesäkkeiden sijaintiin. Yksittäiset kasvaimet voidaan yleensä poistaa pysyvästi leikkauksella. Joskus säteily tai kemoterapia ovat myös mahdollisia. Suuremman tartunnan tapauksessa ennuste riippuu siitä, vaikuttavatko elimet. Chondroblastooman täydellinen poisto sisältää usein luutuotteiden tai kokonaisten raajojen poistamisen. Lisäksi jo tapahtuneita kasvuhäiriöitä tai elinvaurioita ei yleensä voida enää korjata.
Oireettoman elämän mahdollisuudet ovat olemassa, mutta elämänlaadussa saattaa olla rajoituksia. Varsinkin lapsilla ja murrosikäisillä ennen murrosikää sekä ikääntyneillä potilailla itsessään tauti liittyy samoihin riskeihin kuin hoito.
Jos kasvaimet ovat jo tunkeutuneet keuhkoihin, ennuste on melko heikko. Potilaalle on suoritettava heti säteily- tai kemoterapia, mikä on valtava taakka keholle. Hoidon jälkeen voi esiintyä uusiutumista tai alkuperäinen kondroblastooma aiheuttaa lisää oireita. Lääkärin tarkka tarkastus on välttämätöntä kaikissa tapauksissa.
ennaltaehkäisy
Kondroblastoomien ja muiden kasvaimien geneettisellä taipumuksella on rooli, jota ei pidä aliarvioida. Vaikka tuumorien muodostumiseen osallistuvat myös ulkoiset tekijät, ei sisäisiä eikä ulkoisia tekijöitä voida eliminoida kokonaan. Jos vastaava taipumus on olemassa, luuranko on tarkastettava. Nämä kontrollit altistavat luurangan säteilylle, joka ulkoisena tekijänä voi edistää luukasvaimia.
Jälkihoito
Fyysinen hoito on osa seurantahoitoa kondroblastooman kirurgisen poistamisen jälkeen. Tätä käytetään vahvistamaan lihaksia ja palauttamaan sairastuneen nivelten alkuperäinen toiminta. Paikallisella toistumisella on yleensä taipumus. Tästä syystä säännölliset tarkastukset on tehtävä.
Ne osoittavat varhaisessa vaiheessa, ilmeneekö uusi tartunta. Mitä nopeammin lääkäri tunnistaa tämän, sitä paremmin hän pystyy torjumaan kasvainta. En bloc-resektiota käytetään yleensä osana seurantahoitoa. Jos sementtiä käytettiin nivelten välittömässä läheisyydessä edelleen kasvavien ihmisten toiminnan aikana, se on poistettava viimeistään kahden vuoden kuluttua epämuodostumien välttämiseksi.
Sitten lääkäri täyttää vian poistoaukolla. Taudin vakavuudesta riippuen potilaat voivat elää oireettomasti leikkauksen jälkeen. Mutta on myös odotettavissa riskejä, etenkin kasvuvaiheessa. Iäkkäillä ihmisillä on myös komplikaatioiden riski. Seuraavan hoidon aikana tulee välttää nivelten ylikuormitusta. Tässä on välttämätöntä noudattaa lääkärin ja fysioterapeutin täsmällisiä suosituksia. Psykoterapia voi olla hyödyllinen myös potilaan kokonaisvaltaiseen hyvinvointiin.
Voit tehdä sen itse
Kondroblastoomien tapauksessa tärkein omatoimisuus on varoitusmerkkien selkeyttäminen välittömästi.Lääkärivierailu ilmoitetaan heti, kun luukipu, liikuntarajoitteet ja vastaavat oireet havaitaan.
Kun tila on diagnosoitu, potilaalle on tehtävä laaja-alainen hoito. Koska kemoterapia ja sädehoito aiheuttavat huomattavaa rasitusta keholle, lepo on tarpeen. Erityisesti ensimmäisten viikkojen ja kuukausien aikana on vältettävä rasittavaa fyysistä aktiivisuutta. Tietyissä olosuhteissa voidaan käyttää erilaisia homeopaattisia lääkkeitä.
Tästä on kuitenkin ensin keskusteltava lääkärin kanssa. Lisäksi voi olla hyödyllistä muuttaa ruokavaliota. Lääkärin vaatimuksista riippuen, ärsyttävät ruuat on poistettava valikosta muun muassa. On myös suositeltavaa välttää tiettyjä ruokia, jotka voivat edistää tuumorien kasvua. Yksilöllinen ruokavalio on parasta koota neuvottelemalla asiantuntijan tai ravitsemusterapeutin kanssa.
Hoidon päätyttyä asianomaisen tulee neuvotella lääkärin kanssa säännöllisesti. Krondroblastoomilla on suhteellisen korkea uusiutumisen riski. Ne on tunnustettava ja hoidettava vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
