Kaikenlainen diabeteksen diagnoosi tuo huolta silmien pitkäaikaisesta terveydestä. Munuaiset. Jalat. Sydän.
Mutta asiantuntijat sanovat nyt, että aivojen mahdollisille vaurioille on keskityttävä myös diabeteksen hoidossa. Se on pelottava ajatus, eikä mikään usein mielen huippua (ei sanaa).
"Kun ajattelemme munuaisia, me kuvaamme dialyysiä. Kun ajattelemme silmiä, kuvittelemme sokeutta ”, Marjorie Madikoto, diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntija (DCES) ja Marylandin Diabetes Management Instituten perustaja, kertoi DiabetesMine -palvelulle.
"Mutta aivot ovat piilossa, piilossa meissä. Joten se on viimeinen asia mitä ajattelemme diabeteksen ympärillä. Se ei vain ole näkyvä elin, hän sanoi.
Se saa potilaat ja terveydenhuollon tarjoajat usein kiinnittämään vähän huomiota diabeteksen vaikutuksiin aivoihin.
Se muuttuu. Uusi tekniikka antaa tutkijoille mahdollisuuden seurata paremmin, mitä aivoissa tapahtuu diabetesta sairastavilla (PWD), ja uudet tutkimukset ovat löytäneet todisteita siitä, kuinka äärimmäisen korkea ja matala verensokeri voi vaikuttaa aivotoimintaan.
Mitä riskejä on tiedettävä? Tämä kenttä on oppimista. Mutta linkit Alzheimerin tautiin ja muihin dementian muotoihin vaikuttavat selkeiltä.
Tässä on tähän mennessä ymmärretty, miten diabetes voi vaikuttaa aivoihisi ja mitä voit tehdä vahinkojen estämiseksi.
Uusi tutkimus diabeetikoilla
Uusi ja kattava tutkimus, jonka julkaisi tammikuussa 2021 Diabeteksen hoito viittasi yllättäviin tuloksiin.
Tähän tutkimukseen osallistui 6-12-vuotiaita lapsia, joille oli diagnosoitu tyypin 1 diabetes (T1D) vain muutaman vuoden ajan. Löydöt? Hyperglykemia (äärimmäisen korkea verensokeri) voi aloittaa aivojen heikkenemisen lähes välittömästi diabetesta sairastavalla lapsella.
Tutkimuksessa seurattiin 144 diabetesta sairastavaa ja 72 diabetesta sairastavaa lasta aivotoiminnan arvioimiseksi käyttämällä aivojen, harmaan ja valkoisen aineen kokonaismääriä sekä täysimittaisia ja sanallisia älykkyysosamääriä (IQ) mittauksina.
Heidän päätavoitteena oli arvioida aivo- ja kognitiivisia eroja T1D-lasten ja kontrollikohteiden välillä. Tutkijat arvioivat myös, jatkuuko tila, pahenee vai paranee, kun lapset kasvavat murrosikseen, ja mitkä erot liittyvät hyperglykemiaan.
Tulokset osoittavat, että aivojen, harmaan ja valkoisen aineen kokonaismäärät ja täysimittaiset ja sanalliset älykkyysosamäärät (IQ) olivat pienempiä diabeteksen ryhmässä 6, 8, 10 ja 12 vuodessa. Lähtötason erot pysyivät tai kasvoivat ajan myötä.
Lisäksi tutkimus osoitti, että nämä vaikutukset korreloivat negatiivisesti elinikäisen kohonneen A1C: n ja korkeampien päivittäisten glukoosiarvojen kanssa diabeteksessa.
Tämä sidos hyperglykemiaan tuli yllätyksenä tutkimusryhmälle, tutkimuksen kirjoittaja Dr.Nelly Mauras, Floridan yliopiston lasten endokrinologian divisioonan päällikkö, kertoi DiabetesMine.
"Meillä oli aikaisempia tietoja, jotka ovat peräisin kahdeksasta vuodesta, joten tiesimme jo, että eroja on (diabetesta sairastavien lasten aivoissa)", hän sanoi. "Mutta odotimme näkevämme vahvan korrelaation hypoglykemiaan (äärimmäisen alhainen verensokeri). Löysimme vahvimman yhteyden hyperglykemiaan. "
Toinen tärkeä otos tästä tutkimuksesta on se, että vaikutukset aivoihin alkavat alkaa nopeasti diagnoosin jälkeen, tutkimuksen apukirjoittaja Dr. Allan Reissin, psykiatrian, käyttäytymistieteiden ja radiologian professori Stanfordin yliopistossa.
"10 vuoden dogma ennen komplikaatioiden alkamista" hajoaa ", hän sanoi.
Älä paniikkia
Mutta tutkimuksen johtajat varoittavat vanhempia: Älä paniikkia.
"Tämän ei ole tarkoitus pelotella ketään", Mauras sanoi. Sen sijaan on tärkeää olla konkreettisia todisteita tästä aiemmin tuntemattomasta yhteydestä, hän sanoi, koska "käytät aivojasi joka päivä".
Reiss sanoi, että varhainen vaikutus näkyi etulohkoon, "järjen sijaintiin tai aivojen" toimeenpanevan prosessoinnin "osaan, siihen osaan, joka antaa meille mahdollisuuden suunnitella".
Hän sanoi, että muutkin aivojen osat näkivät vaikutuksen. Hänen mielestään tämän pitäisi auttaa ohjaamaan lääkäreitä ja vanhempia eteenpäin.
Silti hän sanoi, että paniikki ei ole vastaus.
"Muutokset ovat hyvin todellisia, mutta älä ole vainoharhaisia. Ole toiveikas ... tämä on yksi syy siihen, miksi verensokereita on hallittava ”, hän sanoi.
Ryhmä kaivaa seurantatutkimukseen, jossa tarkastellaan, mitä voi tapahtua seuraavaksi, ja voivatko nämä aivojen muutokset olla palautuvia.
Myös Mauras ihmettelee, jos havainnot sidotaan toiseen taisteluun, jota monilla diabetesta sairastavilla nuorilla on: palovammat ja päivittäiset hoitotaistelut.
Hän toteaa, että vain 17 prosenttia lapsista saavuttaa ADA-tavoitetason A1C-alueen, joka on 7,5 prosenttia tai vähemmän.
"Mietitkö, syy siihen, että lapsilla on A1-, 9-, 10- ja 11-alueita, on se, että heillä on vaikeuksia (päivittäisissä hoitotehtävissään)", hän sanoi. "Olisi kiva tehdä siitä tutkimus."
Teknologia on tässä suhteessa pelinvaihtaja, hän lisäsi.
"Hyvä uutinen on, että nämä tiedot ovat tulossa aikana, jolloin näet verensokerit melkein reaaliajassa."
Se on myös aika, jolloin kenttä oppii enemmän siitä, kuinka aika alueella on yhtä tärkeä (ja jotkut sanovat tärkeämmän) kuin A1C.
Reiss sanoi hyvillä työkaluilla ja ennakoivalla työllä: "Ei ole mitään syytä ajatella, ettet voi merkittävästi (parantaa) asioita. Aivot ovat erittäin hyviä toipumisessa ”, hän sanoi.
Hänen mukaansa on parannettava kaikkien PWD-potilaiden saatavuutta hoitoon ja työkaluihin. "Teknologian oman pääoman kysymys on valtava", hän sanoi.
Linkki muihin aivosairauksiin
Entä diabeteksen ja muiden aivosairauksien, kuten Alzheimerin taudin ja muiden dementian muotojen, pitkään mainostetut yhteydet? Nämä linkit ovat hyvin todellisia, kuten tutkimus osoittaa.
Jo vuonna 2009 tutkimukset alkoivat yhdistää tyypin 2 diabetesta dementiaan.
Tutkimukset ovat myös löytäneet yhteyden yleiseen kognitiiviseen heikkenemiseen sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabetesta sairastavilla.
Viime aikoina tutkimukset ovat löytäneet lähes suoran yhteyden diabetekseen ja Alzheimerin tautiin, kuten tässä tutkimuksen havainnointikatsauksessa osoitetaan.
"Opimme, että diabeteksessa on erittäin vahva yhteys, jota ei ole hyvin hallittavissa, ja aivojen aiheuttamaan stressiin", Suzanne Craft, tohtori, gerontologian professori ja Alzheimerin taudin tutkimuskeskuksen johtaja Wake Forest Universityssä, kertoi DiabetesMine. Hän on tutkinut diabeteksen ja aivojen terveyden välistä yhteyttä vuosia.
Aivovauriot aiheutuvat samalla tavalla, kun diabetes vaikuttaa kaikkiin muihin elimiin, hän sanoi: glukoosin liiallisuudesta, joka syövyttää tiettyjä kudoksia.
Hän huomauttaa myös, että PWD-potilailla, joilla on hyvin vaihteleva verensokeritaso, vaikutus muihin elimiin voi myös vaikuttaa negatiivisesti aivoihin.
"Esimerkiksi sydän", hän sanoi. "Verisuonet vaikuttavat myös aivoihin, ja kun sydämellä on ongelmia, se vaikuttaa aivoihin."
Useimmille ihmisille on kuitenkin tapa vähentää riskiä.
"Hallitsemalla diabetesta ja tekemällä hyvin voit todella vähentää negatiivisten aivovaikutusten mahdollisuutta", hän sanoi.
Tyypin 2 diabeteksen kanssa, joka on läheisesti sidoksissa Alzheimerin tautiin, hän sanoi: "Mitä paremmin voit hallita sitä terveellisellä elämäntavalla, alhaisemmalla painolla, liikunnalla viisi kertaa viikossa ja syömällä terveellistä ruokaa, sitä enemmän sinulla on mahdollisuus välttää sitä. ”
Väestön ikääntyminen ja läpimurrot
Craft huomauttaa, että suurempi ikääntyvä väestö, jolla on diabetes, ei johdu vain siitä, että diabetes on näkyvämpi. Se johtuu siitä, että diabetesta sairastavat ihmiset elävät paljon kauemmin kuin ennen.
"Onneksi olemme parempia vähentämään ja kääntämään riskejä", hän sanoi. "Pelastamme ihmisiä."
Se maksaa kuitenkin: Kun diabetesta sairastava väestö elää pidempään, ikääntyvät aivot ja sen vaikutus diabetekseen ovat suhteellisen uusia tieteelle, tutkimukselle ja hoidoille.
Tammikuussa Joslin Diabetes Centerin tieteellisen johtajan, tohtori George Kingin johtamassa tutkimuksessa todettiin, että rutiininomainen kuvantaminen voi tunnistaa muutoksia, jotka voivat liittyä kognitiivisiin häiriöihin vanhuksilla, joilla on T1D.
Nämä havainnot voivat johtaa aikaisempaan interventioon ja toivottavasti parempiin hoitomuotoihin, jotta voidaan kompensoida tai kääntää diabeteksen aivoille aiheuttama vahinko vuosien varrella, King kertoi DiabetesMine,
Miksi nyt? King huomauttaa samasta asiasta, jonka Craft teki.
"Kognitiivinen heikkeneminen tapahtuu vasta, kun T1D-potilas on noin 60-80-vuotias", hän sanoi.
"Ollakseni tylsä: he eivät eläneet niin kauan viime aikoihin asti", hän sanoi.
Kun Medalist-tutkimuksella on pääsy tuhansille ihmisille, joilla on ollut T1D 50 vuotta tai kauemmin, näillä tutkijoilla on nyt opiskeluun tarvittava uima-allas.
King sanoi, että hän ja hänen tiiminsä ymmärsivät jo, että verkkokalvon muutosten ja aivojen ongelmien välillä voi olla yhteys.
"Sikiön kehityksen aikana silmä on aivojen kehitys tai" pussi ", hän selitti.
"On myös hyvin tunnettua, että tyypin 2 kognitiivinen heikkeneminen voi johtua verisuoni- tai verisuonisairaudesta", hän lisäsi. "Joten ajattelin: Voisimmeko nähdä kaikkien niiden uusien kuvantamistekniikoiden avulla (kuten kyky tarkastella useita silmän kerroksia ja näiden kerrosten pieniä verisuonia), kuinka ne korreloivat aivoihin?"
Vastaus: Kyllä, he voivat.
"Tämä voidaan tehdä yksinkertaisella viiden minuutin menettelyllä, mikä tarkoittaa, että voimme tarkastella aivoissa tapahtuvaa silmän kautta ja ryhtyä tarvittaessa aikaisempiin toimiin", hän sanoi.
Lisää tutkimusta on tehtävä (mukaan lukien laajempi kattava joukko nuorempia osallistujia, joilla on molemmat diabetekset), mutta King aikoo pyrkiä siihen.
Hänen joukkueensa tavoite? Tehdä aivojen ja diabeteksen hoitoon mitä silmille on tehty.
"Olemme tuoneet sokeuden 1 prosenttiin T1D-potilaista", hän sanoi. "Miksi ei aivoja?"
King toivoo löytävänsä uusia hoitoja ja pyrkii todistamaan, että silmän kautta aivojen muutosten varhainen havaitseminen voi johtaa parempiin tuloksiin.
"Mielestäni tämä on erittäin hyödyllinen uutinen", hän sanoi. "Kun (tutkimus) ilmestyi ensimmäisen kerran, ihmiset sanoivat" ei ei, toinen ongelma ", mutta katson sitä näin: Se on tilaisuutemme toimia. Odotamme tulevaisuutta ja haluamme löytää varhaiset toimet, jotka muuttavat tätä. "
Suojaa aivojasi diabeteksella
Nämä lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että paras puolustus diabeetikoille on koulutus.
"Diabetespotilaan hoito voi olla melkein kuljetinhihnan kaltaista", sanoi Diabetes Management Institutein Madikoto, mikä tarkoittaa, että päivittäiset tehtävät vain tulevat heidän kohdalleen ja jättävät usein vähän aikaa ajatella kokonaisuutta.
"Mutta tärkein syy potilaiden menestymiseen on tämä: koulutus", hän sanoi.
Harjoittelussaan hän haluaa näyttää PWD: lle kehon kaavion ja pyytää heitä osoittamaan paikkoihin, joissa diabetes voi vaikuttaa heihin negatiivisesti.
Ne osoittavat tyypillisesti silmiä, jalkoja, munuaisaluetta, mutta harvoin, jos koskaan, aivoja. Mutta heidän pitäisi.
"Silmien tapaan pienet alukset ovat paikkoja, joissa vahingot voivat tapahtua ensin", hän sanoi.
Sitten, kun potilaat ymmärtävät sen, heidän ei pitäisi olettaa, että matala A1C on ratkaisu, hän sanoi. Kuten useimmat diabeteksen asiat, vastaus näyttää olevan tasapaino.
"A1C-arvo 5,0 tai 6,0 ei tarkoita, että olet välttämättä" hallinnassa ", hän sanoi.
"Se voi usein tulla - kun tarkastellaan tarkasti - liian monta alarajaa", hän sanoi. ”Aivot ovat riippuvaisia glukoosista, joten sillä on oltava ruokaa. Matalat verensokerit nälkää aivoja. "
Sen sijaan hän haluaa, että aikuiset, joilla on diabetes - ja vanhemmat, jotka hoitavat T1D-lapsia - alkavat keskittyä lisäämään aika-aluetta. Tämä auttaa heitä myös löytämään tasapainon.
Myös matalien merkkien huomioimisessa tulisi keskittyä. Vanhemmat voivat auttaa lapsiaan tunnistamaan oireet, jotta he voivat toimia varhaisessa vaiheessa. Aikuisten on usein sitouduttava kiinnittämään huomiota myös lähestyviin mataliin.
Hänen puolestaan Craft with Wake Forestin Alzheimerin keskuksen mukaan hänen viestinsä on, ettei ole koskaan liian myöhäistä. Tästä syystä hän toivoo, että useammat diabetesta sairastavat ihmiset keskittyvät aivojen terveyteen.
"Ihmiset eivät usein motivoi (ryhtymään toimiin), ennen kuin jotain ilmestyy", hän sanoi.
Vaikka et ole vielä motivoitunut, hän sanoi, tänään on se päivä.
"Ei ole koskaan liian myöhäistä kääntää asioita päinvastaiseksi", hän sanoi.
.jpg)
