Budd-Chiari-oireyhtymä

tällä Budd-Chiari-oireyhtymä (BCS) se on valuttavan suuren maksasuonen tukkeuma. Hoitamattomana BCS on erittäin tuskallinen ja johtaa maksan vajaatoimintaan. BCS on hyvin harvinainen, ja useimmiten siellä esiintyy useiden pienten maksasuonien tukkeuma. BCS erotetaan kuitenkin tarkasti tästä havainnosta.

Mikä on Budd-Chiari-oireyhtymä?

Budd-Chiari-oireyhtymä (BCS) on suuren maksan laskimon täydellinen tukkeuma. BCS voi olla akuutti tai krooninen. Akuutissa BCS: ssä tukkeuma tapahtuu yhtäkkiä ja johtaa nopeasti heikentyvään potilaan tilaan.

Kroonisen kulun aikana veren virtaus suuren maksasuonen läpi heikkenee pysyvästi. Laskimon tukkeutuminen johtaa veren tukkoisuuteen maksassa. Tämä aiheuttaa maksan epänormaalin "paisumisen" ja seurauksena maksa ei enää pysty suorittamaan toimintojaan. Jos BCS jätetään käsittelemättä, se johtaa maksan vajaatoimintaan.

syyt

BCS: lle on olennaisesti kolme mahdollista syytä. Suurimmassa suoneessa on yleensä tromboosi - ts. Verihyytymä -, joka lopulta johtaa tukkeutumiseen.

Lisäksi maksakasvain voi olla syy, joka - jos se on epäsuotuisa ja saavuttanut tietyn koon - voi tukkia laskimon.

Joskus tapahtuu, että kasvain ympäröi laskimoa ulkopuolelta ja puristaa siten laskimon. Toinen mahdollinen syy BCS: lle on maksatulehdus, kuten krooninen tai akuutti hepatiitti.

Oireet, vaivat ja oireet

Pahimmassa tapauksessa Budd-Chiari-oireyhtymä voi johtaa asianomaisen kuolemaan. Yleensä tämä tapahtuu, kun oireyhtymää ei hoideta. Ne, joita kärsivät, kärsivät pääasiassa erittäin vakavasta kipusta vatsan alaosassa. Ylävatsan alueella on voimakas paineen tunne.

Seurauksena on, että asianomaisen elämänlaatu heikkenee huomattavasti ja rajoittuu. Budd-Chiari-oireyhtymä johtaa myös vesivatsaan kehittymiseen. Perna ja maksa kasvavat myös sairauden edetessä, mikä voi johtaa voimakkaaseen kipuun. Jos hoitoa ei ole, esiintyy pahoinvointia, ripulia ja oksentelua.

Vatsan vedenpidätys voi liittyä myös voimakkaaseen kipuun.Seuraava maksan vajaatoiminta saa kyseisen henkilön kuolemaan lopulta Budd-Chiari-oireyhtymään. Vakava kipu voi myös johtaa tajunnan menettämiseen tai jopa koomaan.

Ei voida ennustaa, herääkö koskettava henkilö uudelleen. Budd-Chiari-oireyhtymä johtaa usein vakaviin psykologisiin valituksiin potilaassa tai asianomaisen sukulaisessa, joten he ovat riippuvaisia ​​psykologisesta hoidosta.

Diagnoosi ja kurssi

BCS: n tai lähestyvän maksan vajaatoiminnan tyypillisen kulun perusteella lääkäri voi tehdä vastaavan diagnoosin nopeasti ja tarkasti. Hän kysyy potilaalta mahdollisista syistä (esim. Tulehduksen esiintyminen) ja palpailee vatsan. Jos BCS: n epäily vahvistetaan, lääkäri tekee sonografian (ultraäänitutkimuksen) ja tarvittaessa saa tarkemman kuvan okkluusiopolttimista maksan venografian avulla.

Akuutti BCS on erittäin tuskallinen. Melkein heti laskimon sulkemisen jälkeen oikean ylävatsan alueella ilmenee voimakasta kipua, johon liittyy usein voimakas paineen tunne koko vatsassa. Oksentelu ja vaikea pahoinvointi ovat myös sivuvaikutuksia. Myöhemmin vettä voi pysyä vatsassa (vesivatsa).

Akuutti BCS-potilaan tila huononee dramaattisesti lyhyessä ajassa. Tila voi johtaa koomaan ja on usein hengenvaarallinen. Lääkäri puhuu kroonisesta verenvuotohäiriöstä, kun veren virtaus maksaveren kautta on pysyvästi heikentynyt, mutta sitä ei ole kokonaan keskeytetty tai sitä esiintyy jatkuvasti.

Kroonisen BCS: n seuraus on yleensä patologisesti suurentunut maksa, mikä johtaa maksakirroosiin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos ilmenee voimakasta vatsakipua ja muita merkkejä sisäelinten vakavasta sairaudesta, lääkäri on otettava heti yhteyttä. Budd-Chiari-oireyhtymä pahenee nopeasti, joten nopea hoito on välttämätöntä. Viimeistään kun vedenpidätys vatsassa lisätään tyypillisiin oireisiin, lääkärin käynti on välttämätöntä. Jos kyseinen henkilö joutuu koomaan, kiireelliselle lääkärille on ilmoitettava välittömästi.

Vakava oksentelu ja vaikea kipu hoidetaan parhaiten myös pelastuslaitoksilla. Potilaat, joilla on krooninen tai akuutti hepatiitti tai maksatulehdus, ovat erityisen vaarassa. Tromboosista tai muista verisuonien ja laskimoiden sairauksista kärsivien tai maksakasvaimesta kärsivien ihmisten on myös mentävä lääkäriin ensimmäisten oireiden yhteydessä.

Muita yhteyksiä ovat sisätautien tai laskimotautien asiantuntijat. Diagnoosin jälkeen voi olla tarpeen käydä erikoistuneella klinikalla, jossa suoritetaan maksansiirto. Relapsioriskin vuoksi säännölliset tarkastukset vastuullisen lääkärin kanssa on osoitettu hoidon jälkeen.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Optimaalisen verenvirtauksen palauttamiseksi suuren maksasuonin läpi lääkäri yrittää ensin ratkaista tromboosin lääkityksellä (trombolyysi), jos BCS: tä on läsnä.

Jos tämä ei onnistu, voidaan harkita šuntin lisäämistä. Yksinkertaisesti sanottuna, šunttia käytetään ohittamaan okklusiivinen fokus "ohjaamisen" avulla. Sulkimen voi myös poistaa käyttämällä kirurgista tekniikkaa, joka on räätälöity erityistilanteeseen. Jos BCS on krooninen, ts. Jos iso maksan laskimo tukkeutuu usein, maksa vaurioituu pysyvästi.

Tämän estämiseksi lääkäri määrää lääkkeen veren hyytymisen estämiseksi (kuten Marcumar). Jos tämä ei auta tai jos potilas kärsii pysyvästi lääkityksen sivuvaikutuksista, voidaan maksansiirto ilmoittaa.

Näkymät ja ennuste

Budd-Chiari-oireyhtymää on hoidettava joka tapauksessa. Tämä tauti ei parane itsestään ja asianomainen kuolee edelleen, jos hoitoa ei aloiteta. Yleensä potilas kuolee sitten maksan vajaatoiminnan vuoksi.

Oireyhtymään liittyy myös erittäin vaikea kipu, jos hoitoa ei ole. Hoidon aikana lääke annetaan ensisijaisesti oireiden lievittämiseksi. Jos näillä ei kuitenkaan ole vaikutusta, potilaat ovat riippuvaisia ​​šunteista oireiden lievittämiseksi.

Jos sairaus on krooninen, maksa vaurioituu peruuttamattomasti ja potilas kuolee. Loppujen lopuksi maksansiirto on välttämätön ihmisen pitämiseksi kärsivänä. Tämä voi kuitenkin johtaa myös vakaviin sivuvaikutuksiin ja moniin komplikaatioihin, joten taudin yleistä kulkua ei voida antaa.

Monissa tapauksissa Budd-Chiari-oireyhtymän ennuste on kuitenkin suhteellisen heikko, mikä tarkoittaa, että elinajanodote lyhenee. Budd-Chiari-oireyhtymän varhaisella diagnoosilla on aina positiivinen vaikutus taudin jatkoon.

ennaltaehkäisy

BCS voidaan estää vain rajoitetusti. Potilaille, joilla on taipumus kehittää BCS aiemman sairauden - kuten taipumuksen tromboosiin, kasvaimen tai hepatiitin - vuoksi, on oltava säännölliset tarkastukset.

Jos on olemassa riski kehittää krooninen BCS, voidaan harkita antikoagulantin ennaltaehkäisevää käyttöä. On myös suositeltavaa, että maksa ei aiheuteta tarpeetonta rasitusta, esimerkiksi alkoholin tai lääkkeiden liiallisella käytöllä.

Jälkihoito

Budd-Chiari-oireyhtymän seuranta on mahdollista vain harvoissa tapauksissa. Sairaus hoidetaan ensisijaisesti ensin lääkityksen avulla, joten ne on otettava säännöllisesti. Mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa on myös tarkistettava ja niistä on keskusteltava lääkärin kanssa.

Jos lääkehoito ei tuota toivottua menestystä, Budd-Chiari-oireyhtymä on hoidettava kirurgisella toimenpiteellä. Joissakin tapauksissa sairastuneen henkilön maksa on kuitenkin jo niin vaurioitunut, että potilas kuolee, jos elinsiirtoa ei voida suorittaa.

Siirteen jälkeen maksaa on seurattava jatkuvasti komplikaatioiden välttämiseksi. Potilaan on varauduttava pidempään oleskeluun sairaalassa. Myös haavojen paranemista on edistettävä. Tarpeetonta rasitusta tai urheilua tulisi välttää. Potilaan on noudatettava terveellistä elämäntapaa ja terveellistä ruokavaliota.

Sinun tulisi välttää alkoholia ja nikotiinia kokonaan. Useimmissa tapauksissa potilaan elinajanodote on lyhentynyt merkittävästi budd-chiari-oireyhtymän hoidosta huolimatta. Jopa onnistuneen hoidon jälkeen potilas on riippuvainen lääkityksen ottamisesta ja säännöllisistä lääkärintarkastuksista.

Voit tehdä sen itse

Ihmiset, joilla on diagnosoitu Budd-Chiari-oireyhtymä, vaativat ensisijaisesti laajaa lääketieteellistä hoitoa. Lääketieteellistä terapiaa voidaan tukea erilaisilla omaehtoisilla toimenpiteillä ja vaihtoehtoisten keinojen avulla naturopatialta.

Ensinnäkin asianomaisen on noudatettava tiukkaa henkilökohtaista hygieniaa. Koska šuntit asetetaan yleensä Budd-Chiari-oireyhtymään, infektioriski on lisääntynyt. Säännöllinen pesu on sitäkin tärkeämpää, etenkin vahingoittuneella alueella. Kohtuullinen ulkoilu ja terveellinen ruokavalio voivat auttaa paranemista entisestään.

Jos sairaalla alueella on merkkejä tulehduksesta, lääkärille on ilmoitettava heti. Lääkäri suosittelee yleensä myös potilaan lepoa ja sängyn lepoa. Riittävä lepo on erityisen tärkeää muutaman ensimmäisen viikon ja kuukauden aikana, koska tauti voi rasittaa kehoa ja mieltä.

Tunteellisten valitusten välttämiseksi terapeuttia on kuultava fyysisen hoidon aikana. Potilaita, jotka tuntevat masennusta tai joilla on epätavallisia mielialanvaihteluja sairauden seurauksena, suositellaan ottamaan yhteyttä lääkäriin. Usein oireita voidaan lievittää vaihtamalla lääkitystä, mutta joissain tapauksissa terapeutin tai psykoterapeutin jatkohoito on tarpeen.