Fovea Capitis: tärkeä osa lantioasi

Mikä on fovea capitis?

Fovea capitis on pieni, soikea muotoinen kuoppa pallonmuotoisessa päässä (pää) reisiluu (reisiluun) päällä.

Lonkkasi on pallo- ja pistorasia. Reisipää on pallo. Se mahtuu kupinmuotoiseen "kannakkeeseen", jota kutsutaan asetabulumiksi lantion luun alaosassa. Reisipää ja asetabula muodostavat yhdessä lonkkasi.

"Fovea capitis" sekoitetaan joskus termiin "fovea capitis femoris". Se on toinen nimi reisiluun päähän.

Fovea capitista käytetään usein maamerkkinä, kun lääkärit arvioivat lantiota röntgensäteillä tai vähemmän invasiivisten lonkkaleikkausten aikana, joita kutsutaan lonkan artroskoopiksi.

Mikä on fovea capitis -funktio?

Fovea capitis on paikka, jossa ligamentum teres (LT) asuu. Se on yksi suurista nivelsiteistä, jotka yhdistävät reisiluun pään lantioon.

Tätä nivelsidosta kutsutaan myös pyöreäksi nivelsiteeksi tai nivelside capitis femorikseksi.

Se on muotoinen kuin kolmio. Pohjan toinen pää on kiinnitetty lonkkaliittimen toiselle puolelle. Toinen pää on kiinnitetty toiselle puolelle. Kolmion yläosa on putken muotoinen ja kiinnitetty reisiluun päähän fovea capitis.

LT vakauttaa ja kuljettaa vastasyntyneiden reisiluun verenkierron. Lääkärit ajattelivat, että se menetti molemmat toiminnot aikuisuuteen mennessä. Itse asiassa LT poistettiin usein avoimen leikkauksen aikana lonkan sijoiltaan korjaamiseksi.

Lääkärit tietävät nyt, että lonkkaniveltäsi ympäröivien kolmen nivelsiteen (yhdessä nimeltään lonkkakapseli) ohella LT auttaa vakauttamaan lonkkasi ja estämään sitä vetämästä pistorasiasta (subluksoituminen) riippumatta siitä kuinka vanha olet.

Sen merkitys lonkan stabiloijana on erityisen tärkeä, kun lonkkaluissa tai ympäröivissä rakenteissa on ongelmia. Jotkut näistä ongelmista ovat:

• Femoroasetabulaarinen törmäys. Lonkkanivelesi hankautuvat yhteen, koska yhdellä tai molemmilla on epänormaali epäsäännöllinen muoto.
• Lonkan dysplasia. Lonkkasi irtoaa helposti, koska pistoke on liian matala pitämään reisiluun päätä täysin paikallaan.
• Kapselin löysyys. Kapseli irtoaa, mikä johtaa LT: n liikakäyttöön.
• Yhteinen hypermobility. Lonkkanivelesi luilla on suurempi liikealue kuin pitäisi.

LT sisältää hermoja, jotka tuntevat kipua, joten sillä on merkitystä lonkkakipu. Muut hermot auttavat sinua tuntemaan kehosi asennon ja liikkeet.

LT auttaa myös tuottamaan lonkkanivelen voitelevaa nivelnestettä.

Mitkä ovat yleisimmät fovea capitis -vammat?

Vuoden 2018 katsausartikkelissa tutkijat arvioivat, että jopa 90 prosentilla ihmisistä, joille tehdään lonkan artroskopia, on LT-ongelma.

Noin puolet LT-ongelmista on kyyneleitä, joko täydellisiä tai osittaisia. LT voi myös rappeutua eikä repeytyä.

LT: n synoviitti tai kivulias tulehdus muodostaa toisen puoliskon.

LT-vammat voivat ilmetä yksin (eristettyinä) tai lonkan muiden rakenteiden loukkaantumisilla.

Mikä aiheuttaa fovea capitis -vammoja?

Vakavat traumaattiset vammat voivat aiheuttaa LT-vamman, varsinkin jos se aiheuttaa lonkan sijoiltaan. Esimerkkejä ovat:

• auto-onnettomuus
• pudotus korkealta
• loukkaantumiset kosketuksissa olevista urheilulajeista, kuten jalkapallo, jääkiekko, hiihto ja voimistelu

Kapselin löyhyydestä, nivelten hypermobiliteetista tai femoroasetabulaarisesta törmäyksestä johtuva toistuva, toistuva mikrotrauma voi myös aiheuttaa LT-vamman.

Kuinka fovea capitis -vammat diagnosoidaan?

LT-vammoja on vaikea diagnosoida näkemättä sitä artroskopisella tai avoimella leikkauksella. Tämä johtuu siitä, että sen esiintyessä ei ole mitään erityisiä merkkejä tai oireita.

Jotkut asiat, jotka saattavat saada lääkärisi harkitsemaan LT-vammaa, ovat:

• vamma, joka tapahtui, kun jalkasi kiertyi tai putosi taipuneelle polvelle
• nivuskipu, joka säteilee reiden tai pakarasi sisäpuolelle
• lantiosi sattuu ja lukittuu, napsahtaa tai antaa ulos
• sinusta tuntuu epävakaalta kyykkyessä

Kuvantamistestit eivät ole kovin hyödyllisiä löytää LT-vammoja. Vain noin 2 prosenttia diagnosoidaan, koska ne nähtiin MRI- tai MRA-skannauksessa.

LT-vammat diagnosoidaan useimmiten, kun lääkäri näkee sen artroskopian aikana.

Mikä on fovea capitis -vammojen hoito?

Hoitovaihtoehtoja on 3:

• steroidi-injektio lonkkaan väliaikaisen kivun lievittämiseksi, erityisesti niveltulehduksen yhteydessä
• poistamalla vaurioituneet LT-kuidut tai niveltulehdusalueet, joita kutsutaan puhdistukseksi
• täysin revitty LT: n jälleenrakentaminen

Kirurgiset korjaukset tehdään yleensä artroskooppisesti, mikä toimii hyvin vahingon aiheuttajasta riippumatta.

Tarvittava hoito riippuu vamman tyypistä.

Osittaiset kyyneleet ja kuluneet LT: t hoidetaan yleensä artroskooppisella poistolla tai radiotaajuisella ablaatiolla. Se käyttää lämpöä vahingoittuneiden kuitujen kudoksen "polttamiseen" ja tuhoamiseen.

Yksi vuoden 2014 tutkimus osoitti, että yli 80 prosenttia ihmisistä, joilla oli eristetty LT-vamma, parani artroskooppisen poiston avulla. Noin 17 prosenttia kyyneleistä esiintyi uudelleen ja tarvitsi toisen puhdistuksen.

Jos repeämä on täydellinen, LT voidaan rekonstruoida kirurgisesti.

Myös loukkaantumisen syy hoidetaan mahdollisuuksien mukaan. Esimerkiksi kapselin nivelsiteiden kiristäminen voi estää uuden repeämisen, jos se johtui venytetyistä nivelsiteistä, löysistä lonkoista tai hypermobiliteetista.

Nouto

Fovea capitis on pieni, soikea muotoinen kuoppa reisiluun yläosan pallomaisessa päässä. Se on paikka, jossa suuri nivelside (LT) yhdistää reisiluusi lantioon.

Jos koet traumaattisen tapahtuman, kuten auto-onnettomuuden tai suuren putoamisen, voit vahingoittaa LT: täsi. Tämäntyyppisiä vammoja on vaikea diagnosoida ja ne voivat vaatia artroskooppista leikkausta diagnosoimiseksi ja korjaamiseksi.

Näkymät ovat hyvät, kun ne on käsitelty puhdistuksella tai jälleenrakennuksella.