B12-vitamiinin puutoksesta johtuva anemia

B12-vitamiinin puutoksesta johtuva anemia Ilmaisee vähentyneen hemoglobiinipitoisuuden seerumissa, mikä johtuu useimmissa tapauksissa B12-vitamiinin heikentyneestä imeytymisestä maha-suolikanavassa. Erityisesti vanhukset kärsivät usein B12-vitamiinin puutoksesta ja ovat vitamiinivajeanemian vaarassa.

Mikä on B12-vitamiinin puutosanemia?

B12-vitamiinin puutoksesta johtuva anemia on hemoglobiinin puutos, punasolujen punasolupigmentti (punasolut), mikä johtuu B12-vitamiinin puutteesta ja jolla on olennainen merkitys hapen kuljetuksessa.

B12-vitamiini on välttämätön komponentti kromosomien (solujen geneettisen materiaalin) synteesissä. Solujen jakautumisen aikana solun kromosomit on kaksinkertaistettava. Jos B12-vitamiinista puuttuu, solunjakautumisprosessi häiriintyy, joten myös niiden luuytimen solujen jakautuminen ja kypsyminen, joista erytrosyytit muodostuvat, hidastuu.

Punasolujen osuus seerumissa vähenee vastaavasti ja pitkällä tähtäimellä anemia johtuu B12-vitamiinin puutoksesta. Hoitamatta anemia johtaa hitaasti usein heikkouteen ja väsymykseen, hengenahdistukseen rasituksen aikana, sydämentykytys, lisääntynyt pulssi, neurologiset oireet sekä huono keskittymiskyky ja vaalea iho.

syyt

Useimmissa tapauksissa B12-vitamiinin puutteesta johtuva anemia johtuu vitamiinin prosessoinnin tai imeytymisen heikentymisestä ohutsuolessa. B12-vitamiini voi imeytyä ohutsuoleen vain, jos se muodostaa kompleksin tietyn proteiinimolekyylin kanssa, jotka muodostavat mahalaukun limakalvon parietaaliset solut, ns. "Luontainen tekijä".

Jos tämä luontainen tekijä puuttuu, esimerkiksi vahingollisen anemian, autoimmuunisairauden seurauksena, jossa kehon omat vasta-aineet kohdistuvat mahalaukun limakalvon parietaalisoluihin, vitamiinia ei voida imeytyä ja B12-vitamiinin puutteesta johtuvaa anemiaa esiintyy.

Lisäksi suolen loisten (mukaan lukien kalojen nauhamatot) aiheuttamat infektiot, jotka lisäävät B12-vitamiinin tarvetta, suolesairaudet, kuten Crohnin tauti, ja ohutsuolen tai vatsan osittainen poisto, voivat johtaa anemiaan. Sitä vastoin B12-vitamiinin puutteesta johtuva anemia, vegaanisen ruokavalion lisäksi, johtuu harvoin aliravitsemuksesta.

Oireet, vaivat ja oireet

B12-vitamiinin puutoksesta johtuva anemia on erittäin vakava sairaus, joka hoitamatta jättäessään on usein tappava. Ns. B12-vitamiinin puutosanemialle tai vahingolliselle anemialle on ominaista monia erilaisia ​​oireita. Tyypillisiä veren puutteen aiheuttamia oireita ovat krooninen väsymys, suorituskyvyn voimakas lasku, lisääntynyt syke, vaalea iho ja taipumus romahtaa.

Punasolut ovat normaalia suurempia, mutta vähemmän. Näiden oireiden lisäksi kielellä on usein polttava pala, kielen ja suun limakalvojen haavaumia, kulmakulmatauti ja ruoansulatushäiriöt. Vauvoilla ja pienillä lapsilla on usein vakavia kehityshäiriöitä. Lapsilla B12-vitamiinin puute ilmenee usein itkien (itkuvauva) kautta.

Lisäksi mahakipuja esiintyy autoimmuunin gastriitin seurauksena, mikä aiheuttaa B12-vitamiinin puutetta. Lisäksi B12-vitamiinin puutteen anemiaan liittyy myös neurologisia oireita. Neuropaatioita, joille on ominaista pistely, parestesia, ihon tunnottomuus, nukahtavat kädet ja jalat, koordinaatiohäiriöt ja epävakaa kävely.

Ääritapauksissa voi esiintyä myös vakavaa halvaus ja vaikea kipu. Aina kärsivät ihmiset ovat kuitenkin joka tapauksessa erittäin herkkiä kipulle. Hermovauriosta tulee peruuttamaton, jos hoitoa ei anneta ajoissa. Lisäksi voi esiintyä psykologisia oireita, kuten masennus, huono muisti, keskittymishäiriöt, dementia, psykoosit tai skitsofrenia. Uskotaan myös, että potilailla, joilla on B12-vitamiinin puutosanemia, on lisääntynyt riski sydän- ja verisuonisairauksille ja syövälle.

Diagnoosi ja kurssi

B12-vitamiinin puutoksesta johtuva anemia diagnosoidaan verikokeen avulla. Veren seerumin pienentynyt B12-vitamiinipitoisuus, vähentyneet retikulosyyttiarvot (erytrosyyttien alustava vaihe) ja suurentuneet punasolut, joiden hemoglobiinipitoisuus on lisääntynyt, viittaavat anemiaan.

Lisäkokeita käytetään myös differentiaalidiagnostiikkaan. Schilling-testin avulla voidaan määrittää B12-vitamiinin heikentynyt imeytyminen. Kaikki loisten tartunnat voidaan havaita osana ulosteanalyysiä. Jos anemia johtuu vahingollisesta anemiasta, mahan limakalvon parietaalisoluihin kohdistuvat vasta-aineet voidaan määrittää, kun taas gastroskopia tarjoaa tietoja ominaisista heikkouksista.

B12-vitamiinin puutoksesta johtuvan anemian kulku ja ennuste riippuvat suuresti taustalla olevasta syystä. Hoitamatta anemia johtaa neurologisiin vaurioihin, jotka ovat usein peruuttamattomia.

komplikaatiot

Ilman hoitoa B12-vitamiinin puutosesta johtuva anemia voi johtaa sydän- ja verisuonisairauksiin: pitkällä aikavälillä lisääntynyt sydämen stressi on mahdollista. Vähentynyt hapenkuljetus lisää myös sydän- ja verisuonten romahtamisen riskiä. Jälkimmäinen voi johtaa lisäkomplikaatioihin - esimerkiksi putoamisista, jotka voivat johtaa loukkaantumisiin.

B12-vitamiinin puute voi sinänsä aiheuttaa myös komplikaatioita. Pysyvät neurologiset häiriöt ovat myös mahdollisia ilman hoitoa. Riittävä korvaus puutteesta olisi siksi tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. B12-vitamiinin puutoksen tapauksessa neurologiset valitukset ilmenevät esimerkiksi käsien tai jalkojen tunnottomuudena tai pistelynä.

Anemian yleisten oireiden lisäksi B12-vitamiinianemiassa saattaa ilmetä muita merkkejä. Näihin kuuluvat väsymys, kalpeus, ruoansulatushäiriöt, heikko tunne, verenvuoto ikenet ja uneliaisuus. Lisäksi sydämen syke ja hengitys voivat nopeutua.

Psykologisiin komplikaatioihin kuuluvat muistin heikkeneminen, sekavuus, keskittymisvaikeudet ja masentava mieliala. Joissakin tapauksissa psykoottiset havainnot hallusinaatioiden, ajatuksien lennon tai vastaavien oireiden muodossa ovat myös mahdollisia. Lisäksi vakava B12-vitamiinin puute voi johtaa persoonallisuuden muutoksiin.

Erityisesti keskittymis- ja muistiongelmat voivat johtaa ammatillisen tai akateemisen suorituskyvyn heikkenemiseen. Kaiken kaikkiaan erilaiset oireet voivat myös vaikuttaa siihen, että sairastunut henkilö vetäytyy sosiaalisesti.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Loisherkkyydet, kuten jalkojen ja käsien kylmyys, ovat VB12-puutteen yleisiä sivuvaikutuksia. Pysyvää kutinaa ihon pinnalla, jatkuvia keskittymishäiriöitä ja liiallista päiväväsymystä esiintyy myös pitkittyneellä alitarjonnalla.Nämä varhaisvaroitusmerkit ovat riittävä syy pyytää neuvoa perhelääkäriltä. Itse anemiaa pidetään puutetilan pitkäaikaisena seurauksena.

Pelkkä epäily yhdistelmänä vaalean ihon, huonon suorituskyvyn ja huimauksen kanssa oikeuttaa B12-vitamiinitason tarkemman tutkimuksen. Anemia aiheuttaa myös huomattavaa nykyisten sairauksien yleisen tilan heikkenemistä verenkiertoon sisältyvän alhaisen happea saatavuuden vuoksi.

Mahan limakalvon pysyvä tulehdus vähentää huomattavasti maha-suolikanavan kykyä absorboida B12-vitamiinia. Siksi säännöllisesti toistuvien vatsakipujen tapauksessa on suositeltavaa tarkistaa B12-vitamiinin saanti. Vaikuttavat ihmiset näkevät suorituskykynsä heikentymisen usein hiipivänä prosessina. Jopa riittävä lepo ei usein tuota mitään oleellista parannusta.

Satunnainen väsymys ilman jatkuvaa kuntohäviötä ei yleensä johdu putoamisesta alle VB12-arvon. Erottuvat piirteet, kuten selittämätön sykkeen nousu, punakieli, hermostunut käyttäytyminen, neurologiset oireet ja keltaisuuden merkit, tarjoavat myös tärkeitä vihjeitä. Erityinen taustaanalyysi voidaan suorittaa vain veriseerumin kautta monien anemian syiden vuoksi. Suosittelemme kiireellisesti lääketieteellisen arvioinnin lykkäämistä. Hoitamatta anemia aiheuttaa potentiaalisesti hengenvaarallisia tiloja.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

B12-vitamiinin puutoksesta johtuvan anemian tapauksessa terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on aina poistaa taustalla oleva sairaus ja vitamiinin puutos korvaamalla terapiaa synteettisellä B12-vitamiinilla.

Tätä varten keinotekoinen B12-vitamiini (1000 µg) on ​​ruiskutettava lihakseen joka viikko kolmen ensimmäisen viikon ajan hoidon alussa. Sitten sairastuneelle henkilölle pistetään lihaksensisäisesti sama määrä B12-vitamiinia 1–3 kuukauden välein. Lisäksi alun perin lisääntynyt raudan tarve punaisten verisolujen (erytrosyyttien) regeneroimiseksi, mikä olisi katettava ylimääräisillä raudasisäyksillä.

Jos on olemassa sellainen perussairaus, kuten vahingollinen anemia, jota ei voida parantaa, tai jos vatsa tai ohutsuolen osat on poistettu kirurgisesti, synteettinen B12-vitamiini on ruiskutettava koko elämän ajan, jotta voidaan estää B12-vitamiinin puutosesta johtuva anemia. .

Harvinaisissa tapauksissa (noin 2–5 prosenttia sairastuneista) voi ilmetä myöhäisiä komplikaatioita, kuten maha- tai peräsuolen syöpää. Tästä syystä olisi suoritettava vuosittaiset gastroskopiat tarkistaakseen jopa anemiahoidon onnistuneen päättymisen jälkeen.

Näkymät ja ennuste

B12-vitamiinin puutoksesta johtuvan anemiaennuste riippuu B12-vitamiinin puutoksen syystä. Yleensä on mahalaukun limakalvon tulehdus, joka johtuu immuunijärjestelmän autoimmuunireaktioista mahalaukun parietaalisia soluja vastaan. Mahan parietaaliset solut tuhoutuvat.

Tässä tapauksessa se on ns vahingollinen anemia, jota ei voida parantaa. Parietaaliset solut muodostavat ns. Luontaisen tekijän, joka vastaa B12-vitamiinin imeytymisestä suolistossa. Tämän autoimmuunisairauden takia keho ei voi enää imeä B12-vitamiinia. Siksi B12-vitamiini on annettava joko suurina määrinä tai injektoitava.

Ilman B12-vitamiinia vahingollisen anemian ennuste on erittäin huono. Väsymys, huono keskittymiskyky ja huono suorituskyky lisääntyvät. Samalla on myös lisääntyvä määrä neurologisia epäonnistumisia. Hoitamattomana vahingollinen anemia johtaa lopulta kuolemaan.

Harvoissa tapauksissa B12-vitamiinin puutoksella on kuitenkin muita syitä. Tämä koskee muun muassa tiukkoja kasvisruokavalioita, loisten tartuntaa suolistossa, vatsan vähentämistä, suoliston bakteerikontaminaatiota suolistoleikkausten tai malabsorptio-oireyhtymän jälkeen.

Näissä tapauksissa asianmukainen hoito tapahtuu sen jälkeen, kun B12-vitamiinin puutoksen syy on määritetty. Syy, kuten mato-tartunnan, eliminoinnin jälkeen elimistölle voidaan antaa taas riittävästi B12-vitamiinia, joka stimuloi verenmuodostusta.

ennaltaehkäisy

Jotkut toimenpiteet voivat estää B12-vitamiinin puutteesta johtuvaa anemiaa. Tähän sisältyy monipuolinen ruokavalio, etenkin ihmisille, jotka noudattavat vegaaniruokavaliota. Lisäksi ihmisille, joille on suoritettu suolistoleikkaus tai joilla on krooninen maha-suolikanavan tulehdus, tulisi säännöllisesti tarkistaa anemia.

Jälkihoito

Vakava anemia kuuluu aina kokenut lääkäri. B12-vitamiinin puutteesta johtuva anemia luokitellaan vakavimmaksi B12-vitamiinin aiheuttaman anemian muotoksi. Koska megaloblastinen tai vahingollinen anemia voi olla kohtalokas ilman hoitoa, nopea hoito ja elinikäinen seuranta ovat välttämättömiä.

Ensimmäisenä toimenpiteenä on määritettävä B12-vitamiinin puutteen syy. Sellaisenaan tämän vitamiinin varastot ovat täynnä suhteellisen kauan, mutta imeytymishäiriöillä tai toimenpiteiden seurauksilla voi olla kielteisiä vaikutuksia. Diagnostisen vaiheen jälkeen on varmistettava pysyvä B12-vitamiinin saanti.

Sen jälkeen veriarvot on tarkistettava säännöllisesti järjestetyissä seurantatutkimuksissa. Seurantaa on ylläpidettävä koko elämän ajan, koska dramaattisten B12-vitamiinin puutteiden syitä ei yleensä voida korjata.

Anemian akuutin hoidon jälkeen aloitetaan ylläpitohoito B12-vitamiinilla. Tätä toimenpidettä on seurattava säännöllisesti. Jos vitamiini annetaan injektiona, seurantatutkimus on suoritettava vähintään joka toinen kuukausi. Jos otat suuriannoksisia B12-vitamiinitabletteja, joiden paino on vähintään 5000 ug, on myös tehtävä säännölliset seuranta-ajanvaraukset.

Seuranta on erityisen tärkeää, koska toistuva B12-vitamiinin puute voi vaarantaa potilaan elämän. Seurannan avulla varmistetaan, että verimäärä laskee normaaliksi. Parannus ei kuitenkaan ole mahdollista.

Voit tehdä sen itse

Helpoin tapa korvata B12-vitamiinin puutteesta johtuva anemia on muuttaa ruokavaliota. Vaikutukset kärsivät voivat pääasiassa korvata puutteen kuluttamalla eläintuotteita, kuten lihaa, munia tai muita eläimenosia. Fermentoidut ruoat, kuten hapankaali tai olut, sisältävät myös B-vitamiinia ja vaikuttavat nopeasti lievään anemiaan. Vakavan anemian tapauksessa voidaan käyttää myös ravintolisäaineita, jotka sisältävät B12-vitamiinia, foolihappoa ja rautaa.

Sängyn lepoa suositellaan niille, jotka kärsivät anemiasta leikkauksen jälkeen tai loistaudista. Samaan aikaan puute voidaan torjua lisäämällä lihalieme ja juomalla paljon. Ravintosuunnitelma auttaa säätelemään B12-vitamiinin saantia ja estämään uudelleen anemiaa.

Erityisesti kasvissyöjät ja vegaanit voivat välttää erilaisia ​​puuteoireita tasapainoisella ruokavaliolla. Naisten, joilla on voimakas kuukautisten verenvuoto, tulee myös toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimia ja korvata mahdolliset B12-vitamiinin ja foolihapon menetykset terveellisellä ruokavaliolla ja lisävalmisteilla.

Jos anemiaoireet jatkuvat kaikista toimenpiteistä huolimatta, syy voi olla toinen. Sitten lääkärin tulee diagnosoida anemia ja tarvittaessa ehdottaa sopivaa hoitoa.