Vaikka peräpukamien krooninen ja usein monimutkainen kulku vaikuttaa psykologisesti ja fyysisesti kärsiviin, koemme usein, että monet ihmiset, jotka kärsivät tästä sairaudesta, ovat haluttomia ottamaan yhteyttä lääkäriin. Syynä tähän on täysin perusteeton ennakkoluulo, jonka mukaan tämä kärsimys on loukkaavaa. Tästä syystä termi peräpukamia katosi sanakirjasta jo jonkin aikaa keskiajalla ja korvattiin vaarattomammilla nimillä.
Määritelmä ja syyt peräpukamia
Mitä peräpukamia oikeasti ovat? Peräsuolessa ei ole muuta kuin suonikohjut, laajentuneet suonet. Ne syntyvät, kun portaalisuonen verenkierron alueella on ruuhkia. Tämä piiri, joka kuljettaa verta maha-suolikanavasta, haimasta ja pernasta maksaan, on erityisen herkkä ruuhkille. Se puuttuu muiden suonien venttiileistä, jotka auttavat varmistamaan, että veri virtaa takaisin sydämeen.
Toinen vaikeus on portaalisuonen jakaminen lukuisiksi haara- ja kapillaarisuoneiksi ilman, että sen eteen on kytketty "moottoria" - kuten sydämen -. Molemmat olosuhteet johtavat keskeytymättömään veren sarakkeeseen maksasta peräaukon laskimoihin, mikä sinänsä edustaa erittäin merkittävää mekaanista kuormituskerrointa.
Näissä olosuhteissa on ymmärrettävää, että viemäristön ruuhkia voi syntyä erittäin helposti. Yhdessä tietyn sidekudoksen heikkouden kanssa ne edistävät suonikohjujen kehittymistä peräsuolessa heti, kun näillä syy-hetkeillä esiintyy laukaisevaa tekijää, esimerkiksi voimakas ja ennen kaikkea pitkäaikainen puristus suoliston liikkeiden aikana ja laajalle levinnyt krooninen ummetus.
Tähän sisältyy myös pääosin istuva elämäntapa ja yhtäkkiä fyysisesti rasittava toiminta, jos asianomainen henkilö ei muuten tee kovaa työtä. On myös havaittu, että ihmiset, jotka haluavat syödä ja juoda ja mieluummin mausteisia, sydämellisiä ruokia, kärsivät todennäköisemmin peräpukamista. Lisäksi tilaa rajoittavat prosessit vatsassa ja pienessä lantiossa, kuten kasvaimet, kohtu- ja munasarjasyövät, maksan tukkeutuminen ja jopa normaali raskaus voivat myös laukaista peräpukamia.
Oireet ja merkit
Tälle taudille ominaisia oireita ovat jatkuva tihkuvuus ja kosteus peräaukossa, peräaukon kutina ja seurauksena ekseema sekä ympäristöön säteilevä kipu. Kroonista ummetusta voidaan pitää peräpukamien aiheuttajana ja oireena, joten on puhuttava ruuhkien aiheuttamasta noidankehästä. Jos uloste on hidasta pitkään ja ensimmäiset palamat alkavat näkyä, peräaukon alueella on jatkuvasti kosteuden tunne. Nämä ovat erittymiä peräsuolen ja peräpukamien soluista.
Tämä vuoto on epämiellyttävä paitsi hajun ja alusvaatteiden likaisuuden vuoksi, myös siksi, että se johtaa paljon ärsyttävämpään oireeseen taudista, peräaukon kutinaan ja peräaukon ihottumaan. Nämä kaksi läheisesti sukua olevaa sairautta ovat erityisen pysyviä minkä tahansa hoidon suhteen ja aiheuttavat voimakasta kutinaa. Tästä jo vaurioituneesta peräsuolen limakalvosta löytyy usein myös pieniä kyyneleitä, ns. Peräaukon halkeamia, jotka voivat aiheuttaa sietämätöntä kipua ulosteessa.
Suurin osa oireista, joka johtaa useimmat potilaat lääkärin puoleen, on kuitenkin solmujen verenvuoto ja suolen limakalvon esiintyminen. Molemmat ovat merkkejä siitä, että tauti on jo saavuttanut huippunsa. Verenvuoto alkaa yleensä ulostamisen aikana, kun paineolosuhteet ovat erityisen epäsuotuisat ja peräpukamien kyhmy altistetaan mekaaniselle ylikuormitukselle, kuten lihaspaineelle. Aluksi vain yksi kokonaisuus vuotaa verenerityksen aikana, joten verenhukka on minimaalinen. Myöhemmin kuitenkin esiintyy runsasta verenvuotoa monista, yhä ylikuormittuneemmista solmuista, jotka sitten tapahtuvat täysin ulosteesta riippumatta ja voivat aiheuttaa vakavan verenhukka.
komplikaatiot
Toinen komplikaatio on peräsuolen limakalvon esiintyminen, joka kääntyy ulospäin suolen liikkeiden aikana, aluksi taantuu jälleen yksinään, mutta pysyy myöhemmin suolen ulkopuolella. Tämä limakalvon takertuminen johtaa paiseisiin, haavaumien muodostumiseen, joskus gangreeniin ja vakavaihin tulehduksellisiin prosesseihin peräsuolessa. Koska melkein kaikki nämä oireet voivat esiintyä myös muissa sairauksissa, erityisesti peräsuolen syövässä, lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin vain perusteellisen tutkimuksen jälkeen.
Diagnoosi ja hoito
Tärkein diagnostinen apuväline on osoittautunut proktoskoopiksi, välineeksi, joka on samanlainen kuin sisäisesti valaistu, ikkunaputki, jonka kanssa peräpukamien kyhmyt ovat selvästi näkyvissä. Yksi olennaisimmista osista peräpukamien hoidossa on järjestää potilaan elämäntapa ja ruokavalio siten, että suolen liikkeitä säädellään. Tulehdusta voidaan lievittää sängyn lepo, kosteat kompressit, lonkkakylpylät ja kipua lievittävät peräpuikot. Voiteita käytettäessä on noudatettava varovaisuutta, koska ne edistävät pelätyn peräaukon ekseeman muodostumista.
Vain kun nämä konservatiiviset hoitomenetelmät epäonnistuvat tai kun toistuvia uusiutumisia esiintyy, on käytettävä kirurgista interventiota tai injektiohoitoa, ja ns. Sklerosoiva injektioterapia on tulossa yhä suositummaksi. Tämän toimenpiteen aikana sopiva valmiste, joka ruiskutetaan solmujen läheisyyteen, indusoi kudoksen kovettumista. Tällä tavoin saavutamme, että veren tarjonta vähenee ja peräpukamien solmut asteittain kuivaavat. Peräpukamat eivät siten voi olla vain haittaa, ja niiden komplikaatioiden, kuten kutina, kirvely, pistely ja verenvuoto, takia vaikeasti heidän käyttäjään, mutta ne voivat myös joissain tapauksissa aiheuttaa vakavia terveyshaittoja.
Siksi periaatetta sovelletaan myös tähän tautiin: ehkäisy on parempi kuin parannus. Paljon liikuntaa, järkevää elämäntapaa ja ruokavaliota sekä säännöllisiä suoliston liikkeitä ovat sopivia toimenpiteitä tämän taudin kehittymisen välttämiseksi. Jos sitä kuitenkin tapahtuu, sinun ei pitäisi epäröi kääntyä lääkärisi puoleen.
.jpg)
