Trauma leikkaus on leikkauksen erikoisuus ja käsittelee traumaattisesti vaurioituneiden kehon rakenteiden ja elinten kirurgista hoitoa ja palauttamista. Toinen ala on ortopedia.
Mikä on traumaleikkaus?
Traumaleikkaus on tärkeä alue akuutissa ja hätähoidossa. Traumakirurgi hoitaa tuki- ja liikuntaelimistön vammat. Näihin kuuluvat jänteiden ja lihaksen pehmytkudosvammat sekä luunmurtumat. Siirtyminen ortopedian erikoisalaan on sujuvaa. Tästä syystä Saksassa on erikoiskoulutus ortopedian ja traumakirurgian asiantuntijaksi.
Tämä kirurgian osa-alue käsittelee kirurgisen hoidon lisäksi myös muita kuin kirurgisia hoitomenetelmiä sekä jälkihoitoa ja vammojen kuntoutusta samoin kuin niiden toissijaisia sairauksia ja tiloja. Termi traumakirurgia on myös synonyymin alla Korjaava leikkaus tiedossa.
Hoidot ja hoidot
Tapaturmapotilaat ohjataan vastuussa olevien sairaaloiden tapaturmaosastoille. Hoidon spektri vaihtelee pienistä leikkauksista henkeä uhkaaviin, vakaviin moninkertaisiin vammoihin, moniin traumaihin. Tässä on selkärangan, lantion ja neurokirurgian ottelu. Hätä lääkäreiden ja traumakirurgien lisäksi vakavasti loukkaantuneiden potilaiden hoitoon on saatavana myös muiden erikoisuuksien lääkäreitä.
Lievästi loukkaantuneiden onnettomuuksien uhrien hoito tapahtuu ambulanssissa. Lääkäreillä näytti olevan hiukan syrjäytyneitä ja siirrettäviä murtumia, desinfioivia, käsitteleviä ja ompelevia haavoja. He tutkivat ympäröivät hermo-, verisuoni- ja jännerakenteet selvittääkseen, missä määrin onnettomuusvamma vaikuttaa niihin. Nämä avohoitotoimenpiteet suoritetaan keskusanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Urheiluvammat, joita hoidetaan minimaalisesti invasiivisilla artroskooppitekniikoilla, kuuluvat myös tähän alueeseen. Yksi erikoisuus on käsi- ja jalkaleikkaukset, koska urheilun onnettomuudet kärsivät useimmin näihin kehon osiin.
Tähän sisältyy jälleenrakentava nivelleikkaus käyttäen minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä, samoin kuin artroskooppisesti tuettu ligamentti- ja murtumahoito. Traumakirurgit ovat myös vastuussa korjaavista ja rekonstruoivista toimenpiteistä väärinkäytösten, paranemishäiriöiden ja vajaatoimisen tuki- ja liikuntaelinten tapauksessa. Ammattitaitoinen hoitoryhmä on siellä tukemassa sinua. Tämä varmistaa, että jokainen potilas saa henkilökohtaista hoitoa iänsä ja vammojensa mukaan. Ensin hoidetaan lapsia, kun taas vanhusten potilaat, jotka vaativat useita tutkimuksia lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi, hoitavat hoitotyön henkilökunta.
Traumaleikkaus sisältää myös ammattitapaturman joutuneiden potilaiden lisähoitoa avohoidossa. Niillä, joilla on yksityinen sairausvakuutus, on mahdollisuus ottaa yhteyttä sairaalan traumaleikkaukseen heti, kun taas henkilöt, joilla on lakisääteinen sairausvakuutus, tarvitsevat ortopedisen tai asuvan kirurgin lähettäjän, jos hätätilannetta ei ole. Usein onnettomuuspotilaat otetaan mukaan moninkertaisen trauman kanssa. Nämä ovat samanaikaisia ruumiinosien vammoja, jotka ovat hengenvaarallisia, jos niitä ei hoideta ajoissa.
Näiden potilaiden hoito tapahtuu erikoistuneilla klinikoilla, jotka takaavat kaikkien vammojen täydellisen monitieteisen hoidon yhteistyössä erilaisten kirurgisten erikoisuuksien kanssa. Onnettomuuden uhrin välitön lähettäminen oikeaan erikoisklinikkaan on välttämätön edellytys lupaavalle hoidolle käytettävissä olevan lyhyen ajanjakson hyödyntämiseksi parhaalla mahdollisella tavalla. Potilailla, joilla on useita traumoja, voi olla selkärangan vammoja, lantion murtumia, traumaattisia aivovaurioita ja kylkiluun murtumia, mukaan lukien hemothorax (veren kertyminen rintakehän). Toinen suuri shokkioire on hypovolemia (vähentynyt veren määrä verenkierrossa), jota hoidetaan infuusioilla tai täydellisillä elektrolyyttiliuoksilla.
Nämä sokki-oireet voivat johtaa kapillaarivuoto-oireyhtymään, joka alun perin johtaa palautuvaan keuhkopöhöön. Paksuuntunut alveolaarinen seinämä (keuhkojen seinämä) muodostuu, mikä johtaa lisääntyneeseen oikean ja vasemman sekoitukseen, mikä puolestaan johtaa hypoksiin (hapen puute) ja hyperkapniaan (lisääntynyt hiilidioksidin taso veressä). Tapaturmapotilasta uhkaa säännöllisesti hengitysvajaus (hengitysvaje). Muihin intensiivisen hoidon ongelmiin muutaman ensimmäisen päivän aikana traumaleikkauksen jälkeen voivat olla munuaisten vajaatoiminta ja rasvan embolia.
Jotta kiireelliset lääkärit ja traumakirurgit voivat toimia hyvissä ajoin onnettomuuden hetkellä, Saksan traumakirurgiayhdistys pyrkii perustamaan niin kutsuttuja traumaverkkoja optimoimaan onnettomuuksien uhrien oikea-aikaisen hoidon kautta linjan. Jotkut klinikat ovat jo osa sertifioitua alueellista traumaverkkoa.
Diagnoosi- ja tutkimusmenetelmät
Päivystyslääkäri aloittaa yleiset kiireelliset lääketieteelliset hoidot onnettomuuden sijaintipaikassa ja varmistaa verenkiertoelimistön ja hengityksen elinkelpoiset elintärkeät toiminnot. Joillekin potilaille apu tulee kuitenkin liian myöhään, jos heillä on vakavia traumaattisia aivovaurioita tai repeytynyt päävaltimo. Nämä vammat johtavat kuolemaan jopa onnettomuuspaikalla. Potilaat, jotka ovat selvinneet onnettomuudesta, ohjataan seuraavaan traumaleikkaukseen ja heidät lähetetään päivystyspoliklinikalle akuutin vaiheen aikana.
Kaikki asianmukaiset hätätoimenpiteet suoritetaan ”kultaisen shokkitunnin” aikana. Ensisijaisena tavoitteena on diagnosoida ja hoitaa polytraumaattiset vammat. Päivystyslääkärit noudattavat perusperiaatetta "hoitaa ensin, mikä tapettaisiin ensin". Tuuletuksen ja verenkierron vakautuksen lisäksi pääpaino on verenvuodon verenvuodon pysäyttämisessä, aivojen vakauttamisessa ja lievittämisessä turvotustapauksissa. Seuraavaa leikkausta tukevat intensiiviset lääketieteelliset hoidot ja kuvantamisinterventio. Kuvantamisdiagnoosi alkaa heti akuutin vaiheen päättymisen jälkeen ja aloittaa alkuperäisen hoitovaiheen.
Nopean ja luotettavan diagnoosin jälkeen tässä vaiheessa suoritetaan hengenpelastushoito. Hoito päivystyskeskuksessa noudattaa vaiheiden ja prioriteettien mukaisesti rakennettua hoitosuunnitelmaa, joka kirjaa onnettomuuden potilaan diagnoosin, hoidon ja arvioinnin (arvioinnin). Advanced Trauma Life Support -konseptia (ATLS®), joka mahdollistaa moniosaisen spiraalitietotomografian (MSCT), käytetään monissa klinikoissa. Diagnostisesta kuvantamisesta tulee yhä tärkeämpää. Koko kehon tietokoneistetun tomografian lisäksi MRT (magneettikuvaus tomografia) on saatavana myös leikkauskuvamenetelmänä.
Projektiröntgenkuvaus määrittää jäljellä olevan luun (vaikuttaa luuhun) ja vammojen vakavuuden. MRT ja CT vangitsevat selkärangan ja kallonsisäiset rakenteet poikkileikkauskuvien avulla erilaisista projektioista päällekkäin. Magneettiresonanssitomografia antaa traumakirurgille mahdollisuuden tehdä näytöllä herkät neuroanatomiset tehtävät.
