Jejunostoma

Jejunostoma (Latinalainen jejunum = "tyhjä suoli" ja kreikkalainen stoma = "suu") tarkoittaa kirurgisesti muodostettua yhteyttä jenunumin (ohut suolen yläsuoli) ja vatsan seinän väliin suoliputken asettamiseksi, jotta potilas voidaan ruokkia eteerisesti.

Mikä on jejunostoma?

Tämä toimenpide suoritetaan pääasiassa kolorektaalisyöpäpotilailla. Taudin vakavuudesta riippuen voi olla tarpeen poistaa suurempia paksusuolen osia kirurgisesti. Useimmissa tapauksissa keinotekoinen peräaukko on välttämätön, koska paksusuoli ei toimi, mikä johtaa elektrolyyttien vähentyneeseen imeytymiseen ja veden menetykseen.

Tuloksena on sireä ja ohut uloste ja lisääntynyt ulosteväli. Jokainen ruuan nauttiminen johtaa tyhjentämiseen. Ileostomia liittyy läheisesti jejunostoomaan, kun jäljelle jäänyt suoli johdetaan vatsan ihoon ja päättyy pohjukavarren alaosaan (ohutsuoleen). Jos suolen pää on ohutsuolen (jejunum) ylemmässä osassa, on jenunostooma.

Molemmissa tapauksissa lääkärit suorittivat suolen resektion (paksusuolen poisto). Toinen vaihtoehto on luoda yhteys peräaukon ja ohutsuolen välille, kun paksusuoli on poistettu luomatta pysyvää keinotekoista suoliston poistoaukkoa. Tätä menettelytapaa kutsutaan ileoanal pussiksi tai ileo-pussi-anaali anastomoosiksi (IPAA).

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Stomatot on siirretty toisistaan ​​toisiinsa tai kaksinkertaisesti. Terminaalisen stomaatan kanssa kirurgi vetää suolen ylemmän silmukan vatsan seinämän läpi pinnalle, jolloin pieni pala suolistosta työntyy esiin. Usein suoliston syvempi osa on poistettava. Kaksipuolinen suolen poistoaukko luodaan vetämällä suolen silmukka vatsan ihon läpi ja leikkaamalla se sitten auki. Molemmat suolen aukot ovat nyt ulkopuolella ja ne on ommeltu vatsan ihoon.

Suolen stomata lievittää loputonta suoliston osaa, koska se ei enää ohi ulosteesta. Ne keskeyttävät suolen kulun ja sijoitetaan yleensä vain väliaikaisesti. Jenustoma sijoitetaan aina, kun peräsuolen (peräsuolen) suuret osat, mukaan lukien peräaukon sulkijaliha, on poistettava. Ilman sulkijalihasta potilas ei enää pysty hallitsemaan suoliston liikkeitään. Useimpien potilaiden mielestä keinotekoinen peräaukko on erittäin stressaava. Heidän on totuttava siihen jokapäiväisessä elämässä. Lääketieteellisestä näkökulmasta voidaan elää “normaalisti” jejunostooman kanssa, vaikka tämä termi luonnollisesti vaatii tulkintaa ja sairastuneet potilaat voivat subjektiivisesti nähdä heidän tilanteensa olevan erilainen.

Puhtaasti lääketieteellisestä näkökulmasta paksusuole ei ole elin, joka on tarpeen potilaan selviytymiseen, kuten munuaiset, sydän tai keuhkot. Sen päätarkoitus on rasvoittaa ja sakeuttaa uloste. Jos tämä elin on poistettava osittain, elinajanodotteen lyhenemisestä ei ole riskiä. Varsinkin leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina potilaiden arkielämä muuttuu valtavasti, koska heidän on tottuttava keinotekoiseen peräaukkoonsa ja mukautettava elämäntapaansa vastaavasti. Monet potilaat vievät kauan tottuneen muuttuneeseen ruuansulatukseen, kun taas toiset eivät pysty sopeutumaan keinotekoiseen peräaukkoon.

Se, kuinka stressaavia nämä rajoitukset koetaan, riippuu myös aina yksilöllisestä elämäntilanteesta. Potilaan näkökulmasta keinotekoinen peräaukko on aina suurempi taakka kuin paksusuoli, jota on vain lyhennetty. Tämä on "oikosulku" ohutsuolen ja peräaukon välillä. Terveysvaaraa ei ole, jakkara muuttuu juoksevammaksi, koska sakeutumisprosessi puuttuu. Jos tämä oikosulku ei ole mahdollista, asetetaan keinotekoinen peräaukko (Jejenustoma). Ohut suolet päättyy pieneen aukkoon vatsan iholla.

Stoma esiintyy seuraavissa sairauksissa: Crohnin tauti ja haavainen koliitti (suoliston krooninen tulehdus), suolen limakalvon ulkonemat aiheuttamat tulehdukset (divertikuliitti), Hirschsprungin tauti (suoliston synnynnäinen epämuodostuma), suolen vammat, esimerkiksi onnettomuuksien vuoksi, sulkijalihastoiminta puutteellinen tai puuttuva, suoliston perforointi , postoperatiiviset komplikaatiot ja synnynnäiset paksusuolen polyypit. Keinotekoisessa peräaukossa suolistosilma ulkonee vatsaontelosta.

Lähtökohdan ympärille asetetaan levy, jolla suojataan ihoa. Tässä on kiinnitetty stoomilaukku, joka tarttuu ulosteeseen. Yksiosaiset ja kaksiosaiset järjestelmät erotetaan toisistaan. Yksiosainen järjestelmä yhdistää pohjalevyn ja pussin tiukasti, niitä voidaan vaihtaa vain yhdessä. Kaksiosainen järjestelmä pitää levyn ja pussin erillään toisistaan, jotka voidaan myös vaihtaa toisistaan ​​riippumattomasti. Tämän järjestelmän etuna on, että ihon pohjalevyä ei tarvitse vaihtaa päivittäin, vaan se pysyy siellä muutama päivä.

Jejunostooman tarkoituksena on ohittaa luonnollinen ruoansulatusprosessi, koska uloste ei johdu peräaukon läpi, vaan suuntautuu keinotekoiseen peräaukkoon vatsan läpi. Tämän toimenpiteen avulla suolen osat "suljetaan" ja terveellinen osa säilyy. Menettelyn jälkeen suoritetaan usein ravitsemusterapiaa organismin mukauttamiseksi muuttuneeseen ruuansulatustilanteeseen. Ravintoterapia toimittaa potilaalle tärkeät ravintoaineet infuusion avulla tämän yhdistelmävaiheen siltaamiseksi. Se kompensoi mineraalien kuten kaliumin, natriumin ja magnesiumin ravinteiden menetyksiä ja veden menetyksiä.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Noin 100 000 ihmisellä on pysyvä tai väliaikainen stoma. Lääketieteellisestä näkökulmasta ei ole olemassa terveysrajoituksia, koska paksusuole ei ole välttämätön elin. Siitä huolimatta on olemassa muutos, joka tottuu tottelemaan "suuntautuneiden" suoliston liikkeiden vuoksi. Monet potilaat selviäisivät tästä muutoksesta hyvin, suuri osa on lääkäreiden mukaan puhtaasti päätä.

Siitä huolimatta monet sairastuneet ilmoittavat merkittävistä sivuvaikutuksista, jotka eivät ole vain lääketieteellisiä, vaan myös sosiaalisia. Monien alle 30-vuotiaiden nuorten on asuttava keinotekoisessa peräaukossa paksusuolen poiston jälkeen. Useimmissa tapauksissa elin poistettiin rappeutuneiden polyyppien takia. Nämä potilaat valittavat, että heidän sosiaaliset kontaktinsa ovat rajoitetut ja että heillä ei enää ole mahdollisuutta olla ”normaalia” suhdetta, erityisesti seksuaalisesti. Aktiviteetit ystävien kanssa ovat hyvin rajallisia muuttuneen ravitsemustilanteen vuoksi. Stoman suurin sivuvaikutus on kuitenkin suoliston stoman suoraan kärsimien ihoalueiden krooninen arkuus.

Haavakomplikaatioita syntyy etenkin, kun pohjalevyä ei ole leikattu oikein eikä ihoalue pysty suojaamaan aggressiivisella ulosteelta. Haavanhoitoon on saatavana erilaisia ​​pastoja ja voiteita, puhdistus tehdään fleecekompresseilla ja pH-neutraalilla saippualla. Monet potilaat kuvaavat haavanhoitoa monimutkaisena, ja useita kipsi- tai sidemuutoksia päivässä tarvitaan, jos sairaudet ovat märät.

Suuri joukko stoptomia hoitavia potilaita on huomannut, että erikoishenkilöstö, esimerkiksi sairaalahoitoa hoitavat sairaanhoitajat, on ajanpuutteen vuoksi huolestunut haavan hoidosta. Sinulla on mahdollisuus saada asiantuntevaa haavanhoitoa suolistokeskuksissa tai asiantuntevaa hoitotyöntekijää avohoidon osastolla perheesi lääkärin kautta. Joissakin tapauksissa on vakavia leikkauksenjälkeisiä komplikaatioita, kuten infektioita, jotka vaativat pidempää oleskelua sairaalassa.