Ulnar-kanavan oireyhtymä

Kuten Ulnar-kanavan oireyhtymä tai. Sulcus Ulnarisin oireyhtymä Ulnahermon painevaurioita kutsutaan. Hermo kulkee suhteellisen paljaana kyynärpäässä kapeassa urassa, ulnar-ura - jota kutsutaan myös Hauskat luut tunnetaan - ja ne voivat vaurioitua jatkuvien virheellisten kuormien tai muiden ärsytysten seurauksena. Ulnar-kanavaoireyhtymä ilmenee oireellisesti pistelyllä pieneen sormeen, rengas sormeen sisäpuolelle ja vastaaviin käden takaosiin.

Mikä on Ulnar-kanavan oireyhtymä?

Kyynärpäähermo kulkee kyynärpään kapeassa urassa kyynärluussa suoraan ihon alla ja sitä ympäröivä sidekudos on vain vähän suojattu paineelta tai jännitysvammoilta. Hän välittää hermostuneesti pienestä sormesta, rengas sormen sisäpuolelta ja vastaavasta kämmenestä ranteeseen saakka.

Hermon vaurioitumisella on suora vaikutus mainittuihin käden alueisiin ja se vaihtelee pienestä pistelystä tai polttavasta tunteesta tunnottomuuteen, voiman menetykseen tai jopa rajoitettuun liikkeeseen ja pienten sormusormien liikkeeseen ja sormenmuotoisiin asentoihin.

Lyhyt paine kyynärnärveen, esimerkiksi kyynärpän tahattomasta koputtamisesta kovaa esinettä vastaan, aiheuttaa "muusikon luissa" tyypillisen kivun, joka yleensä häviää muutaman sekunnin kuluttua.

syyt

On olemassa useita syitä, jotka voivat laukaista ulnar-kanavaoireyhtymän. Ihmisillä, joilla on normaali liikkuvuus ja hermosto, hermo voi vaurioitua toistuvilla rasituksilla käsivarteen (golfarin kyynärpää) tai nojaamalla kyynärpään, joka toistuu jatkuvasti.

Ammattikuljettajilla tapana levätä vasen kyynärpää usein oven ikkunakehyksessä tai oven olemassa olevassa ulkonemassa ajon aikana voi vähitellen johtaa nivelhermon vaurioitumiseen ja laukaista tyypillisiä oireita. Liikkumattomissa, vuodevaatteissa olevilla ihmisillä toistuva väärä sijainti, joka jatkuvasti painostaa ulnar-uran aluetta, johtaa ulnar-hermon vaurioon ja voi siten aiheuttaa ulnar-uraoireyhtymän.

Kyynärvarren alueen kyynärvarren kudokset voivat myös estää ja vaurioittaa hermoa jatkuvan jännityksen tai paineen kautta kudoksen vakavan arpeutumisen ja kovettumisen tapauksessa, niin että tyypillisiä oireita voi esiintyä.

Oireet, vaivat ja oireet

Ulinar-uraoireyhtymä johtaa aistihäiriöihin ja käden kipuun. Jos hoito hylätään, voit liikuttaa kättä vain rajoitetusti arjessa. Alkuoireet ja merkit, jotka ilmestyvät jonkin ajan kuluttua ja ovat pysyviä, on erotettava toisistaan. Varhaisvaiheissa kärsivät yleensä kuvaavat pistelyä renkaassaan ja pienissä sormissa.

Luodaan vaikutelma, että muurahaiskolonki on käynnissä kyseisten alueiden yli. Muut potilaat ilmoittavat, että molemmat sormet ovat tunnottomat. Tuntematon tunne ulottuu joskus kyynärpään sisäpuolelle. Stressinen tilanne - kuten raskaiden esineiden nostaminen - edistää usein mainittuja oireita. Ne katoavat yksinään muutaman sekunnin tai minuutin kuluttua.

Taudin edetessä haavaumauran oireyhtymä esiintyy pysyvästi. Käden tarttuva puoli tuntuu jatkuvasti tunnottomalta jokapäiväisissä tilanteissa. Jotkut potilaat tulkitsevat merkit myös palavana tunneksi. Tämä rajoittaa motorisia taitoja. Ns. Kynsikäsi on ominaista.

Rengas ja pienet sormet ovat pysyvästi taipuisassa asennossa. Sormien leviäminen on mahdollista vain kivusta. Jos hoitoa ei aloiteta, lihasten hukka (lihasdystrofia) alkaa välttämällä kivuliaita liikkeitä. Pysyvä motorinen heikkous vaikeuttaa silloin arkea.

Diagnoosi ja kurssi

Alkuperäinen diagnoosi ulnar-kanavaoireyhtymän esiintymisestä voidaan tehdä pienen sormen ja sormen sormen pistely-, polttamis- tai tunnottomuuden oireiden perusteella.

Tarkastamalla ns. Froment-merkki (paperinauhatesti), ulnarnärven vaurioiden tai täydellisen halvauksen diagnoosi voidaan vahvistaa tai kumota yksinkertaisella harjoituksella. Jos epävarmuus ulnaarisen hermon vauriosta tai täydellisestä epäonnistumisesta vahvistetaan, on tehtävä erotusdiagnostiikka sen selvittämiseksi, onko hermo jo vaurioitunut ulnar-urassa tai ranteessa (Loge de Guyonin oireyhtymä). Muiden elektrofysiologisten diagnoosimenetelmien avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä ulnar-hermon johtavuudesta ja impulssien siirtonopeudesta.

Jos ulnar-kanavaoireyhtymän laukaisun syitä ei poisteta, taudin jatkovaiheessa, tunnottomuuden, motorisen heikkouden ja vähitellen tapahtuvan lihaksen tuhlauksen lisäksi. Seuraukset ovat käden rajoitettu liikkuvuus tyypilliseen kynsikäteen asti.

komplikaatiot

Ulnar-kanavaoireyhtymä johtaa lukuisiin erilaisiin valituksiin, joilla kaikilla on negatiivinen vaikutus potilaan jokapäiväiseen elämään ja elämänlaatuun. Suurin osa kärsineistä kärsii erilaisista aistihäiriöistä pienen sormen alueella. Tämä tuntuu tunnottomalta ja voi pistelyä tai satuttaa.

Ei ole harvinaista, että nämä aistihäiriöt leviävät naapurialueille ja voivat siksi myös aiheuttaa epämukavuutta muissa sormissa tai ranteessa. Pienen sormen sijainti on sorkkamainen, joten asianomaisen jokapäiväisessä elämässä on merkittäviä rajoituksia. Lihakset ovat myös heikentyneet merkittävästi, joten ulnar-kanavaoireyhtymä voi aiheuttaa epämukavuutta työskennellessä. Käden koko liikkuvuus on rajoitettu sairauden vuoksi.

Useimmissa tapauksissa ulnar-kanavaoireyhtymä voidaan hoitaa. Komplikaatiot syntyvät yleensä vain, jos tautia ei hoideta. Kun sormi tai käsivarsi immobilisoidaan, paraneminen tapahtuu. Asianomaisten on pidettävä huolta sormeistaan, mutta pysyviä rajoituksia ei ole. Ulnar-kanavan oireyhtymä ei myöskään vaikuta negatiivisesti potilaan elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ulnar-kanavaoireyhtymän tapauksessa kyseinen henkilö on riippuvainen lääkärin hoidosta. Vain asianmukaisella hoidolla ja ennen kaikkea nopealla ja varhaisella diagnoosilla voidaan estää lisää komplikaatioita tai oireiden pahenemista. Siksi ulnar-kanavaoireyhtymän ensimmäisten oireiden ja oireiden yhteydessä on otettava yhteys lääkäriin, jotta tauti voidaan hoitaa asianmukaisesti. Lääkäriin on kuultava, jos asianomainen kärsii vakavista herkkyyshäiriöistä. Useimmissa tapauksissa käsiä on tuskin mahdollista liikuttaa, mikä voi olla erittäin kielteinen vaikutus potilaan jokapäiväiseen elämään.

Lisäksi pysyvä pistely tunne kärsivillä alueilla voi osoittaa ulnar-kanavaoireyhtymän, ja lääkärin tulee myös tutkia se, jos se ilmenee pidemmän ajanjakson ajan ja ei katoa yksinään. Nämä oireet voivat ilmetä myös nostettaessa raskaita esineitä ja voivat osoittaa sairauden. Yleensä ulnar-kanavaoireyhtymän voi diagnosoida yleislääkäri tai ortopedinen kirurgi. Lisähoito riippuu tarkista oireista ja niiden vakavuudesta. Tämä tauti ei yleensä alenna potilaan elinajanodotetta.

Hoito ja hoito

Kun diagnosoidaan ulnaarikanavan oireyhtymä, yksinkertaisissa tapauksissa riittää syy-tekijöiden poistaminen. Huono asento voidaan korjata tai tiettyjä tapoja tukea kyynärpäää jatkuvasti tietyillä tavoilla voidaan muuttaa.

Sen jälkeen, kun syylliset tekijät on poistettu ja käytetty konservatiivisilla hoitomenetelmillä, kuten paineen lievittämisessä nostamalla ja jäähdyttämällä kyynärpään sisäosaa, voi olla tarpeen levätä vahingoittunut kyynärpää tietyn ajan. Voi jopa olla tarpeen kiinnittää käsivarsi väliaikaisesti paikoilleen kipsilevyllä, jotta ulnauran hermo uusiutuisi.

Kroonisissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei tuonut toivottua menestystä, on saatavana tavanomainen ja minimaalisesti invasiivinen kirurginen interventio. Tavanomaisella kirurgisella menetelmällä altistetaan ulnar-uran alueella oleva hermo ja hajottava kudos poistetaan paineen lieventämiseksi. Yksittäisissä tapauksissa ulnar-hermo saattaa olla tarpeen siirtää.

Moderni ja lempeämpi vaihtoehto avoimelle leikkaukselle on endoskooppinen minimaalisesti invasiivinen menetelmä. Endoskooppi ja leikkuutyökalu sijoitetaan ulnar-hermoon pienen viillon kautta ja hermovaurion aiheuttanut häiritsevä kudos voidaan poistaa. Minimaalisesti invasiivisella menetelmällä voidaan peittää alue olkavarren keskeltä kyynärvarren keskelle.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Ulnar-kanavaoireyhtymä laukaistaan ​​yleensä mekaanisista ärsykkeistä eikä fysiologisista tai ravitsemusprosesseista. Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on siten väärän stressin ja / tai (huonojen) tapojen välttäminen, jotka voivat johtaa ulnar-hermon vaurioon pitkällä aikavälillä.

Ensimmäiset merkit ulnaarisen hermon heikkenemisestä, esim. B. pistelyä tai polttamista pienessä sormissa tai rengas sormessa tulisi ottaa vakavasti, ja mahdolliset syyt analysoidaan ja sitten poistetaan.

Jälkihoito

Jatkohoito on tarpeen, jos ulnar-kanavaoireyhtymää hoidetaan leikkauksella. Joskus haava voi palaa hiukan leikkauksen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa lääkäri antaa kipulääkkeitä ja dekongestantteja. Kivuliaiset oireet katoavat yleensä muutaman päivän kuluttua.

Sormien herkkyys palaa myös viimeistään muutaman viikon kuluttua. Haavojen paranemisen nopeuttamiseksi ja raajojen turvotuksen estämiseksi on tärkeää pitää käsivarsi paikallaan ja huolehtia siitä. Täydellinen immobilisointi valulla vaaditaan vasta avoimen toimenpiteen jälkeen. Jos toisaalta tapahtuu minimaalisesti invasiivinen toimenpide endoskoopilla, potilaalle annetaan paineside ja hänet liikutetaan kyynärpäällä varovasti.

Noin kymmenen - neljääntoista päivän kuluttua lääkäri poistaa ompeleet tai niitit leikatun käsivarren iholta, jos haava on parantunut hyvin. Vain yhden tai kolmen päivän kuluttua pieni viemäri, joka tyhjentää veren ja haavanesteen, poistetaan uudelleen.

Kun kyseessä on avohoito, lääkäri antaa potilaalle tarkat ohjeet siitä, miten käyttäytyä, ennen kuin hänet puretaan. Hän myös kertoi hänelle, milloin ensimmäinen tarkastus tulisi suorittaa. Yleensä leikkauslääkäri suorittaa seurannan itse.

Voit tehdä sen itse

Ulnar-kanavaoireyhtymä hoidetaan halkaisemalla tai täyttämällä kyynärpään alue. Liikekäyttäytymistä on muutettava tämän tueksi. Vältä esimerkiksi taivutetun kyynärpään tukeutumista. Fysioterapeutti tai urheilulääkäri voi nimetä toimenpiteet, joilla potilas voi säätää liikettä. Harjoitukset tulee suorittaa säännöllisesti, jotta ulnar-kanavaoireyhtymä ei kehittyisi krooniseksi sairaudeksi.

Ulnahermon kirurginen dekompressio on välttämätöntä vakavan kivun tai hermosairauksien ilmetessä. Menettelyn jälkeen kirurginen haava on tarkkailtava huolellisesti, koska kyynärpään toistuva taipuminen voi aiheuttaa verenvuotoa ja muita vaivoja. Yleensä kiinnitetään kisko, jota on säädettävä säännöllisesti.

Ulnar-kanavaoireyhtymän diagnosoitujen ihmisten on ensin pidättäydyttävä kaikista fyysisistä aktiviteeteista, jotka vaikuttavat käteen tai kyynärpään. Fysioterapia ja fysioterapia ovat vaihtoehtoja. Hieronnat, viileät tai lämpimät tyynyt sekä rauhoittavat kylpyammeet tukevat paranemisprosessia. Mitkä itsetoimenpiteet ovat hyödyllisiä ja tarpeellisia yksityiskohtaisesti, riippuu aina tilan vakavuudesta. Potilaiden on parasta ottaa yhteyttä vastuulliseen lääkäriin, joka voi käyttää oireita sopivien toimenpiteiden nimeämiseen.