Kuiva verikoe

Amerikkalainen lääkäri ja mikrobiologi Robert Guthrie johti vuotta 1963 Kuiva verikoe, Guthrie-testi, jota käytettiin diagnosoimaan metabolisen häiriön fenyylikenonuria (kyvyttömyys hajottaa fenyylialaniinin aminohappoa, koska elimistöstä puuttuu tärkeä entsyymi) vastasyntyneillä.

Tätä seulontamenetelmää käytetään edelleen nykyään maailmanlaajuisesti, jolloin muutama tippa verta verta tippuu vastasyntyneiden erityiselle suodatinpaperille. Veren kuivumisen jälkeen suodatinpaperi asetetaan ravintoaineita sisältävälle agarlevylle ilman fenyylialaniinia ja lisätään tietyn tyyppisiä bakteereja.

Nämä erityiset bakteerit voivat lisääntyä vain, jos kuivatussa veripisarassa on paljon fenyylialaniinia. Tätä käytetään määrittämään, onko vastasyntyneellä lapsella synnynnäinen metabolinen sairaus, ja tarvitseeko siksi erityistä ruokavaliota. Varhaisessa vaiheessa tunnustetut vastasyntyneet voivat kasvaa normaalisti tiukalla fenyylialaniinittomalla ruokavaliolla ilman henkisten epämuodostumien riskiä.

Mikä on kuiva verikoe?

Myöhemmin vuosina veressä tunnettiin muita synnynnäisiä aineenvaihduntatauteja aiheuttavia tekijöitä, joten nykyään vastasyntyneiden rutiiniseulonta tiettyjen aineenvaihduntahäiriöiden välillä 36. ja 72. elämäntunnin välillä kuiva-blot-pistetestillä (DBS) on standardi.

Pisaran veripitoisuuden saamiseksi erityisellä suodatinpaperilla vastasyntynyt tarvitsee vain pikaisesti korottaa kantaa. Kuivatut suodatinpaperit lähetetään valituille erityislaboratorioille, joissa niitä testataan nyt samanaikaisesti yli 30 aineenvaihduntataudin suhteen monimutkaisilla, mutta tehokkailla analyysimenetelmillä. Lääkärit ja siten vanhemmat saavat testitulokset muutamassa tunnissa tai muutamassa päivässä. Eettisistä syistä vain varhaisessa vaiheessa diagnosoidut ja hoidettavat sairaudet kirjataan osana vastasyntyneen seulontaa.

Nykyään vastasyntyneiden seulonta kuivaverikokeella on pakollista monissa maissa, mutta ei Saksassa. Siitä huolimatta monet vanhemmat käyttävät tätä vastasyntyneiden seulontaprosessia, ja sitä rahoittavat sairausvakuutusyhtiöt.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Veren ottaminen kuivasta verikokeesta yksinkertaisuus johti siihen, että tämä tutkimusmenetelmä perustettiin myös vanhemmille lapsille, joilla on muita sairauksia, säästääkseen heille kivulias tarve ottaa laskimoverta neulalla.DBS-menetelmää käytetään nykyään monilla in vitro -diagnostiikan aloilla (testit kehon ulkopuolella ottamalla etukäteen verta, virtsaa tai sylkeä), myös aikuisille.

Pieni piikki sormissa riittää tiputtamaan tarpeeksi verta erityiselle suodatinpaperille. Esimerkiksi D-vitamiinin konsentraatio veressä määritetään kuivaverikokeella. Matala D-vitamiinitaso osoittaa tiettyjä tiloja. Vaikka potilas olisi edelleen oireeton tutkimuksen aikana, hoitava lääkäri voi aloittaa hoidon välittömästi.

Kuivaverikokeita käytetään toisinaan terapeuttisen lääkevalvonnan yhteydessä, jossa lääkäreiden on tiedettävä, onko määrätyn lääkkeen annos asetettu oikein veressä. DBS-menettelyä varten lääkäri voi myös antaa potilaalle sormenpisteiden ja verenkeruun välttämiseksi tarvittavat välineet kotiinsa. Tällä tavalla se voi tiputtaa veripisaroita vastaaville suodatinpapereille pidemmän ajanjakson ajan ja antaa niiden kuivua. Sitten hän vie tämän mukanaan seuraavaan lääkärikäyntiin tai lähettää sen suoraan nimettyyn laboratorioon. Tällä tavalla määritetään myös se, käyttääkö potilas elintärkeitä lääkkeitään, kuten epilepsialääkkeitä, oikein.

Tässä yhteydessä immunosuppressanttien yksilöllinen annosasetus on erityinen painopiste kuivassa verikokeessa. Jotta lääkkeiden oikea pitoisuus voidaan asettaa elinsiirron jälkeen, potilaiden verenveto on usein otettava hyvin lyhyin väliajoin. Tämä on toinen DBS-menetelmän etu, koska jo heikentynyt potilas stressaa vain lievästi verta ottaessaan.

On myös käytännöllistä, että laboratoriokokeeseen tarvitaan yleensä vain hyvin pieni osa suodatinpaperille kuivattua verta ja siksi samasta veripisarasta voidaan tehdä erilaisia ​​testejä. "Verikortteja" voidaan säilyttää puhtaassa, pimeässä ja viileässä paikassa monien vuosien ajan. Haluttaessa voidaan tarkistaa pitkän ajan kuluttua, onko tietty veren parametri jo näkyvissä aiemmin. Lisäksi tämäntyyppinen verenkeruu takaa lääketieteen henkilöstölle entistä turvallisemman puhkaisuvammat (infektioiden mahdollinen leviäminen on siten edelleen minimoitu).

Jopa laboratorion henkilökunta hyötyy tämän tyyppisestä tutkimuksesta, koska se säästää aikaa ja tarvikkeita verinäytteen esikäsittelyssä. Putkien kokoveri on esikäsiteltävä monimutkaisessa prosessissa, joka on aikaavievämpi ja kalliimpi.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Tämän tyyppiseen verenkeruuseen liittyy kuitenkin myös riskejä myöhempää tutkimusta varten laboratoriossa. Erityisesti, jos suodatinpapereita annetaan kotona oleville potilaille, ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että he käyttävät välineitä väärin ja siten vastaavasta suodatinpaperista tulee käyttökelvoton.

Lisäksi bakteerikontaminaatio tai muu lika johtaa käyttökelvottomiin testituloksiin. Tieteelliset tutkimukset osoittavat, että tietyt parametrit, kuten Joidenkin hormonien testitulokset voivat vaihdella suuresti laskimo- ja kuivaverikokeissa. Syynä tähän on muun muassa erilainen hematokriitin määrä (punasolujen osuus veren tilavuudesta) verenkeräysmenetelmästä riippuen.

Siksi monet kliiniset tutkimukset ovat käynnissä kuivilla verikokeilla niiden luotettavuuden parantamiseksi tiettyjen parametrien suhteen. Analyysimenetelmiä säädetään tarvittaessa tai suositellaan tarvittaessa verta laskimosta. Tietyille lemmikkieläimille ja kotieläimille on nyt tehty kuivaverikokeet.