Spinaalianestesia

Anestesiassa on aina hyödyllistä numerata niin vähän kuin mahdollista potilaalle aiheutuvan vahingon minimoimiseksi. Spinaalianestesia tekee juuri sen ja on valintamenetelmä joillekin toimenpiteille, jotka vaativat alaselän tai lantion anestesiaa. Koska se on selkäytimen läheisyydessä, se on suoritettava huolellisesti.

Mikä on selkäsenestesia?

Spinaalianestesia on paikallinen nukutusaine, jossa nukutetaan tiettyjä ala-selkäytimen osia. Tietyt hermot tai hermohaarat on kohdistettu kipujen estämiseksi alaraajojen, alavatsan, perineumin ja lantion leikkauksen aikana.

Se on hermoväylien väliaikainen häiriö. Tämä estää aivojen johtavuuden, impulsseja ei kuljeteta siihen. Ratkaiseva tekijä on, että potilaan tietoisuus ylläpidetään paikallispuudutteen avulla. Pistoksen aikana potilas voi tuntea olonsa lämpimäksi, onko neula oikeassa paikassa.

Lisäturvallisuuden vuoksi pieni näytelipeä vedestä otetaan ennen nukutusaineen injektiota. Toinen paikallisesti invasiivinen anestesia tässä kehon segmentissä on epiduraalinen anestesia.Suuri ero on, että spinalianestesiassa lävistetään selkäkanavan kovat aivot, kest materiaalit. Anestesia voi levitä vapaasti nesteeseen rajoitetulla alueella.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Spinaalianestesiaa käytetään suurelta osin kahdessa leikkauksessa: keisarileikkauksessa ja lonkkanivelissä. Molemmat tarkoittavat, että vahingoittuneesta alueesta tehdään kiputonta joutumatta käyttämään yleisanestesiaa. Lisäksi tämän tyyppistä paikallispuudutusta käytetään lukuisissa leikkauksissa jalkojen, vatsan ja alaselän alueella.

Herkkyyden lisäksi myös kyseisen alueen motoriset taidot kytketään pois päältä. Paikallispuudutus toimii erittäin nopeasti. Usein potilas havaitsee huomattavan vaikutuksen injektion aikana. Tämän lisäksi, valitusta lääkityksestä riippuen, kestää erilaisia ​​aikoja, kunnes täysi vaikutus ilmenee. Spinaalianestesialla on pitkä historia. 1800-luvun lopulla lääkäri August Bier teki itsekokeita avustajansa kanssa. Tuolloin valittu nukutusaine oli edelleen kokaiini ja se vaati jonkin verran ponnisteluja ja epäonnistumista anestesian saamisessa odotetulla tavalla.

Annostella ne tarkalleen tänään ja laskea ne etukäteen. Huumeet ovat muuttuneet. Lidokaiini oli pitkään valittu huume, koska sen kesto 1-5 tuntia sopi hyvin useimpiin operaatioihin. Nukutusaineet, joilla on pidempi vaikutusaika ja vähemmän sivuvaikutuksia, tunnetaan nyt. Suoraan hermoveteen injektoitavan lääkkeen annos lasketaan tarkasti mahdollisten sivuvaikutusten riskin minimoimiseksi. Hermot tukkeutuvat muuttamalla ionien virtausta soluissa. Natriumionit eivät voi enää kulkea solukalvon läpi, koska tarvittavat kanavat ovat tukossa. Natrium on välttämätön toimintapotentiaalien muodostumiselle, jotka välittävät signaaleja aivoihin hermojen kautta.

Jos käytettävissä on liian vähän signaalia, signaalin lähetys pysähtyy. Tukkeuman alkaminen leviää alhaalta ylös hermon johtavuuden mukaan. Jos se vähenee myöhemmin, tämä tehdään päinvastaisessa järjestyksessä. Koska nukutusaine, kuten kaikki muutkin, seuraa painovoimaa, voi joissain tapauksissa olla tarpeen sijoittaa potilas tietyllä, joskus epätavallisella tavalla parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi. Leviämistä voidaan myös hallita lääkemäärän avulla.Lisäksi olisi varmistettava, että vakavasti ylipainoisilla potilailla kehon massa kohdistaa lisääntynyttä painetta hermoveteen. Tässä on tärkeää annostella vastaavasti pienempi määrä. Kolmannen ja neljännen lannerangan välinen pinta-ala valitaan yleensä pistoon. Se on turvallisin menetelmä. Teoreettisesti neula voidaan sijoittaa eri tavalla, koska selkäydin päättyy vain ensimmäisen tai toisen lannerangan tasolla.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Tiettyjen hermokuitujen tukkeutuminen aiheuttaa joitain reaktioita sympaattisella alueella. Laskimopaine laskee ja sen mukana verenpaine. Tämä tapahtuu laajentamalla vastaavia astioita. Veren kokonaispaluuvirtaus sydämeen vähenee, mikä johtaa veren määrän puutteeseen.

Keho torjuu tätä usein kaventumalla nukutettujen alueiden verisuonia. Pelkän verenpaineen laskun lisäksi on olemassa riskejä myös itse sydämelle. Sydämen syke hidastuu ja se pumppaa vähemmän. Siksi potilaan elintoimintoja on tarkkailtava tarkasti spinaalianestesian aikana. Verenpaineen lasku on mahdollista torjua antamalla nesteitä toimenpiteen aikana tai injektoimalla verisuonia supistavia lääkkeitä. Kuten aina selkäydinleikkauksen yhteydessä, se voi vahingoittaa sitä vakavilla seurauksilla potilaalle.

Kraniaalisen hermoston häiriötä ei myöskään voida sulkea pois. Vaurio voi johtaa verenvuotoon ympäröivään kudokseen kestomateriaalin alueella. Kehittyy periduraalinen hematooma, joka yleensä taantuu. Usein siellä on päänsärky. Spinaalianestesiaa ei saa suorittaa, jos infektio kuormittaa immuunijärjestelmää, jos veren tilavuus on liian pieni, jos keskushermostoon kohdistuu vaikutuksia, jos on hyytymishäiriöitä tai jos kallon sisäinen paine on lisääntynyt.