Plexus-anestesia

Kuten Plexus-anestesia kutsutaan paikallisen anestesian muotoksi. Sitä käytetään kirurgisiin toimenpiteisiin tai postoperatiiviseen kivunhoitoon katetrin kautta. Anestesia injektoidaan suoraan plexus-alueelle ja johtaa raajoihin kohdistuvaan kipulohkoon, jonka plexus toimittaa.

Mikä on plexus-anestesia?

Plexus-anestesia on anestesian muoto. Estämällä hermot, kipu tunne asianomaisessa raajassa poistuu. Tämä saavutetaan paikallispuudutuksella, ns. Paikallispuudutusaineella. Tämän tyyppinen osittainen anestesia on tarkoitettu ylä- ja alaraajojen kirurgisiin toimenpiteisiin.

Paikallinen anestesia ruiskutetaan hermojen, hermo plexusten tai selkäytimen läheisyyteen.Hermokuitujen syöttöalue, joka tulisi väliaikaisesti nukuttaa, on ratkaiseva vastaaville hermoille. Katetri voidaan asentaa, jotta raajantuminen poistuu pitkällä tähtäimellä. Paikallista anestesia lisätään jatkuvasti tämän katetrin kautta ja se laajentaa osittaista anestesiaa meneillään olevien leikkausten aikana tai leikkauksen jälkeen kivun lievittämiseksi.

Potilas pysyy hereillä osittaisen anestesian aikana, mutta hänelle voidaan myös antaa sopiva lääke rauhoittuaan tai nukkuakseen. Tämä aiheuttaa sedaatiota, jota kutsutaan potilaana hämärään nukkumaan. Leikkauksen jälkeen potilas voidaan herätä milloin tahansa.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Plexus-anestesiassa anestesiologi injektoi anestesian paikallisen hermon plexukseen tai hermotukkoihin. Tämä estää sensaation ja siten myös kivun leviämisen. Lihakset halvaantuvat leikkausalueelle.

Paikka, johon anestesia injektoidaan, riippuu leikkauksen kehon alueesta. Tätä menettelyä käytetään usein yläraajoihin. Se soveltuu kuitenkin myös alaraajojen tunnottamiseen. Yläraajoa varten käsivarsi on taivutettu 90 astetta hartialiitoksessa ja kyynärpään nivelissä, jotta kainalosta on selkeä näkymä. Pistoskohta löytyy ns. Hermostimulaattorilla. Se sijaitsee suunnilleen nivelvaltimon yläpuolella. Hermostimulaattori on kytketty pistokanyyliin lopussa. Jos kanyylin neulakärki tulee lähellä nukutettavaa hermoa, se tulee huomattavaksi kyynärvarren lihaksien supistumisten kautta.

Vaihtoehtoisesti puhkaisukanava voidaan myös ohjata vastaavaan plexukseen ultraäänen avulla. Kun injektoidaan hermostimulaattorilla, injektoidaan noin 40 ml anestesia. Pitkät ja erittäin tehokkaat anesteetit, kuten ropivakaiini, ovat edullisia. Koko tehosteen voimaantulo kestää noin 20-30 minuuttia. Tämän kiihdyttämiseksi voidaan lisätä lyhyt- ja nopeasti vaikuttavaa ainetta, kuten prilokaiinia tai mepivakaiinia.

Yleisin plexus-anestesia tehdään käsivarren hermostoon. Jos kivulohko asetetaan tälle alueelle, kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa kaulaosan, hartian, olkavarren, kyynärnivelen, käsivarteen ja käsiin. Erotetaan toisistaan ​​aksillaarinen salpa (kainalossa), pystysuuntainen infralavikulaarinen salpaus (kaulusluun alapuolella) ja interscalene-salpaus (kaulalihaksen alueella). Anestesiologi päättää lääketieteellisestä historiasta ja suunnitellusta interventiosta riippuen, mikä kipulääke on osoitettu ja toteutettu.

Jos leikkaus on tehtävä alaraajoille, plexus-anestesia tehdään lumbosakraaliseen plexukseen. Kivulohko mahdollistaa toimenpiteet reiden, polvinivelen, sääriluun ja fibulan, nilkanivelten ja jalan alueella.

Plexus-anestesian suuri etu on, että toisin kuin yleinen anestesia, se voidaan pitää suhteellisen vähän invasiivisena. Katetrin asettamisen mahdollisuuden vuoksi tämä nukutustoimenpide voidaan suorittaa myös pidemmän ajanjakson ajan ja sitä voidaan käyttää leikkauksen jälkeen kivun hoitoon. Lisäksi plexus-anestesia tukee paranemisprosessia, koska anestesia laajentaa verisuonia ja siten leikkausalue varustetaan paremmin vedellä ja tarvittaessa tulehdus- ja kipuvälittäjät voidaan kuljettaa pois.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Plexus-anestesia on yleensä erittäin turvallinen anestesian muoto. Tyypillisiä leikkauksen jälkeisiä sivuvaikutuksia, kuten yleisanestesiassa, ei esiinny plexus-anestesialla. Pahoinvointia tai oksentelua ei ole, ja koska intubointia ei ole tarpeen, ei kurkku ärsytä tai käheydy.

Plexus-anestesian riskit ovat samanlaiset kuin paikallispuudutuksessa. Siten esimerkiksi anestesiaa vastaan ​​voi esiintyä allergisia reaktioita. Pitkäaikainen anestesia voi johtaa myrkytysoireisiin huimauksen, hermostuneisuuden, kouristusten, sydämen rytmihäiriöiden tai verenpaineen laskun muodossa.

Kun hermokerros tunkeutuu, voi tapahtua, että laskimo tai valtimo vaurioituu, koska ne kulkevat verisuonten keskellä. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä haittavaikutuksia, kuten puutumista, lihaksen vapinaa tai tunnottomien raajojen pistelyä. Kokemus on kuitenkin osoittanut, että nämä aistihäiriöt häviävät muutaman viikon kuluttua. Verenvuotoa (hematoomia) voi esiintyä puhkaisukohdan alueella ja sitä ympäröivässä pehmytkudoksessa.

Lisäksi pehmytkudoksille voi aiheutua yleisiä vaurioita tai hermoärsytystä, huolimatta riittävästä toteutuksesta ja sijainnista. Tämä vaurio tai ärsytys voi aiheuttaa aistihäiriöitä, kuten epänormaaleja tuntemuksia, tunnottomuutta, kipua ja jopa halvaantumisen oireita. Vastauksena nukutusaineeseen saattaa esiintyä verenpaineen laskua ja sykettä. Jos nukutusaine injektoidaan vahingossa verisuoniin, se voi johtaa kouristuksiin, sydän- ja verisuonitauteihin, tajunnan menettämiseen ja jopa hengitysvaikeuksiin.

Plexus-anestesia on vasta-aiheista, jos pistosalueella on infektio tai allergia anestesia-aineille.