Kuten osteosynteesit on kirurginen toimenpide luunmurtumien hoitamiseksi. Yksittäiset murtuneet luut yhdistetään jälleen erilaisilla apuvälineillä, kuten nauloilla, ruuveilla, levyillä ja johdoilla.
Mikä on osteosynteesi?
Lääketieteellinen termi osteosynteesi käännetään saksaksi luun yhteydessä. Se on yleisnimi erilaisille kirurgisille toimenpiteille, joilla murtuneet luut saadaan takaisin yhteen.
Erilaisia yhdistämisapuaineita käyttämällä murtuneet luut vakautetaan jälleen niin, että ne voivat kasvaa uudelleen yhdessä ihmisen anatomian tarkoittamalla tavalla. Osteosynteesin tavoitteena on saattaa luut takaisin alkuperäiseen muotoonsa. Murtumiskohta vakaa ja luun toiminta palautetaan, kunnes se paranee.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Menetelmiä on erilaisia:
- Kynsien sisäinen osteosynteesi
- Levyjen kiinnitys
- Ruuvikiinnitys
- Kirschner-langan kiinnitys (mieluiten lapsilla)
- Jännitysnauhan osteosynteesi
- Ulkoinen kiinnitin
- Dynaaminen lonkkaruuvi murtumaa lähellä reisiä. Kaikkia murtuneita luita ei tarvitse käsitellä osteosynteesillä.
Lääkärit suorittavat osteosynteesin seuraaville kliinisille kuville:
- Nivelten murtumat
- avoimet murtumat vammoilla pehmytkudoksille ja iholle
- Murtumat, jotka vaikuttavat hermoihin ja verisuoniin
- Rikkoutuneet luut jalassa
- Useita murtumia (useita murtuneita luita)
- potilailla, joilla on useita vammoja henkeä uhkaavien useiden vammojen takia
- osteoporoosissa ja vanhuudessa
- potilailla, jotka täytyy mobilisoida nopeasti uudelleen (esim. urheilijat)
Ihmisen luut koostuvat tiivistyksistä (kiinteä kuori) ja tyhjästä luusta (pehmeä sisäydin). Medullaarikanava sijaitsee isoissa luissa, joissa luuytin sijaitsee. Luut kääritään periosteumiin. Iän myötä luuydin korvataan rasvakudoksella. Ennen kuin lääketieteen ammattilaiset käyttävät murtumaa, heidän on palautettava vaurioituneet luut oikeaan ja alkuperäiseen asentoonsa. Vähemmän vakavissa luumurroissa tämä vähennys voidaan suorittaa ilman leikkausta.
Lääkäri asettaa luut takaisin oikeaan paikkaan sijoittamalla ne taitavasti, sitten tauko kiinnitetään voimakkaalla siteellä, jotta luut eivät luiskahdu uudelleen. Tässä tapauksessa murtuma voi parantua ilman leikkausta. Kynsien sisäisen osteosynteesin avulla kirurgi avaa sairastuneen luun nivelontelon aallon tai langan avulla. Ohjauslanka johdetaan tämän kanavan läpi ja työnnetään luuytimen onkaloon reaktorin avulla. Tämän prosessin avulla nivelkanava laajenee ja varustetaan pitkällä kynnellä, joka toimii sisimmänä pilaantuneena luuna. Röntgenohjaimet varmistavat kynsien oikean aseman. Tarvittaessa naula lukitaan poikittaisella pultilla (lukitusnaula) estämään sen siirtyminen nivelkanavaan.
Levykiinnityksellä luunmurtuma paljastetaan ja varustetaan levyllä, joka on anatomisesti sovitettu luuhun ja kiinnitetty ruuveilla siten, että se yhdistää fragmentit toisiinsa. Ruuvien osteosynteesi toimii viiveruuveilla ja poistoruuveilla. Kun luu on avattu, viiveruuvi liukuu aivokuoren reiän läpi. Vastakkaisesta päästä porataan paljon pienempi reikä ja asetetaan kierteet, jotka on kytketty viiveruuviin. Näin murtunut luu pidetään yhdessä. Kierreruuvi on pitkän akselin muotoinen. Tässäkin ruuvi kiinnitetään kierteellä poran reikien läpi fragmentin takana. Kirschner-lankakiinnitys soveltuu pienempien luiden, kuten sormien tai varpaiden, murtumien korjaamiseen.
Kirschner-lanka työnnetään luisen aivokuoren läpi syvälle luun rintakehän luuhun, yläpää pysyy ulkopuolella, jotta se voidaan vetää uudelleen ulos murtuman parantumisen jälkeen. Tämä menetelmä ei vakiinnu riittävästi, joten rappausvalun tai lasin levitys on välttämätöntä kuormien kestämiseksi. Jännitysnauhan osteosynteesillä yksittäiset luufragmentit yhdistetään piikkijohdoilla. Ne kulkevat kohtisuorassa ja yhdensuuntaisina murtoraon läpi. Ulkopäät on ristissä ja varustettu pehmeällä lankalenkillä (rako). Vastakkaisessa kirjatoimistossa on kanava, jonka läpi lankasilmukka silmukoidaan. Kirurgi venyttää nämä tiukasti pitämään kirjapalat tiukasti yhdessä ja muuntamaan vetovoimat, jotka tosiasiallisesti vetävät yksittäiset murtuneet luut toisistaan puristusvoimiksi. Luufragmentit työnnetään yhteen.
Ulkoinen kiinnitin korjaa luunmurtuman ulkoisella laitteella. Murtuma stabiloidaan tapilla luun molemmilla puolilla. Ne kiinnitetään vasemmalle ja oikealle tekemällä pieniä leikkauksia ihon läpi ja liittämällä metallirakenteella, joka tarjoaa tarvittavan vakauden. Dynaamista lonkkaruuvia käytetään reisiluun kaulamurtumiin. Ruuvi asetetaan lantion nivelkaulan osaan, joka on lähinnä lonkka-nivelta, ohjauslangan avulla. Ruuvi ruuvataan reisiluuhun lyhyellä, paksulla langalla.
Metallilevy ruuvataan reisiluun ylempään, ulkopintaan. Ruuvin akselin langaton pää liukuu putken läpi siten, että potilaan kehon paino taipuu kuormituspaineeseen ja murtuma työntyy yhteen.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Osteosynteesin suorittamisen jälkeen kirurgi ompelee lihakset ensimmäisessä vaiheessa, jota seuraa sidekudoskerrokset ja iho. Osteosynteesimenettelyt ovat rutiininomaisia toimenpiteitä, mutta toisinaan komplikaatioita ei voida sulkea pois.
Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä jänteen kiinnittymistä, nivelten jäykistymistä, rustojen, lihasten, jänteiden ja hermojen kaareutumista, osasto-oireyhtymää, murtumien paranemisen puuttumista tai riittämätöntä (pseudartroosia), luukroosia (yksittäisten luun kappaleiden kuolema) sekä luun ja periosteumin infektioita. Yleisiä operatiivisia riskejä ovat verenvuoto, verihyytymän muodostuminen, hermovammat, paikalliset infektiot, anestesiatapaukset, yksittäisten aineiden allergiset reaktiot ja arpia. Heti kun leikkauksen jälkeinen tilanne sallii, osteosynteesipotilaiden tulisi liikkua uudelleen niin nopeasti kuin mahdollista.Liiallinen lepo on väärä lähestymistapa ja voi johtaa komplikaatioihin, kuten nivelten jäykistymiseen.
Fysioterapia on ihanteellinen tapa palata normaaliin stressitilanteeseen sairaalassa olon jälkeen. Osteosynteesimateriaali, kuten ruuvit, vaijerit ja levyt, poistetaan käsivarsista ja hartioista 6–24 kuukauden jakson aikana murtuneiden luiden kohdalla ja 12–24 kuukauden kuluttua jalan alueen murtumien varalta.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
