Lasten audiologia

Lasten audiologia käsittelee lasten kuulo-, ääni-, nielemis- ja puhehäiriöitä sekä kielen kehityksen häiriöitä. Lasten audiologia muodostaa yhdessä foniatrian kanssa riippumattoman erikoisalueen, jota hoidettiin korvan, nenän ja kurkun lääkityksen osa-alueena vuoteen 1993 saakka.

Sekä lasten audiologialla että foniatrialla on vahva poikkitieteellinen luonne, koska esiintyvät ongelmat eivät usein ole puhtaasti orgaanisia, kun taas lasten audiologia tarjoaa poikkitieteellisiä diagnooseja ja terapioita tästä riippumatta.

Mikä on lasten audiologia?

Lasten audiologian diagnoosin ja hoidon keskeisiä aiheita ovat lasten ääni-, puhe- ja kielenkehityshäiriöt sekä kuulo- ja havaintohäiriöt. Lasten nielemishäiriöt kuuluvat myös lasten audiologian hoitoon ja diagnostiikkaan, koska ongelmat liittyvät usein syy-yhteyteen. Lasten audiologia noudattaa diagnostisissa ja terapeuttisissa menettelyissään usein monialaista, kokonaisvaltaista lähestymistapaa orgaanisten poikkeavuuksien tutkinnan ja hoidon lisäksi.

On olemassa yhteyksiä ENT: n lääketieteen aloihin, ortodontian, neurologian ja psykiatrian sekä muiden kuin lääketieteellisten alojen, kuten psykologian, puheterapian, fonetiikan, lastenlääketieteen ja monien muiden alojen kanssa. Lasten audiologia muodostaa yhdessä foniatrian kanssa riippumattoman erikoisalueen. Alkuperäinen nimi oli foniatrian ja lasten audiologian asiantuntija. Tammikuusta 2004 lähtien uusi nimi on erikoistunut puhe-, ääni- ja lasten kuulovammoihin. Ylimääräinen erikoislääkärikoulutus kestää yhteensä viisi vuotta ja sisältää erityiskoulutuksen lasten kehityshäiriöistä, jotka koskevat kuuloa, ääntä, puhetta, puhetta ja nielemistä.

Tämän lääketieteellisen erikoisuutensa poikkitieteellinen luonne oli ensimmäinen Hermann Gutzmann. 1905 hänen habilitaatiotutkinnossaan. Erityisesti lasten audiologia sai lisää vauhtia vuonna 2009 ottamalla käyttöön vastasyntyneiden kuulonsuojauksen. Vauvat, jotka epäilevät kuulonseulontaa, ohjataan lasten audiologiaan jatkokäsittelyä varten.

Hoidot ja hoidot

Yksi lasten audiologian tärkeimmistä huolenaiheista on lapsuuden kehityshäiriöiden syiden tunnistaminen kuulon havaitsemisen sekä ääni- ja kielenkehityksen alueella, jotta voidaan soveltaa kohdennettuja hoitomuotoja enimmäkseen kokonaisvaltaisella ja poikkitieteellisellä lähestymistavalla. Aihealueeseen sisältyy myös nielemistoiminto, joka liittyy läheisesti äänen ja kielen kehitykseen ja kuuluu siten lasten audiologian diagnostiikka- ja hoitosuhteisiin.

Tammikuusta 2009 lähtien audiometrisiä vastasyntyneiden seulontoja on suoritettu vakiona, joissa havaitaan synnynnäiset, ts. Pääasiassa geneettiset kuulohäiriöt, jotta ne voidaan tunnistaa ja hoitaa varhaisessa vaiheessa. Kuulonsuojauksessa otetaan huomioon vain objektiivisen mittauksen mahdollistavat menetelmät. Kuulahäiriöillä voi olla monia syitä; koko kuulovaikeuksien spektri vaihtelee ulkoisen kuulokanavan tukkeutumisesta vahapistokkeilla tai vierailla kappaleilla keskikorvan äänenjohtamisongelmiin ja sensorineuraalisiin häiriöihin.

Äänenjohtamisongelmat voidaan pääosin jäljittää orgaanis-fysikaalisiin syihin, mutta ääniherkkyyshäiriöt ovat ongelmia äänen aaltojen muuntamisessa korvan sisäkoressa oleviin sähköhermoimpulsseihin tai kuulovamman (vestibulokokolaarisen hermon) toimintahäiriöihin leesioiden tai sairauden tai sen ympärillä. Aivojen ongelmat hermostollisten kuuloimpulssien prosessoinnissa. Lasten puhekehityksen havaitut poikkeavuudet voivat johtua kuulon heikentymisestä, mutta ne perustuvat usein muihin syihin, kuten äänihäiriöihin, jotka voivat olla myös orgaanisia, tai puhe- ja virtaushäiriöihin, kuten stutterointi, nivelhäiriöt (dyslalia) tai moniin erilaisiin hankittuihin tai perittyihin Äänihäiriöt.

Esimerkki diagnostiikan ja hoidon ehdottomasti välttämättömästä monitieteisestä lähestymistavasta on selektiivinen tai kokonaismutaatio, kielen osittainen tai täydellinen menetys sen jälkeen kun kieli on täysin opittu, vaikka mitään suoria orgaanisia syitä puhumatta jättämiselle ei voida tunnistaa. Funktionaaliset tai neurogeeniset nielemishäiriöt tai nielemishäiriöt tiettyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen myös ovat usein vuorovaikutuksessa äänen ja kielen kehityksen kanssa.

Löydät lääkkeesi täältä

Diagnoosi- ja tutkimusmenetelmät

Mahdollisten kehityshäiriöiden kirjo, jotka johtavat hankittuihin tai perittyihin orgaanisiin poikkeavuuksiin tai monitieteisiin ongelmiin aistien vaikutelmien jatkokäsittelyssä ja kielitaidon kehittämisessä, on hyvin laaja ja monipuolinen. Vastaava diagnostisten menetelmien valikoima on yhtä monipuolinen, jotta niihin perustuvat tehokkaat ja kohdennetut hoidot voidaan kehittää. Tammikuusta 2009 lähtien suunnitellussa vastasyntyneiden kuulonseulonnassa käytetään pääasiassa aivorungon audiometriaa ja / tai menetelmiä, joissa käytetään otoakustisia päästöjä.

Aivovarren menetelmällä BERA (aivotangon herätetty vasteaudiometria) lievitetään akustisia ärsykkeitä vastasyntyneen korvalle ja aivojen aallot mitataan muutamalla elektrodilla. Niiden avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä kuulohermon toiminnasta ja aivojen prosessointikeskuksista. Noin 20 minuuttia kestävä testi suoritetaan vauvan normaalin unen aikana, eikä se häiritse lasta. Toisessa menetelmässä - nimeltään TEOAE (siirtymävaiheen otoakustiset päästöt) - hyödynnetään sitä tosiasiaa, että koholeiden ulommat hiussolut reagoivat äänen ärsykkeisiin kuin vahvistin omilla äänistimulaateilla, jotka ovat mitattavissa. Pieni anturi, joka sisältää kaiuttimen ja mikrofonin, asetetaan ulkoiseen korvakanavaan tutkimusta varten.

Kaiuttimella generoidaan ns. Napsautuksia ja kaiuttimella mitataan äänen aallot, joita ulkoiset karvasolut tuottavat muutama millisekuntia myöhemmin. Molemmat menetelmät ovat suurelta osin automatisoituja, mutta niiden haittana on, että tunnustetut poikkeavuudet eivät aina perustu ongelmiin äänen ärsykkeiden jatkokäsittelyssä tai ongelmiin, jotka liittyvät mekaanisten äänen ärsykkeiden muuttamiseen sähköisiksi hermoimpulsseiksi. Siksi positiiviset diagnoosit vaativat tarkkaa selventämistä lisädiagnostiikan avulla.

Noin 3-vuotiaiden ja sitä vanhempien lasten kuulovammaisuuden mittaamiseen on saatavana suuri joukko objektiivisia ja subjektiivisia audiometrisiä menetelmiä. Kuulovaikeudet voivat myös johtua tiettyjen antibioottien ja diureettien (vesitablettien) sivuvaikutuksista. Nielemishäiriöissä kuidun endoskooppinen nielemisntutkimus (FEES) on osoittautunut kuvantamisdiagnoosimenetelmäksi, jossa nenä ja kurkku voidaan tarkistaa optisen kuidun avulla. Joissain tapauksissa maksuja on täydennettävä video-tuella VFS.