Neutraali nolla-menetelmä

Kanssa Neutraali nolla-menetelmä Ortopedinen kirurgi arvioi ja dokumentoi nivelten liikealueen käyttämällä kolminumeroista koodia, joka on indeksoidusti voimassa ja jäljitettävissä vakuutusalalla.

Neutraali nolla -menetelmällä potilas seisoo aluksi kaikkien nivelten neutraaliasennossa ja siirtää pyynnöstä nivelet erikseen kehosta kohti vartaloa kohti, liikkuvuuden ollessa osoitettu kulman muodossa vastaavan liikeakselin ympäri.

Erityisesti lakisääteisen tapaturmavakuutuksen, yksityisvakuutuksen tai sosiaalilainkäyttökertomuksen puitteissa voidaan antaa asiantuntijalausuntoja nolla-nolla -menetelmällä, mutta menetelmä on merkityksellinen myös puhtaasti kliinisellä alueella ja sitä käytetään tässä erityisesti sairauden tai tapaturmiin liittyvien rajoitusten arvioimiseksi Jokapäiväinen elämä.

Mikä on neutraalin nollan menetelmä?

Neutraali-nolla-menetelmä on hakemisto, jota käytetään ortopediassa nivelten liikkuvuuden arviointiin ja dokumentointiin. Hakemisto tallennetaan kolminumeroisena koodina. Tämä koodi osoittaa nivelen maksimaalisen liikkumisasteen kulman asteena tietyn akselin ympäri.

Liitoksen neutraali sijainti merkitsee lähtöasentoa. Se on nollan asteen kulman mukainen, koska sitä on nivelissä seisoessaan pystyasennossa rinnakkaisten jalkojen, rentojen käsivarsien ja peukalon kanssa eteenpäin osoittaen. Tästä neutraalista asennosta hermo-nollamenetelmän liikkuvuus määritetään poikkeamien avulla eri suuntiin. Koodin ensimmäinen numero vastaa yleensä liikettä kehosta poispäin, toinen numero on nolla-nolla-aseman numero 0 ja kolmas numero kuvaa liikettä kohti vartaloa.

Yksittäisissä tapauksissa liikkeen laajuus voidaan kuitenkin määrittää myös päinvastaisessa järjestyksessä. Jos nivelissä on useita akseleita, ortopedikirurgit kirjaavat erillisen koodin jokaiselle akselille. Koska kirjoitus on standardisoitu, nivelen liikealue voidaan havainnollistaa selkeästi raporteissa ja kirjeissä. Tämä tarkoittaa, että rajoitetun liikkeen vakavuus voidaan tehdä ymmärrettäväksi laitoksesta riippumatta.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Neutraali-nolla-menetelmä on erityisen tärkeä asiantuntijalausunnon yhteydessä. Tällainen lausunto voidaan vaatia esimerkiksi lakisääteisen tapaturmavakuutuksen yhteydessä.

Myös yksityiset tapaturmavakuutukset ja sosiaalilainkäyttökertomukset toimivat lakisääteisen tapaturmavakuutuksen mittalevyjen kanssa. Neutraali nolla -menetelmän tulokset ylä- ja alaraajoissa kirjataan näihin mittauslehtiin. Dokumentointi- ja arviointiprosessilla on kuitenkin myös merkitys puhtaasti kliinisellä tasolla, koska indeksiä voidaan käyttää määrittämään sairauden tai onnettomuuden aiheuttaman rajoituksen laajuus arkielämässä.

Käynnissä olevan liikuntahoidon menestys voidaan jäljittää myös neutraali nolla -menetelmällä.Tätä tarkoitusta varten ennen terapiaa suoritetaan alustava arvio liikkumiskyvylle, jota verrataan uusiin tietoihin valmistuneen hoidon jälkeen. Neutraali nolla -menetelmän käyttämiseksi lääkärillä on ensin potilas, joka seisoo pystyssä, kädet roikkuvat rentoina, jalat yhdensuuntaisesti ja peukalot osoittavat eteenpäin kaikkien nivelten nolla-nolla-asennossa.

Sitten hän pyytää potilasta venymään, taivuttamaan, kiertymään sisäänpäin, kiertymään ulospäin, levittämään tai tuomaan esiin vastaavat raajat tai vastaavat nivelet. Tietyissä olosuhteissa hän antaa myös aktiivisesti hänelle halutun avustusliikkeen. Viimeiseksi on viitekulma-arvot kunkin nivelen liikkuvuuden kirjaamiseksi. Olkapään nivelten sieppauksen ja adduktion vertailuindeksi vastaa esimerkiksi koodia 180-0-20 - 40.

Jos olkapään nivel on nyt esimerkiksi heikentynyt sieppauksesta ja se voidaan viedä vain pystysuorasta nostajasta vaakasuoraan asentoon, lääkäri ylläpitää rajoitettua liikettä 90 astetta rajoittamattoman 180 asteen liikkuvuuden sijasta. Indeksi vastaisi tällöin arvoa 90-0-20 - 40. Kulmasymboleja ei yleensä tallenneta nolla-nolla -menetelmän hakemistoon, koska ne ovat itsestään selviä.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Neutraali nolla -menetelmä ei sisällä potilaalle mitään riskejä tai sivuvaikutuksia. Siksi se voidaan suorittaa avohoidolla ilman mitään ongelmia. Menettelystä johtuvat erityispiirteet varsinkin kun nivelen nolla-nolla-asemaa ei voida saavuttaa vaurioiden vuoksi.

Tässä tapauksessa nolla ei ole indeksin keskellä, vaan siirtyy sivulle, jolla on alijäämä liikealueella. Kulmien lukumäärä osoittaa sitten alijäämän, ja 0 kuvaa itse liikkeen laajuutta. Neutraali-nolla-menetelmää ei voida käyttää tilastollisiin arviointeihin. Tätä varten yksittäisten liikkeiden kulmatiedot erotetaan indeksistä, lasketaan yhteen ja lasketaan liikkeen yleisen laajuuden keskiarvo.

Useimmissa maissa ei ole olemassa nolla-nolla-menetelmää, ja liikealue ilmoitetaan aina yksittäisten kulmien keskiarvona. Neutraali nolla -menetelmällä on erityinen asema Saksassa spastisuuden yhteydessä. Nopeilla liikkeillä spastinen lihas supistuu paljon aikaisemmin ja vähentää siten arjen liikettä. Tämän kliinisen kuvan avulla lääkäri erottaa menetelmän aikana passiivisen hitaan liikkeen ja passiivisen nopean liikkeen välillä vastaamaan spastisen rajoitetun liikkeen aluetta.