MTP-nivelongelmien tyypit

Nivelet jalkaasi

Metatarsofalangeaaliset (MTP) nivelet ovat linkkejä varpaiden ja jalkasi pääosan luiden välillä.

Kun MTP-nivelen luut, nivelsiteet ja jänteet altistuvat korkealle paineelle ja voimalle sellaisista asioista kuin seisomassasi tai huonosti istuvista kengistä, nivelen varpaat ja luut voivat siirtyä linjauksesta.

Virheellinen suuntaus muuttaa tapaa, jolla painosi jakautuu ja voi aiheuttaa ylimääräistä painetta nivelelle, mikä voi aiheuttaa nivelten vuorauksen tulehduksen ja tuhota rustot. Tämä johtaa kipuun ja arkkuuteen, mikä voi vaikeuttaa kävelyä.

Mikä lisää MTP-nivelongelmien riskiäsi?

Sairaudet, jotka aiheuttavat tulehdusta muissa nivelissä tai kehon osissa, voivat myös vaikuttaa MTP-niveliin aiheuttaen kipua ja ongelmia kävelyssä.

Asiat, jotka lisäävät riskiäsi MTP-nivelesi ongelmiin, ovat:

• epätavallinen jalan, säären tai polven sijoittelu
• tehdä huonoja valintoja jalkineissa
• joilla on krooninen tulehdustila

Vaikka nämä olosuhteet voivat olla melko tuskallisia ja heikentäviä, useimpia voidaan hoitaa tehokkaasti ilman leikkausta.

Mikä on MTP-nivel?

MTP-nivel yhdistää yhden varpaistasi (falangean luun tai falangin) jalkasi pitkään luuhun (metatarsaaliseen luuhun).Molemmilla jaloilla on viisi MTP-niveltä - yksi kullekin varpaalle -, mutta termiä "MTP-nivel" käytetään usein vain suurten varpaiden niveliin. Tämä on MTP-nivel, joka aiheuttaa useimmiten ongelman.

MTP-nivel antaa varpaiden taipua poispäin jalastasi, mikä on tärkeää tasapainoisella kävelyllä.

MTP-nivel vs MCP-nivel

Jokaisessa sormessasi on samanlainen liitos. Nämä käsiliitokset on helppo sekoittaa MTP-niveliin, koska niiden nimet ovat samanlaisia. Toisaalta niveltä kutsutaan metaautopophalangeaalinen (MCP) nivel. Niiden välinen ero on ”metatarsal” viittaa jalkaan ja “metacarpal” viittaa käteen.

Käsi MCP-nivelet eivät ole alttiina huonosti istuvien kenkien aiheuttamalle stressille tai seisomaan kohdistuville voimille ja paineille, joten monet MTP-niveliin vaikuttavat ongelmat eivät vaikuta niihin.

Kuitenkin olosuhteet, kuten nivelrikko ja nivelreuma, jotka vaikuttavat moniin niveliin koko kehossa, voivat myös vaikuttaa MCP-niveliin tai MTP-niveliin.

MTP-nivelkivun syyt

MTP-kivun syitä on kaksi pääryhmää: biomekaniikka ja niveltulehdus.

Biomekaniikka

Biomekaniikka viittaa tapaan, jolla luut, lihakset, nivelet, jänteet ja nivelsiteet työskentelevät yhdessä niihin kohdistuvien voimien ja stressin kanssa, kun liikkut. Kun biomekaniikka on pois päältä, painon kantamisesta johtuva paine siirtyy kohti jalan etuosaa, missä varpaat ja MTP-nivelet ovat, mikä aiheuttaa ongelmia:

• Pullat. Tämä on kolmionmuotoinen luinen epämuodostuma, joka tarttuu isovarvasesi MTP-liitoksen puolelta. Se tapahtuu, kun isovarvas työntyy toista varpaasi vasten ja pakottaa MTP: n luun pään tarttumaan. Kun tämä tapahtuu pienen varpaasi puolella, sitä kutsutaan bunionettiksi. Tämä tila johtuu usein huonosti istuvien kenkien käytöstä.
• Turpeen varvas. Tämä tapahtuu, kun jalka työntää maata kantapään ollessa nostettuna, esimerkiksi kun jalkapalloilija alkaa juosta kyykistyneestä asennosta. Liian paljon voimaa kohdistetaan isoon varpaan, ja se ylittää. Tämä voi vain venyttää kudosta aiheuttaen vähän kipua ja turvotusta, tai se voi repiä kudoksen osittain tai kokonaan ja siirtää MTP-nivelen.

Niveltulehdus

Niveltulehdus viittaa niveltulehdukseen. MTP-niveliin voi vaikuttaa useita niveltulehdustyyppejä. Heillä kaikilla on samanlaisia ​​oireita, kuten kipu, nivelten jäykistyminen, joka vaikeuttaa kävelyä, ja turvotus nivelessä ja sen ympärillä. Nämä olosuhteet ovat:

• Kihti. Tämä on erittäin tuskallinen tila. Se tapahtuu, kun veressäsi on liian paljon virtsahappoa, ja ylimääräinen muodostaa kiteitä, jotka asettuvat nivelten sisään. Se esiintyy useimmiten yhden suurten varpaiden MTP: ssä.
• Nivelrikko. Tämä johtuu ruston hajoamisesta MTP-nivelen luiden päässä. Rusto toimii tyynynä kahden nivelen välillä. Ilman tarpeeksi luut jauhavat toisiaan vastaan, mikä voi olla erittäin tuskallista. Tämä on yleisin niveltulehdustyyppi, ja se pahenee ja yleistyy ikäsi. Aamulla on yleensä vähän jäykkyyttä. Nivelet alkavat jäykistyä myöhemmin päivällä liikkuessasi ja pahenevat asteittain. Nivelet voivat olla erittäin tuskallisia yöllä.
• Nivelreuma (RA). Tämä tila aiheuttaa nivelten vuorauksen tulehtumisen ja turvotuksen. Usein käsien ja jalkojen pienet nivelet, mukaan lukien MTP-nivelet, vaikuttavat. Nivelten jäykkyys tapahtuu yleensä aamulla ja helpottaa päivän edetessä. American Academy of Orthopedic Surgeonsin mukaan jalan ja nilkan niveliin vaikuttaa vähintään 90 prosenttia RA-potilaista.
• Nivelpsoriaasi. Tämä löytyy ihmisistä, joilla on psoriaasi, krooninen autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa punaisen ihottuman, jossa on hopeanhohtoiset asteikot, kehon useilla ihoalueilla. Se voi myös aiheuttaa tulehdusta nivelissä, mukaan lukien MTP-nivelet.
• Septinen niveltulehdus. Tämä tapahtuu, kun nivel tarttuu, yleensä verenkiertoon tulleilla bakteereilla. Se voi myös tapahtua, kun lääkkeitä, kuten kortikosteroideja, työnnetään niveleen neulalla. Tartunnan saanut nivel muuttuu hyvin punaiseksi ja lämpimäksi. Tartunnan saanut nivel on lääketieteellinen hätätilanne, ja sinun pitäisi heti nähdä lääkärisi, jos epäilet sitä.

MTP-nivelkivuhoidot

MTP-nivelkivun hoidon tarkoituksena on vähentää niveltulehdusta, joka johtuu sekä biomekaanisista ongelmista että niveltulehduksesta, ja lievittää stressiä ja painetta nivelelle biomekaanisten ongelmien varalta.

MTP-niveltulehdus

Tulehduksen ja siihen liittyvän kivun hoidot, joita voit käyttää kotona, ovat:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeni
• jalkasi lepääminen ja liikunnan rajoittaminen oireiden parantamiseksi ja toipumisen nopeuttamiseksi
• käyttämällä jääpakkauksia ajoittain koko päivän ajan
• harkitsemaan jalkojesi parhaita kenkiä
• kokeilla uusia strategioita töissä olemiseen
• ottaen huomioon luonnolliset niveltulehduksen kivunlievitysideot

Lääkäri voi ehdottaa kortikosteroidi-injektioita, joihin liittyy lääkkeiden ruiskuttaminen suoraan niveliin. Tai he voivat määrätä lääkkeitä erityyppisten niveltulehdusten hoitamiseksi niveltulehduksen vähentämiseksi.

MTP-nivelten biomekaaniset ongelmat

Biomekaanisten ongelmien hoitoon kotona kuuluu tyynyn käyttö tuskallisten alueiden, kuten pullojen, peittämiseksi ja suojaamiseksi ja jalkasi lepääminen. Hieronta MTP: n ympärillä voi myös auttaa, ellei se ole liian tuskallista.

Hoitoja, joita lääkäri voi käyttää biomekaanisiin ongelmiin, ovat:

• Teippaus ja pehmuste kärsivälle alueelle. Tämä voi vähentää kipua, joten voit olla aktiivisempi.
• Orthotics. Nämä ovat kenkään asetettuja laitteita, jotka jakavat painon ja paineen jalkasi palloon, mukaan lukien MTP-nivelet. Ne voivat auttaa lievittämään kipua ja pysäyttämään lisävammat. Usein ne on räätälöity juuri sinun ongelmallesi. Joskus määrätään erityisiä kenkiä, jotka toimivat samalla tavalla.
• Fysioterapia. Lääkäri voi lähettää sinut fysioterapiaan kivun ja tulehduksen lievittämiseksi. Hoitoa ultraäänellä käytetään usein.
• Leikkaus. Tämä on melkein aina viimeinen keino, jota käytetään vain silloin, kun kaikki muu epäonnistuu. On olemassa erilaisia ​​toimenpiteitä, joita lääkäri, ortopedinen kirurgi tai jalkaterapeutti voi käyttää korjaamaan ja muuttamaan luita ja muita kudoksia MTP-nivelessä.

Tärkeintä, mitä voit tehdä biomekaanisten ongelmien hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi, on käyttää kunnolla istuvia kenkiä. Vältä kenkiä, jotka puristavat varpaat yhteen, kuten teräviä kenkiä tai kenkiä, jotka lisäävät varpaiden ja jalkapallon painetta, kuten korkokenkiä.

Kengän etuosan (kutsutaan varvaslaatikoksi) tulee olla riittävän tilava, jotta voit heiluttaa varpaita. American Podiatric Medical Associationin mukaan yli 2 tuumaa korkeat kantapäät siirtävät painosi ja lisäävät merkittävästi varpaidesi ja jalkapallosi painetta. Niitä tulisi käyttää vain satunnaisesti, jos ollenkaan.

Muut MTP-häiriöt

On olemassa muutamia asioita, jotka aiheuttavat kipua MTP-nivelen ympärillä, jotka johtuvat yleensä biomekaanisista ongelmista, mutta eivät johdu itse MTP-nivelen ongelmasta. Nämä sisältävät:

• Mortonin neuroma. Tämä on hermokudoksen liikakasvu, joka kehittyy jalkapöydän pään väliin. Se tapahtuu useimmiten kolmannen ja neljännen varpaiden välillä. Sille on ominaista tunnottomuus, kihelmöinti tai polttava tunne varren puolella kävellessäsi. Lopettamalla hieroa aluetta yleensä saa sen tuntemaan paremmin.
• Maissi ja kallukset. Kun ihoaluetta ärsytetään toistuvasti, kuten esimerkiksi hieromalla tiukasta kengästä, iho sakeutuu suojaamaan aluetta. Tasaisia, leveitä paksuuntumisalueita kutsutaan kovettumiksi. Syvempää sakeutumista kutsutaan maissiksi. Ne näyttävät usein syylistä, mutta eivät ole tarttuvia.
• Vasara- ja vasaranvarvas. Tällöin varren ensimmäinen nivel MTP: n ulkopuolella taipuu pysyvästi alaspäin muodostaen ylösalaisin olevan V-muodon. Se tapahtuu, koska varpaasi sivussa olevat jänteet ovat liian tiukkoja luiden väärin kohdistumisesta. Se löytyy useimmiten toisesta varpaasta, mutta se voi vaikuttaa myös kolmanteen, neljänteen tai viidenteen varpaan. Kun näin tapahtuu varpaanivelelle, joka on kauimpana MTP: stä, sitä kutsutaan mallet-varpaaksi.
• Kapsuliitti. Tämä on nivelsiteiden tulehdus, jotka muodostavat kapselin MTP-nivelen ympärille. Tämä tapahtuu useimmiten toiselle varpaalle. Jos nivelsiteet heikkenevät tarpeeksi, varvas voi siirtyä. Se diagnosoidaan joskus väärin Mortonin neuroomana, mutta kapsuliitti ei aiheuta tunnottomuutta tai pistelyä.
• Stressimurtuma. Tämä on murtuma, joka johtuu toistuvasta varpaasta aiheutuvasta stressistä ja paineen ylikuormituksesta, joka lopulta saa sen murtumaan.

Nouto

Ylipaineen ja voiman vaikutukset varpaisiin ja useisiin niveltulehduksen muotoihin voivat johtaa kivulias, turvonnut MTP-niveliin. Muut ongelmat voivat aiheuttaa kipua MTP-nivelen ja jalkapallon ympärillä. Nämä olosuhteet voivat olla erittäin tuskallisia ja rajoittaa aktiivisuuttasi, mutta ne voidaan yleensä korjata tai estää lääkkeillä tai ortooseilla.

Paras tapa välttää suurin osa näistä ongelmista ja estää niiden paheneminen, jos sinulla on, on käyttää matalakorkoisia kenkiä, jotka sopivat oikein.