Ledderhose-tauti

Alla Ledderhose-tauti ymmärretään hyvänlaatuinen sidekudoksen liikakasvu jalan pohjassa. Tauti kuuluu fibromatooseihin.

Mikä on Ledderhose-tauti?

Ledderhose-tauti on havaittavissa jalkapohjan jännelevyltä. Siellä solmut muodostuvat ja kovettuvat.
© vladimirfloyd - stock.adobe.com

at Ledderhose-tauti, myös Pihlakudos sidekudos kasvaa jalan pohjassa. Tämä johtaa kovettuneiden solmujen muodostumiseen, jotka aiheuttavat kipua ja rajoittavat jalan liikkuvuutta. Tauti ilmenee plantaarisessa aponeuroosissa (jalkapohjan jännelevy).

Ledderhose-tauti luokitellaan fibromatoosiksi. Se liittyy myös Dupuytrenin tautiin. Kun Ledderhose-taudissa jalkojen pohjaan vaikuttaa kyhmyjen muodostuminen, Dupuytrenin taudissa tämä tapahtuu käsien sisäpinnoilla. Saksalainen lääkäri Georg Ledderhose (1855-1925), joka kuvasi sen, antoi hyvänlaatuiselle taudille nimen.

Ledderhose-tauti esiintyy kahdesti niin usein miehillä kuin naisilla. Sairaus liittyy hitaasti solmujen kasvuun, jotka keskittyvät jalkapohjan keskelle. Joskus solmujen kasvu voi myös viivästyä, jotta ne eivät enää tilapäisesti suurene. Myöhemmin heidän kasvu alkaa uudestaan ​​ja odottamatta.

syyt

Ledderhose-tauti johtuu sidekudoksen lisääntymisestä. Ledderhose-taudin syitä, jotka laukaisevat kasvut, ei kuitenkaan tunneta. Myofibroblastit, jotka ovat erityisiä soluja, ovat vastuussa sidekudoksen lisääntymisestä. Tarkkoja suhteita tutkitaan edelleen lääketieteessä.

Useat tutkijat olettavat geneettisen komponentin vaikutuksen Ledderhose-taudin kehittymiseen. Jos jalan pohja loukkaantuu, geneettiset tekijät aiheuttavat muutoksia sidekudoksessa. Lisäksi tauti esiintyy usein perheissä, mikä lisää geneettisten vaikutusten todennäköisyyttä.

Muiden fibromatoosien, kuten Dupuytrenin taudin, läsnäoloa pidetään toisena merkittävänä riskitekijänä. Sairaudet, kuten epilepsia tai diabetes (diabetes mellitus), ovat myös mahdollisia laukaisevia tekijöitä. Maksa- ja aineenvaihduntataudit, stressi sekä alkoholin ja tupakan kulutus luetaan myös suotuisiksi tekijöiksi.

Oireet, vaivat ja oireet

Ledderhose-tauti on havaittavissa jalkapohjan jännelevyltä. Siellä solmut muodostuvat ja kovettuvat. Kun solmut saavuttavat tietyn koon, ne vaikeuttavat potilaan kävelyä. Joten ne sijaitsevat enimmäkseen jalan pohjan keskellä jalan kaaressa.

Toisilla ihmisillä vain yksi kertasuhde muodostuu, kun taas toisilla ihmisillä sitä esiintyy useammin. Jopa kokonaiset säikeet ovat mahdollisia. Jos solmut jakautuvat koko jalan pohjalle, ne kasvavat yhdessä lihaksien ja niiden yläpuolella olevan ihon kanssa. Mutta on myös kevyempiä Ledderhose-taudin muotoja, joissa vahingoittuu vain pieni osa jännelevyn pohjasta.

Lisäksi lihaksissa ja iholla ei ole tarttumisia. Noin neljänneksellä kaikista potilaista on Ledderhose-tauti molemmilla jaloilla. Ei ole harvinaista, että tauti etenee jaksoissa, joten eteneminen voi viedä vuosia.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Ledderhose-taudin diagnosoimiseksi lääkäri ensin kartoittaa potilaan. Hän kertoo itsestään mahdollisista aiemmista sairauksista ja siitä, esiintyykö tiettyjä riskitekijöitä. Tätä seuraa jalkojen pohjien perusteellinen tutkiminen. Myös muut kehon alueet tarkistetaan mahdollisten poikkeavuuksien varalta.

Kovat solmut ovat tyypillinen osoitus. Niitä ei juuri voida siirtää käsin. Muotoilumenetelmiä käytetään möykkyjen laajuuden määrittämiseen. Tähän sisältyy ensisijaisesti sonografia (ultraäänitutkimus). Myös magneettikuvaus (MRT) voidaan suorittaa, jolla kyhmien tarkka leviäminen voidaan tallentaa.

Diagnoosi vahvistetaan tutkimalla solmuja mikroskoopilla. Tätä tarkoitusta varten potilaalta otetaan kudosnäyte (biopsia). Ledderhose-tauti on yksi hyvänlaatuisista kroonisista sairauksista. Täydellinen paraneminen ei ole mahdollista. Asianmukaisella hoidolla on kuitenkin mahdollista eliminoida tai ainakin lievittää oireita.

komplikaatiot

Ledderhose-taudin yhteydessä sairastuneet kärsivät useista valituksista, jotka esiintyvät pääasiassa jalkojen pohjissa. Potilaat kärsivät rajoitetusta liikkuvuudesta ja ennen kaikkea kipusta, joka syntyy seisoessa ja kävellessä. Ledderhose-tauti rajoittaa ja heikentää merkittävästi sairastuneiden elämänlaatua. Tauti voi vaikuttaa myös muihin lihaksiin.

Oireet eivät kuitenkaan usein ole pysyviä, mutta ilmenevät jaksoina, joten sairaus diagnosoidaan myöhään. Äkillisten liikkuvuusrajoitusten vuoksi kärsivät ihmiset kärsivät usein masennuksesta tai psykologisista valituksista. Lasten Ledderhose-tauti voi johtaa kehityshäiriöihin ja mahdollisesti viivästyttää niitä.

Ledderhose-taudin syy-hoito ei valitettavasti ole mahdollista. Tästä syystä hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti vähentää kipua ja liikuntarajoitteita. Yleensä ei ole komplikaatioita. Eri hoitomuotojen ja lääkkeiden käytön avulla monia valituksia voidaan supistaa, jotta sairastuneet voivat jatkaa jokapäiväistä elämäänsä. Ledderhose-tauti voi kuitenkin myös toistua. Tämä tauti ei kuitenkaan vaikuta potilaan elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos jalkassa havaitaan kovaa, liikkumattomia klumpuja, tulisi käydä lääkärillä. Se ei kuitenkaan välttämättä tarkoita Ledderhose-tautia. Ortopedinen kirurgi on yhteyshenkilö kivun tai jalkojen uusien punnitusten varalta. Perhe lääkäri voi myös katsoa jalkaa ja tarvittaessa ohjata sairaan sairaalaan.

Jos diagnoosi on epäselvä, magneettikuvaus voidaan tilata, jos epäillään Ledderhosen tautia. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi suorittaa biopsian tutkiakseen kertakalvoa. Solmun hyvänlaatuisuus on määritettävä.

Säännölliset lääkärivierailut ovat normaaleja, jos sinulla on Ledderhose-tauti. Kirurginen hoito johtaa valitettavasti usein uusiutumiseen. Siksi sitä enimmäkseen vältetään. Usein määrätyt terapeuttiset lähestymistavat hidastavat solmukudoksen leviämistä. Erityiset pohjalliset voivat vähentää paineita hyvänlaatuisissa fibromatooseissa. Kuinka usein lääkärin käynti on tarkoitettu terapeuttisten toimenpiteiden säätämiseksi, riippuu kasvujen laajuudesta.

Haavaumat voidaan säteilyttää. Fysioterapiahoidot ovat mahdollisia myös Ledderhose-taudille. Kaikki terapeuttiset toimenpiteet voivat parhaimmillaan hidastaa solmujen muodostumista. Ledderhose-taudin diagnosoinnissa ei toistaiseksi ole parannuskeinoa.

Hoito ja hoito

Yksi tärkeimmistä tavoitteista Ledderhose-taudin hoidossa on vähentää tulehdusta ja kipua. Lisäksi potilaan pitäisi voida kävellä uudelleen. Pehmeitä pohjallisia käytetään enimmäkseen kävelykyvyn ylläpitämiseen. Ne vähentävät solmuihin syntyvää sisäistä painetta.

Kivun hoitamiseksi lääkäri antaa yleensä henkilölle, jolla on vaikutusta, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), joilla on vaikutusta myös tulehdukseen. Samanaikaisesti solmuihin annetaan steroidi-injektioita.

Ledderhose-taudin varhaisessa vaiheessa myös sädehoitoa, jossa käytetään pehmeitä röntgensäteitä, pidetään lupaavana. Kollagenaasien injektiot tai shokki-aaltohoito (ESWT) luokitellaan myös hyödyllisiksi. Nämä johtavat kovien solmujen löystymiseen. Krioterapia, jossa lääkäri hoitaa potilasta kylmällä, nähdään myös lupaavana.

Kirurginen interventio voi olla tarpeen, jos se on edennyt pitkälle. Ei ole harvinaista, että jännelevy poistetaan kokonaan. Sitä vastoin osittaiset interventiot johtavat usein solmujen uusiutumiseen. Noin 25 prosentilla kaikista potilaista on kuitenkin toistuvan fibromatoosin riski jopa täysin poistettaessa jalkakiinnitys. Leikkaus voi myös vahingoittaa jänteitä, hermoja ja lihaksia.

Näkymät ja ennuste

Ledderhose-tauti vie tyypillisesti usean vuoden jakson. Tästä huolimatta ennuste on erittäin hyvä. Yleensä riittää poistamaan sairastunut fascia ja poistamaan Ledderhose-taudin liipaisin. Röntgenhoidon aikana on säteilyaltistusta, joka voi tietyissä olosuhteissa aiheuttaa fyysisiä valituksia. Koska Ledderhose-taudin hoidossa käytetään pääasiassa pehmeitä röntgensäteitä, vakavien sivuvaikutusten riski on suhteellisen pieni. Kollagenaasi- tai shokki-aaltohoidon käyttö on myös ongelmatonta ja lupaavaa.

Ennuste on positiivinen, jos tila ilmenee sivuvaikutuksina sellaisista lääkkeistä kuin primidoni tai fenobarbitaali. Tavallisesti riittää lopettamaan laukaisevan lääkityksen. Ledderhose-tauti ei rajoita elinajanodotea. Elämänlaatu voi kuitenkin heikentyä sairauden aikana, koska jalat kipuvat voimakkaasti ja potilas voi tuskin astua pohjaan tuntematta voimakasta painekipua. Varsinkin akuutissa kärsimysvaiheessa tämä voi johtaa vakaviin vaivoihin ja rajoituksiin arjessa. Yleislääkäri tai jalkaterapeutti voi tehdä luotettavan ennusteen ottaen huomioon tilan syy ja potilaan tila.

ennaltaehkäisy

Ledderhosen taudin kehittymistä ei ole vielä selvitetty. Tästä syystä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei tunneta.

Jälkihoito

Ledderhose-taudin lääketieteellinen seuranta on tarpeen vain, jos siihen liittyy leikkaus. Muuten ei ole seurantatoimenpiteitä. Lääkkeet, joilla on oireenmukaista vaikutusta, tai muut, ei-kirurgiset hoitotoimenpiteet eivät koskaan vaadi seurantaa. Joissakin tapauksissa hoitoa ei edes anneta hyväksyttävän kärsimystason takia.

Jos suoritetaan toimenpide kovettuneen kudoksen poistamiseksi jalkapohjista, on seurattava useita seurantatoimenpiteitä. Tämä selitetään sillä, että jalat ovat jo kovasti stressissä arjessa. Haavojen ja arvien oikea paraneminen on paljon vaikeampaa.

Jalojen erittäin voimakkaan suojan lisäksi, jonka potilas voi saavuttaa kävelemättä tai seisomatta, on noudatettava myös erityistä haavahygieniaa. Pidä se puhtaana ja suojaa hikeeltä yksinkertaistaa paranemista ja estää infektioita.

Vastuullisen asiantuntijan on laadittava potilaan kanssa vastaava paranemissuunnitelma leikkauksen laajuudesta riippuen. Muutaman viikon kuluttua, kun jalkojen pohjat ovat parantuneet, jalat voidaan vähitellen kuormittaa uudelleen. Se, missä määrin tämä tulisi suorittaa vähitellen, riippuu myös operaation laajuudesta. Jos vain yksittäiset kyhmyt poistetaan, pohja kärsii vähemmän kuin täydellä fasciaktomialla.

Voit tehdä sen itse

Koska Ledderhose-tauti on parantumaton, potilaiden on opittava selvittämään tauti pitkällä aikavälillä. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa hakea psykologista apua lääkityksen lisäksi. Lisäksi asianomaiset voivat vaihtaa ideoita itseapuun erilaisilla Internet-foorumeilla. Suuremmissa kaupungeissa on myös omatoimisia ryhmiä ihmisille, jotka kärsivät Ledderhose-taudista tai yleensä fibromatoosista. Sieltä löydät myös yksityiskohtaisempia tietoja omatoimista.

On myös tärkeää huolehtia jaloistasi säännöllisesti ja välttää loukkaantumisia. Jalkojen pohjojen ärsytystä tulee välttää. Kun ostat kenkiä, varmista, että kengät sopivat hyvin. Tarvittaessa asianomaisten tulee turvautua ortopedisiin mittatilaustyönä valmistettuihin tuotteisiin tai käyttää pohjallisia. Joissakin tapauksissa säännöllinen paljain jaloin käveleminen pehmeiden pintojen, kuten nurmikon, hiekan tai mudan, yli auttaa. Jäähdyttävä ja hellävarainen hieronta voi myös johtaa parannukseen tai estää huonontumista.

On myös suositeltavaa muuttaa ruokavaliota ja vähentää glukoosin ja hiilihydraattien saantiasi. Elintarvikkeilla, jotka sisältävät monia luonnollisia antioksidantteja, on tukeva vaikutus. Siksi on suositeltavaa syödä mahdollisimman paljon hedelmiä ja vihanneksia, mutta myös palkokasveja. Alkoholia ja kahvia voidaan yleensä kuluttaa maltillisesti.