Kätilöiden suosio kasvaa, mutta heitä ymmärretään edelleen suurelta osin väärin. Tämän kolmiosaisen sarjan tarkoituksena on auttaa sinua vastaamaan kysymykseen: Mikä on kätilö ja onko se oikea minulle?
Amerikkalaiset tuntevat sairaanhoitajien kätilöiden tärkeän työn kuin koskaan ennen, kiitos osittain PBS-näyttelylle "Soita kätilölle". Kuitenkin Yhdysvalloissa kätilö nähdään usein syrjäisenä vaihtoehtona - jotain outoa tai jopa koettu "vähemmän kuin" verrattuna OB-GYN-hoitoon.
Mutta äitien terveyskriisiä käsittelevässä maassa kaikki voi olla muuttumassa.
Yhä useampi yhdysvaltalainen perhe kääntyy kätilöiden puoleen äitiyshoidosta huolimatta systeemisistä, sosiaalisista ja kulttuurisista esteistä.
”Kätilön hoitomalli korostaa normaalia ja hyvinvointia. Se antaa naisille mahdollisuuden ja antaa heille suuremman omistusoikeuden heidän terveyteensä, raskauteensa ja raskauden tuloksiinsa heidän tekemiensä valintojen perusteella ", kertoo tohtori Timothy J. Fisher, OB-GYN-residenssiohjelman johtaja Dartmouth Hitchcockilta. Lääketieteellinen keskus ja synnytysapulaisprofessori Dartmouthin yliopiston Geisel-lääketieteellisessä koulussa.
"Valitettavasti prenataalisen hoidon lääketieteellinen malli voi viedä osan omistajuudesta tavalla, joka voi viime kädessä olla haitallista joillekin ihmisille", hän sanoo.
Mikä on kätilön malli? Kätilötyöhön liittyy luottamuksellinen suhde tarjoajan ja raskaana olevan henkilön välillä, jotka jakavat päätöksenteon. Kätilöt näkevät myös raskauden ja työvoiman normaalina elämänprosessina eikä hallittavana tilana.
Erityisesti tuhatvuotiset ihmiset saattavat haluta jotain erilaista kuin lääketieteellinen malli, kun he päättävät saada vauvan.
Saraswathi Vedam, FACNM, 35 vuoden kätilö, kätilötutkija ja professori British Columbian yliopistosta, kertoo Healthline: "Meillä on nyt kuluttajien sukupolvi, joka on sosiaalistettu siitä, että heillä olisi oltava ääni omaa terveyttä koskevissa päätöksissään. . Aikaisemmilla sukupolvilla oli normatiivisempaa [antaa] hoitopäätökset palveluntarjoajalle. "
"Toinen [kätilöpalveluiden] kasvu on ihmisillä, joilla on ollut negatiivisia kokemuksia syntymästä - tai jotka ovat olleet perheen tai ystävän kanssa ja nähneet jotain, mikä pelottaa heitä - eivätkä he halua ruumiillisen autonomian menetystä", Colleen sanoo Donovan-Batson, CNM, Pohjois-Amerikan kätilöliiton terveyspolitiikan ja asianajo-osaston johtaja.
Kendra Smith, toimittaja San Franciscossa, päätti saada sairaanhoitajan kätilön hoitajaksi ensimmäiselle raskaudelleen. Smith ajoi puolitoista tuntia jokaiselle synnytystä edeltävälle tapaamiselle, jotta hän voisi käyttää kätilön käytäntöään.
"Ymmärsin, että kätilöt näyttivät keskittyvän enemmän koko naisen hoitoon raskauden aikana, ja tunsin, että komplikaatioiden todennäköisyys oli pienempi, jos minulla olisi kätilö", hän kertoo Healthline. "Luulin, että olisi todennäköisempää, että minulle annettaisiin aikaa työskennellä luonnollisesti, jopa sairaalassa, jos kätilöt ja sairaanhoitajat tukisivat minua."
Tällaista apua kätilön hoitomalli pyrkii. Kätilöt pitävät raskautta ja työtä normaalina elämänprosessina eikä yksinomaan lääketieteen ammattilaisten vahvistamana.
Tämä ei tarkoita sitä, että kaikilla kätilöä käyttävillä on oltava vähän interventioita synnyttävä tai ilman kipulääkkeitä. Suurin osa Yhdysvaltojen kätilöistä harjoittaa sairaalaympäristöä, ja niillä on täysi valikoima lääkkeitä ja muita vaihtoehtoja.
4 kätilön tyyppiä yhdellä silmäyksellä
Sertifioidut sairaanhoitajat (CNM)
Sertifioidut sairaanhoitajat kätilöt tai sairaanhoitajat, ovat suorittaneet sekä sairaanhoitokoulun että toisen kätilötutkinnon. Heillä on pätevyys työskennellä kaikissa syntymäympäristöissä, mukaan lukien sairaalat, kodit ja syntymäkeskukset. He voivat myös kirjoittaa reseptejä kaikissa 50 osavaltiossa. CNM: t voivat tarjota myös muuta perusterveydenhoitoa ja lisääntymisterveyttä.
Sertifioidut kätilöt (CM)
Sertifioiduilla kätilöillä on sama jatkokoulutus ja koulutus kuin sertifioiduilla sairaanhoitajien kätilöillä, paitsi että heillä on tausta muulla terveysalalla kuin hoitotyössä. He suorittavat saman kokeen kuin sairaanhoitajat kätilöt American College of Nurse Midwives -sovelluksen kautta. CM: llä on tällä hetkellä lupa harjoittaa vain Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine ja Rhode Island.
Sertifioidut ammattikätilöt (CPM)
Sertifioidut ammattikätilöt työskentelevät yksinomaan sairaaloiden ulkopuolella, kuten kodeissa ja syntymäkeskuksissa. Nämä kätilöt ovat suorittaneet kurssityön, oppisopimuskoulutuksen ja kansallisen todistuskokeen. Tuhannen näyttökerran yrityksillä on toimilupa 33 osavaltiossa, vaikka monet niistä työskentelevät valtioissa, joissa heitä ei tunneta.
Perinteiset / ilman lupaa kätilöt
Nämä kätilöt ovat päättäneet olla harjoittamatta lisensointia kätilönä Yhdysvalloissa, mutta palvelevat silti synnyttäviä perheitä kotiympäristössä. Heidän koulutuksensa ja taustansa vaihtelevat. Usein perinteiset / ilman lupaa kätilöt palvelevat tiettyjä yhteisöjä, kuten alkuperäiskansojen yhteisöjä tai uskonnollisia populaatioita kuten amishit.
Kätilöiden edut
Iso-Britannian ja Alankomaiden kaltaisilla alueilla kätilöt ovat tavanomaisia raskauden ja syntymän hoidon tarjoajia, ja heillä on yli kaksi kolmasosaa synnytyksistä. Vaikka "Soita kätilölle" ja dokumentit, kuten "The Business of Born", ovat saaneet jotkut amerikkalaiset valitsemaan kätilöt hoitopalvelujen tarjoajiksi, heitä käytetään silti huomattavasti vajaakäytössä.
Tällä hetkellä CNM osallistuu vain noin 8 prosenttiin syntymistä Yhdysvalloissa. Suurin osa näistä on sairaalassa. Noin 1,5 prosenttia kaikista synnytyksistä on sairaalan ulkopuolella syntyneitä. Noin 92 prosenttia näistä osallistuu CPM: iin.
Kätilönhoito on turvallista - joidenkin mielestä turvallisempaa kuin lääkärin hoito - naisille ja perheille, joilla on pienempi riski. Kätilöitä käyttävät ihmiset ilmoittavat olevansa erittäin tyytyväisiä hoitoonsa.
Vuoden 2018 tutkimusanalyysissä todettiin, että sairaalassa ihmisillä, joilla on kätilöitä, on vähemmän todennäköisesti keisarileikkauksia, jotka tunnetaan yleisesti nimellä C-osiot tai episiotomiat. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että sairaanhoitajien kätilöiden kanssa synnyttävät ihmiset imettävät todennäköisemmin ja kokevat vähemmän välilihan repeytymisen syntymän aikana.
Vedam ja Fisher olivat kirjoittajia äskettäisessä tutkimuksessa, jossa tutkittiin kaikkia 50 valtiota kätilöiden - mukaan lukien CNM: t, CPM: t ja CM: t - integroimiseksi terveydenhuoltojärjestelmään.
Tutkimuksessa todettiin, että valtioilla, joilla on korkeampi integraatio, kuten Washingtonilla, oli paremmat tulokset sekä äideille että vauvoille. Tämä vastasi enemmän "luonnollisia" syntymiä (tarkoittaen syntymiä ilman lääkityksen apua), vähemmän synnytyshoitoja ja vähemmän haitallisia vastasyntyneiden tuloksia kuin osavaltiot, joiden integraatio on heikompaa, kuten Alabama ja Mississippi.
5 tietoa kätilöistä
- Vain 8 prosenttia Yhdysvaltojen syntymistä käy kätilöillä. Isossa-Britanniassa ja muissa maissa heillä on yli kaksi kolmasosaa syntyneistä.
- Tutkimukset osoittavat, että kätilöitä käyttävät ihmiset johtavat usein parempiin tuloksiin äideille ja vauvoille.
- Kätilöt hoitavat myös naisia, joilla ei ole lapsia. Yli puolet kätilöistä sanoo, että lisääntymishoito on yksi heidän päävastuustaan.
- Koulutuksessa ja todistuksissa on neljä erilaista kätilöä.
- Suurin osa kätilöistä harjoittaa sairaalassa.
Kätilönhoidon esteet
Kätilönhoitoon on usein vaikea päästä, myös niille, jotka sitä haluavat.
Kätilöt eivät ole yhtä helposti saatavilla tai hyväksytty osana synnytyskulttuuria joillakin alueilla ja alueilla. Esimerkiksi koko Alabaman osavaltiossa on tällä hetkellä vain noin 16 CNM: ää ja 12 CPM: ää.
Valtiokohtainen sääntely rajoittaa myös kätilön käytäntöjä sekä CNM: iin että CPM: iin. Tämä voi vaikeuttaa kätilöiden tehdä työtä ja kuluttajien ymmärtää kätilöiden rooleja ja valita heidät palveluntarjoajiksi.
Ihmisille, jotka haluavat käyttää kätilöitä sairaalasta, esteet voivat olla vielä suurempia. Jotkut vakuutukset, mukaan lukien Medicaid, eivät kata sairaalan ulkopuolisia synnytysvaihtoehtoja, mukaan lukien syntymäkeskukset. Nämä taskukustannukset eivät ole mahdollisia monille perheille.
Kätilöt ja värilliset naiset
Myös kulttuurinen osaaminen on kysymys. Syventävä värikätilöiden puute tekee vielä vähemmän todennäköiseksi, että värilliset naiset pääsevät kätilöhoitoon.
Tällä hetkellä mustat naiset Yhdysvalloissa kuolevat perinataalikaudella kolmesta neljään kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset naiset ja Dimesin maaliskuun mukaan 49 prosenttia todennäköisemmin synnyttävät ennenaikaisesti.
Tämä ero voi johtua siitä, että palveluntarjoajat voivat aliarvioida mustien potilaiden kipua tai jättää oireet. Serena Williams on yksi esimerkki. Hänen täytyi vaatia lääkäreitään tarkistamaan verihyytymät tyttärensä keisarileikkauksen jälkeen vuonna 2017.
Kätilötarve voi vaikuttaa mustan naisen syntymäkokemuksiin. Silti mustien naisten voi olla melkein mahdotonta löytää kätilöntuottajia, jotka näyttävät heiltä.
Racha Tahani Lawler, musta CPM, joka on harjoittanut 16 vuotta, arvioi, että koko maassa on alle 100 mustaa CPM: ää. Vuodesta 2009 lähtien 95,2 prosenttia CNM: stä tunnistettiin valkoihoisiksi.
Monet Lawlerin asiakkaista eivät ole tietoisia kätilöistä tai kotisynnytysvaihtoehdoista, hän sanoo, ennen kuin heillä on huono kokemus. "Useimpien mustien ihmisten katalysaattori on" En pidä siitä, miten he kohtelevat minua "tai" Minusta tuntuu, että minulle aiheutuu vahinkoa nimityksissäni ", hän sanoo.
Los Angelesin äiti Veronica Gipson valitsi kotisynnytyksen Lawlerin kanssa kolmen synnytyskokemuksen jälkeen sairaaloissa, jotka tuntuivat pettymyksiltä, epäkunnioittavilta ja rodullisilta. Vaikka hän tuli Lawlerille vain noin kuukauden jäljellä neljännestä raskaudestaan, Lawler työskenteli hänen kanssaan laatiakseen hoito- ja maksusuunnitelman.
Gipson sanoo, että se oli enemmän kuin sen arvoista, vaikka hänet aluksi pelottivat koti-kätilön kustannukset: "On niin hyödyllistä, että sinulla on joku, joka näyttää sinulta ja ymmärtää sinua. Se on korvaamaton tunne, sidos ja suhde. En ole vain huone 31 sairaalassa - olen Veronica, kun olen Rachan kanssa. " Gipson on sittemmin saanut Lawlerin osallistumaan viidennen lapsensa syntymään.
Kätilön tulevaisuus Yhdysvalloissa
Äitien terveysasiantuntijat sanovat, että kätilöt voivat olla toteuttamiskelpoinen vaihtoehto auttaakseen ratkaisemaan useita amerikkalaisten äitien terveydenhuoltojärjestelmän ongelmia, mukaan lukien:
- alentamalla äitien kuolleisuutta
- hoivaa edullisemmaksi
- auttaa ratkaisemaan äitiyspalvelujen tarjoajien hupenevan kriisin
Silti on vielä pitkä matka ennen kuin kätilöt integroidaan täysin ja onnistuneesti Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmään.
Vedam uskoo, että ennen kuin kätilöt hyväksytään ja integroidaan, tarvitaan järjestelmätason yhteistyötä: "Terveydenhuollon ylläpitäjät, terveyspoliittiset päättäjät, tutkijat, palveluntarjoajat, yleisö - kaikkien on tehtävä yhteistyötä."
Mutta kuluttajat, joilla on resursseja tai joilla on pääsy terveydenhuollon kattavuuteen, voivat silti äänestää hakemalla kätilönhoitoa ja ilmoittamalla haluavansa kätilöitä yhteisöihinsä, Vedam lisää.
Donovan-Batson Pohjois-Amerikan kätilöliitosta kokee, että kun ihmiset ymmärtävät paremmin kätilönhoidon todelliset edut, he pyytävät sitä.
”Tutkimukset osoittavat meille, että kätilöhoito on turvallisinta hoitoa matalan riskin naiselle. Olemme normaalin raskauden ja syntymän asiantuntijoita. Joten, jos haluat saada normaalin kokemuksen, etsi kätilö, joka työskentelee kanssasi saadakseen sinulle haluamasi hoidon. "
Ja jos tuon täyden hyväksynnän päivä koskaan tulee, on hyvät mahdollisuudet, että amerikkalaiset äidit ja vauvat voivat olla paremmin hoidettavissa.
Haluatko lukea siitä, kuinka kätilöt kohtelevat naisia ilman vauvoja? Tai profiilimme badass-kätilöstä, joka tekee emättimen rintahäiriöt uudestaan? Katso molemmat tarinat myöhemmin tällä viikolla.
.jpg)
