Kattaako Medicare laihtuminenohjelmat?

• Alkuperäinen Medicare voi kattaa joitain painonhallintapalveluja, mutta se ei yleensä kata useimpia laihtuminenohjelmia, palveluja tai lääkkeitä.
• Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat laihtumiseen liittyvät terveys- ja hyvinvointipalvelut, kuten kunto-ohjelmat ja kuntosalin jäsenyydet.
• Tapauksissa, joissa se on lääketieteellisesti välttämätöntä, Medicare kattaa laihtuminen leikkauksen, jos täytät kelpoisuusvaatimukset.

Sairauksien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) vuosina 2013–2016 tekemän tutkimuksen mukaan lähes puolet Yhdysvaltain aikuisista yritti laihtua viimeisten 12 kuukauden aikana.

Ruokavalion ja elämäntapamuutosten lisäksi laihtuminenohjelmat ovat suosittu vaihtoehto ihmisille, jotka haluavat laihtua liikaa. Medicare kattaa laihtuminenohjelmat kuitenkin vain, jos niitä pidetään "lääketieteellisesti välttämättöminä".

Tässä artikkelissa tutkitaan, milloin Medicare kattaa laihtuminenohjelmat, mitä palveluja Medicare kattaa ja kuinka saada paras Medicare-kattavuus terveellisen painon ylläpitämiseksi.

Tarjoaako Medicare kattavuutta laihtuminenohjelmille?

Vaikka Medicare tarjoaa erilaisia ​​ennalta ehkäiseviä palveluja terveellisen painon saavuttamiseksi, se ei yleensä kata laihtumispalveluja, ohjelmia tai lääkkeitä. Nämä sisältävät:

• palvelut, kuten aterian toimitus painonlaskuun
• ohjelmia, kuten Nutrisystem tai Weight Watchers
• FDA: n hyväksymät laihdutusvalmisteet tai lääkkeet

On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa alkuperäinen Medicare tarjoaa ennaltaehkäiseviä laihtumisen seulontoja ja ravitsemusneuvoja - niin kauan kuin täytät kelpoisuusvaatimukset.

Lisäksi jotkut Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmat tarjoavat muita terveys- ja hyvinvointipalveluja, kuten kunto-ohjelmia ja kuntosalin jäsenyyksiä.

Sukelletaan tarkalleen niihin ohjelmiin ja palveluihin, joita Medicare kattaa ja jotka voivat auttaa painonpudotuksessa.

Mitä laihtumispalveluja Medicare kattaa?

Medicare ei tarjoa laihtumispalveluja kaikille ilmoittautuneille, ellei se ole välttämätöntä lääketieteelliselle toimenpiteelle, kuten valmistautumiseen bariatriseen leikkaukseen, tai osana ennaltaehkäisevää hoitoa.

Käytään läpi kunkin Medicare-palvelun painonpudotuksen kelpoisuussäännöt.

Liikalihavuuden seulonta ja neuvonta

Jos painoindeksi (BMI) on vähintään 30, Medicare kattaa liikalihavuuden seulonnat ja käyttäytymisneuvonnan.

Näiden ennaltaehkäisevien palvelujen on oltava lääkärisi tai perusterveydenhuollon lääkärin vastaanotolla tai perusterveydenhuollossa. Ne sisältävät:

• liikalihavuuden seulonta
• ruokavalion arviointi
• ravitsemusneuvonta

Lihavuusseulontoja ja käyttäytymisneuvontaa pidetään ennaltaehkäisevinä palveluina, jotka kuuluvat Medicare-osan B osaan. Osa B on osa alkuperäistä Medicare-ohjelmaa.

Suurin osa näistä palveluista ei maksa sinulle mitään taskusta, kunhan olet saavuttanut B-osan omavastuun vuodelle.

Ravitsemusneuvonta

Lääketieteellistä ravintoterapiaa (MNT) käytetään usein tiettyjen terveydentilojen, kuten diabeteksen tai munuaissairauksien, hoitoon ja hallintaan. Tämän tyyppinen hoito sisältää:

• ravinnon ja elämäntavan arviointi
• ravitsemusterapiaistunnot
• elämäntavan hallinta
• seurantakäynnit

Medicare kattaa MNT: n, jos sinulla on jompikumpi yllä mainituista sairauksista tai jos sinulle on tehty munuaissiirto viimeisten 36 kuukauden aikana. Dialyysipotilaat saavat myös MNT: tä osana tavanomaista hoitoa.

MNT: tä pidetään ennaltaehkäisevänä, joten näille palveluille ei ole omaa taskua. Lääkärisi on kuitenkin ohjattava sinut rekisteröidyn ravitsemusterapeutin luokse neuvontaa varten.

Kunto-ohjelmat

Alkuperäinen Medicare ei kata kuntosalin jäsenyyksiä tai kunto-ohjelmia.

Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat kuitenkin terveys- ja hyvinvointietuja, jotka kattavat tämäntyyppiset palvelut. Näitä voivat olla:

• SilverSneakers: yksi suosituimmista kunto-ohjelmista 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille
• Renew Active: UnitedHealthcare -ohjelma, joka kattaa kuntosalin jäsenyydet ja muut terveys- ja wellness-ohjelmat ja -tapahtumat
• Silver & Fit: toinen kunto-ohjelma, joka tarjoaa valtakunnallisia palveluita sekä henkilökohtaisesti että verkossa

Ennen kuin ilmoittaudut Medicare Advantage -suunnitelmaan, tarkista, minkälaista kattavuutta se tarjoaa näille ohjelmille. Suunnitelmat, jotka sisältävät tämän tyyppisen kattavuuden, saattavat aiheuttaa lisäkustannuksia yrityksestä riippuen.

Jälleen, jos sinulla on alkuperäinen Medicare (osat A ja B), et kuulu mihinkään ohjelmaan. Maksat näiden palveluiden koko hinnan taskusta.

Painonlasku leikkaus

Joissakin tapauksissa bariatrinen leikkaus voi olla lääketieteellisesti välttämätöntä äärimmäisen laihtumisen vuoksi. Vaikka Medicare ei kata painonlaskuoperaatioita ulkonäön vuoksi, se kattaa bariatrisen leikkauksen, jos täytät seuraavat kriteerit:

• BMI on 35 tai suurempi
• vähintään yksi liikalihavuuteen liittyvä terveydentila
• aikaisemmat epäonnistuneet lääketieteelliset yritykset laihtumiseen

Näiden menettelyjen Medicare-kattavuus sisältää sekä imeytymishäiriöitä että rajoittavia bariatrisia toimenpiteitä, kuten:

• Roux-en-Y-mahalaukun ohitus
• biliopancreatic-suuntaus pohjukaissuolen kytkimellä
• säädettävä mahalaukun nauha
• hihan mahalaukun poisto
• pystysuora mahalaukun nauha

Medicare kattaa bariatrisen leikkauksen, jos täytät yllä luetellut kelpoisuusvaatimukset. Olet kuitenkin velkaa tavallisista Medicare-suunnitelman kustannuksista toimenpiteestä, joka voi sisältää:

• kaikki omavastuut, joita et ole vielä maksanut
• korvaukset lääkäri- ja erikoislääkäreille
• vakuutus kaikista menettelyistä

Mitä ei kateta?

Useimmat painonpudotustoimenpiteet, ellei ennaltaehkäiseviä tai lääketieteellisesti välttämättömiä, eivät kuulu Medicare-hoitoon. Peittämättömiä laihtuminen voi sisältää:

• painonpudotusohjelmat, kuten Painonvalvojat tai Nutrisystem
• laihtuminen yksinomaan esteettisiin tarkoituksiin, kuten rasvaimu
• laihtuminen lääkkeet, mukaan lukien FDA: n hyväksymät "laihdutusvalmisteet"

Vaikka Medicare kattaa useimmat bariatriset kirurgiset toimenpiteet, se ei kata seuraavia bariatrisia toimenpiteitä:

• mahapallo
• suoliston ohitus
• avoin säädettävä mahalaukun nauha
• avoimen holkin mahalaukun poisto
• laparoskooppisen holkin gastrektomia
• avoin pystysuora raidallinen gastroplastia
• laparoskooppinen pystysuora raidallinen gastroplastia

Jos ilmoittaudut mihinkään näistä kattamattomista ohjelmista tai osallistut johonkin näistä palveluista, saatat päätyä maksamaan kokonaiskustannukset taskusta.

Nämä kustannukset voivat vaihdella alle 100 dollarista kuukaudessa painonvalvontalaitteiden kaltaisille ohjelmille 2000–4000 dollariin rasvaimujen kaltaisille toimenpiteille.

Kuinka saan eniten kattavuutta laihtumisen hallintaan?

Medicare-ilmoittautuneiden, jotka ovat kiinnostuneita ylimääräisestä terveys- ja hyvinvointipainosta laihtumiseen, tulisi verrata Medicare Advantage -suunnitelmia alueellaan.

Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat ylimääräisen kattavuuden, mitä alkuperäinen Medicare kattaa - varsinkin kun on kyse etuuksista, kuten kunto-ohjelmista ja kuntosalin jäsenyydestä.

Jos täytät yllä luetellut painonlaskukirurgian kattavuuskriteerit, sinun ei tarvitse ilmoittautua Medicare Advantage -suunnitelmaan, joka kattaa nämä palvelut. Ne kuuluvat alkuperäisen Medicare-suunnitelman piiriin.

Jos kuitenkin haluat pitkäaikaista lisätukea leikkauksen jälkeen, Medicare Advantage -suunnitelmat voivat tarjota näitä terveys- ja wellness-etuja.

Vaikka Medicare-suunnitelmasi ei kata sinua kiinnostavia painonpudotuspalveluja, voit itse tehdä joitain ruokavalion ja elämäntavan muutoksia, mukaan lukien:

• Syö tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita ja terveellisiä rasvoja. Keskity vähärasvaiseen proteiiniin ja syö punaista ja jalostettua lihaa maltillisesti.
• Nauti hienostuneista hiilihydraateista, kuten makeisista ja soodasta, maltillisesti. Näillä elintarvikkeilla on alhainen ravintoarvo ja ne korvaavat usein ravitsevampia vaihtoehtoja.
• Juo vettä usein ja tee siitä ensisijainen juomasi koko päivän ajan. Soda, alkoholi ja muut juomat ovat hienoja maltillisesti, mutta ne voivat lisätä ylimääräisiä kaloreita.
• Etsi ruokavalio, joka toimii sinulle pitkällä aikavälillä, ja vältä liian rajoittavia tai vaarallisia villiruokavalioita. Ota aina yhteyttä lääkäriisi ennen kuin teet mitään suuria ruokavalion muutoksia.

Nouto

Painonlaskuohjelmat voivat tarjota erinomaisen tukijärjestelmän, joka auttaa sinua saavuttamaan painonpudotustavoitteesi. Alkuperäinen Medicare ei kuitenkaan kata suurinta osaa laihtumispalveluita, elleivät ne ole ennaltaehkäiseviä tai lääkärisi on päättänyt, että ne ovat lääketieteellisesti tarpeellisia tilanteesi kannalta.

Jos haluat Medicare-kattavuuden näille lisäpalveluille, kuten kuntosalin jäsenille ja kunto-ohjelmille, sinun on löydettävä tarpeisiisi vastaava Medicare Advantage -suunnitelma.