Medicare-kattavuus kystiselle fibroosille: testaus, hallinta ja hoidot

• Medicare tarjoaa kattavuuden monille kystisen fibroosin hoidoille ja lääkkeille.
• Voit käyttää Medicare Part A: ta, B: tä ja D: tä yhdessä saadaksesi täydellisen kystisen fibroosin kattavuuden.
• Voit myös käyttää Medicare Advantage -suunnitelmaa, joka sisältää reseptilääkityksen, jotta saat vähintään saman kattavuuden kuin osat A, B ja D yhdessä paketissa.

Kystinen fibroosi on geneettinen tila, joka vaikuttaa tällä hetkellä yli 30000 amerikkalaiseen, kystisen fibroosin säätiön mukaan.

Viime aikoina muutama vuosikymmen sitten suurin osa ihmisistä, joilla oli kystinen fibroosi, kuoli lapsuudessa. Nykyään kystistä fibroosia sairastavat ihmiset elävät kauemmin kuin koskaan.

Itse asiassa kystisen fibroosin säätiön mukaan yli puolet kaikista amerikkalaisista, joilla on kystinen fibroosi, ovat aikuisia.

Jos sinulla on kystinen fibroosi ja Medicare, sinulla on laaja valikoima palveluja. Medicare kattaa kystisen fibroosin hoitoon tarvitsemasi testaukset, hoidot ja hoidon.

Mitkä Medicare-osat kattavat kystisen fibroosin?

Jokainen Medicare-osa tarjoaa erilaisen kattavuuden, joka voi auttaa sinua saamaan kystisen fibroosin tarvitsemat hoidot ja hoidot.

On hyödyllistä tietää, mitkä osat tarjoavat kattavuutta palveluille, kun suunnittelet hoitoasi, etenkin kun hoidat kroonista sairautta.

Kunkin osan kattamat tuotteet ja palvelut sisältävät:

• Medicare Part A.Osa A on sairaalavakuutus. Se kattaa kaikki tarvitsemasi sairaalahoidot. Tähän sisältyy oleskelu sairaalassa ja kuntoutuslaitoksissa sekä rajoitetut kotihoitopalvelut.
• Medicare Part B.Osa B on sairausvakuutus. Se kattaa avohoidon, kuten lääkäriltä saamasi hoidot. Osa B kattaa myös:
  • ambulanssimatkat
  • kiireelliset hoitovierailut
  • diagnostiset testit
  • kotona käytettävät lääkinnälliset laitteet
• Medicare Part C.Osa C on myös nimeltään Medicare Advantage. Se kattaa kaiken, mitä osat A ja B tekevät, ja sisältää usein lisäpalveluiden kattamisen ja reseptilääkkeiden kattavuuden. Medicare Advantage -suunnitelmat käyttävät verkkoja kattavuuden tarjoamiseen, joten sinun on usein pysyttävä verkossa saadaksesi hoitoa, kun käytät Medicare Advantage -suunnitelmaa.
• Medicare Part D.Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus. Medicare-osat A ja B, jotka tunnetaan yhdessä nimellä alkuperäinen Medicare, eivät tarjoa reseptilääkkeitä, ellet saa lääkitystä sairaalahoidon tai lääkärin vastaanotolla. Erilliset Medicare Part D -suunnitelmat voidaan lisätä alkuperäiseen Medicareen, jotta kotona otettavat reseptit katetaan. Kaikissa D osan suunnitelmissa on luettelo, jota kutsutaan kaavaksi, joka kertoo sinulle, mitkä reseptilääkkeet kuuluvat ja kuinka paljon ne maksavat.
• Medigap. Medigap-suunnitelmat, joita kutsutaan myös Medicare-lisäsuunnitelmiksi, kattavat joitain alkuperäisen Medicare-tuotteen taskukustannuksia. Ne eivät tarjoa ylimääräistä kattavuutta, mutta ne voivat antaa sinulle mahdollisuuden saada lääketieteellistä hoitoa huolimatta taskussa tapahtuvista kustannuksista, kuten omavastuuosuuksista tai korvauksista.

Mitä erityisiä palveluita ja hoitoja kystinen fibroosi kattaa?

Nyt kun olemme tarkastelleet yleiskatsausta siitä, mitä Medicare-osa kattaa, katsotaanpa, miten se pätee terveydenhuollon tarpeisiisi, kun sinulla on kystinen fibroosi.

Terveydenhuollon palvelut

Medicare tarjoaa kattavuuden lääkärisi tilaamille vierailuille, testeille, hoidoille ja lääkkeille. Joihinkin katettuihin palveluihin sovelletaan erilaisia ​​sääntöjä.

Jotkut Medicare-palvelut kattavat seuraavat:

• Testaus ja diagnoosi. Vaikka kystinen fibroosi diagnosoidaan useimmiten lapsuudessa, se ei aina pidä paikkaansa. Jotkut kystisen fibroosin potilaat eivät tiedä, että heillä on tila aikuisuuteen asti. Tarvittavat testaukset kattavat Medicare Part B: n tai Medicare Advantage -suunnitelman.
• Lääkäri- ja asiantuntijavierailut. Medicare Part B tai Medicare Advantage -suunnitelma kattaa lääkärisi käynnit ja vierailut erikoislääkäriin. Sinun ei tarvitse lähettää lääkärin vastaanotolle, jos käytät Medicare Part B: tä, mutta tarvitset lähetyksen monilla Medicare Advantage -suunnitelmilla.
• Fysioterapia. Voit saada fysioterapian kattavuuden B-osan tai Medicare Advantage -suunnitelman kautta. Medicare ei rajoita saamasi fysioterapian määrää, kunhan lääkäri pitää lääkitystä tarpeellisena.
• Hengitysteiden hoito. Hengityshoito, mukaan lukien hengitysterapeutin palvelut, kuuluu yleensä B-osaan tai Medicare Advantage -suunnitelmaan. Jos kuitenkin saat hengityshoitoa sairaalassa, ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa tai osana kotihoitopalvelua, se kuuluu A-osan piiriin.
• Keuhkojen kuntoutus. Medicare Part B ja Medicare Advantage kattavat avohoidon keuhkojen kuntoutuksen. Saatat kuitenkin tarvita ennakkoluvan ennen kuin voit käyttää tätä palvelua.
• Keuhkosiirto. Medicare tarjoaa myös kattavuuden, jos tarvitset keuhkosiirron. Lääkärisi vierailut ja valmistelut käsitellään B-osassa, kun taas varsinainen elinsiirto ja sairaalahoito A-osassa.

Lääkkeet

Kystisen fibroosin hoitosuunnitelmasi sisältää todennäköisesti palveluja lääkärisi käyntien ulkopuolella. Esimerkiksi käyttämilläsi reseptilääkkeillä on valtava rooli hoidossasi.

Medicare kattaa reseptilääkkeet, jotka on hyväksytty FDA: lla. Kattavuus kuuluu D-osan tai Medicare Advantage -suunnitelman piiriin, joka sisältää reseptilääkkeiden kattavuuden.

Kattavuus voi sisältää:

• suun kautta otettavat tabletit
• sumutinkäsittelyt
• nenäsumutteet

Yleisesti katettuja lääkkeitä ovat:

• Lääkkeet hengitysteiden avaamiseen. Tämän luokan lääkkeisiin kuuluvat albuteroli, ipratropium ja teofylliini.
• Lääkkeet, jotka auttavat yskän yskimisessä. Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat guaifenesiini, hypertoninen suolaliuos ja N-asetyylikysteiini.
• Lääkkeet, jotka auttavat sinua imemään ravinteita. Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat pankrelipaasi ja pankreatiini.
• Lääkkeet keuhkotulehduksen vähentämiseksi. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat beklometasoni, flunisolidi, flutikasoni, ibuprofeeni, metyyliprednisoloni ja prednisoni.

Medicare kattaa myös väliaikaisesti tarvitsemasi lääkkeet - esimerkiksi antibiootit tai viruslääkkeet, joita tarvitset infektion hoitoon.

Muista, että kaikki Medicare Part D- tai Medicare Advantage -suunnitelmat eivät kata kaikkia lääkemääräyksiä, joita saatat tarvita kystiseen fibroosiin. Suunnitelmat kattavat vain reseptit, jotka ovat osa niiden kaavaa.

Voit tarkistaa suunnitelmat, jotka sisältävät kaikki tällä hetkellä käyttämäsi reseptit, Medicare-verkkosivustolla.

Kotilääketieteelliset laitteet

Reseptit eivät ole ainoa kotihoito, jota saatat tarvita, kun sinulla on kystinen fibroosi.

Medicare kattaa myös tarvitsemasi kotona käytettävät lääkinnälliset laitteet. Tätä kutsutaan kestäviksi lääkinnällisiksi laitteiksi ja se kuuluu Medicare-osaan B.

Joitakin yleisiä katettuja laitteita ovat:

• kotihappihoito, mukaan lukien happisäiliöt, letkut ja muut tarvikkeet
• sumutinlaitteet
• liivit rintakehän fysioterapiaan
• positiivisen uloshengityksen painelaitteet

Täyden kattavuuden varmistamiseksi sinun on hankittava laitteesi toimittajalta, joka osallistuu Medicareen ja hyväksyy toimeksiannon. Löydät Medicare-hyväksytyt toimittajat täältä.

Mitä hoitoja ja palveluja ei käsitellä?

Suurin osa tarvitsemistasi palveluista kuuluu Medicare-palveluun. On kuitenkin olemassa muutamia poikkeuksia, mukaan lukien:

• Kokeelliset hoidot. Medicare ei kata mitään hoitoja tai menettelyjä, joita FDA ei ole hyväksynyt kystisen fibroosin hoitoon.
• Pitkäaikainen ammattitaitoinen hoitotyö. Medicare kattaa vain 100 päivää ammattitaitoista hoitotyötä. Nämä 100 päivää katetaan vain, jos täytät asetetut ehdot, mukaan lukien äskettäin vähintään 3 päivän sairaalahoito. Lisäksi olet velkaa päivittäisiä vakuutusmaksuja 21. päivästä alkaen.
• Pitkäaikainen kotihoito. Medicare kattaa vain kotihoidon, joka on lääketieteellisesti välttämätöntä odotettavissa olevan tilan parantamiseksi. Esimerkiksi Medicare kattaisi kotihoidon, jos olet kotimaasi ja tarvitset sairaanhoitajaa infektion hoitoon. Medicare ei kata laajennettua kotihoitoa.
• Mikä tahansa muu pitkäaikaishoito. Medicare ei koskaan kata oleskelua avustetussa asumisessa, huoltajuudessa, henkilökohtaisissa hoitokodeissa tai hoitokodeissa. Medicare pitää kaikkia näitä palveluja ei-lääketieteellisinä eikä kata niitä.

Mikä on kystinen fibroosi?

Kystinen fibroosi on geneettinen tila, joka aiheuttaa liman kertymistä keuhkoihisi aiheuttaen usein infektioita. Kystisen fibroosin edetessä se johtaa lisääntyneisiin hengitysvaikeuksiin.

Kystinen fibroosi vaikuttaa myös muihin kehojärjestelmiin, mukaan lukien haima ja maksa.

Liman kertyminen haiman ympärille hidastaa ruoansulatusentsyymien vapautumista ja vaikeuttaa kehosi imemistä tarvitsemiinsa ravinteisiin. Liman kertyminen maksan ympärille voi vangita sapen ja aiheuttaa maksasairauden.

Aiemmin monet kystistä fibroosia sairastavat ihmiset eivät selviytyneet aikaisemmasta lapsuudesta. Nykyään lääketieteellinen kehitys ja lisääntynyt kystisen fibroosin ymmärtäminen antavat monille sairaudessa oleville ihmisille mahdollisuuden elää aikuisuuteen.

Viimeaikaiset tiedot osoittavat, että vuosina 2014--2018 syntyneiden kystistä fibroosia sairastavien ihmisten elinajanodote on 44-vuotias, kystisen fibroosin säätiön mukaan.

Kystisen fibroosin tapaukset voivat kuitenkin näyttää hyvin erilaisilta eri ihmisillä. Useat tekijät - mukaan lukien muiden terveysolosuhteiden esiintyminen ja kystisen fibroosin vakavuus - voivat vaikuttaa suuresti elämän pituuteen ja laatuun.

Monet ihmiset hoitavat kystistä fibroosia kotona yhdistämällä:

• päivittäiset lääkkeet
• hengityshoidot
• hengitysteiden puhdistuma

Koska kystistä fibroosia sairastavilla ihmisillä on kuitenkin suuri riski saada vakavia infektioita, on tärkeää keskustella heti lääkärisi kanssa, jos sinulla on uusia oireita tai oireesi muuttuvat.

Soita lääkärillesi, jos:

• Olet hengitysvaikeuksissa.
• Sinulla on kuumetta.
• Sinulla on muutos ulosteessa.
• Sinulla on muutoksia normaaleissa oireissa.

Lisätietoja kystisestä fibroosista

Lisätietoja kystisen fibroosin oireista, hoidosta ja hoidoista saat tutustumalla Healthinen suosituimpiin resursseihin:

• Kystinen fibroosi ja ruokavalio
• 19 vinkkiä kystisen fibroosin aiheuttaman ristiininfektioriskin vähentämiseksi
• Kystisen fibroosin kanssa eläminen: 5 vinkkiä jokapäiväiseen elämään
• Tietämys kystisen fibroosin tuijottamisesta
• Elämän navigointi kystisen fibroosin avulla

Nouto

• Medicare tarjoaa kattavuuden kystisen fibroosin tarvitsemaan testaukseen, hoitoon ja hoitoon.
• Tarvitset osan D suunnitelman tai Medicare Advantage -suunnitelman, johon sisältyy reseptilääkkeiden kattavuus, jotta saat kattavan reseptisi.
• Medicare ei koskaan maksa kokeellisista hoidoista tai pitkäaikaisesta hoitotyöstä.