Maksansiirto

Maksansiirto on tarpeen vakavaan maksasairauteen, kun konservatiiviset toimenpiteet eivät ole enää onnistuneita. Terve maksa sijoitetaan potilaan vatsaan ja hänen immuunijärjestelmänsä tukahdutetaan sitten, jotta elinsiirtoa ei hylätä.

Mikä on maksansiirto?

A Maksansiirto sairas maksa korvataan toisen henkilön terveellä maksalla. Ortotooppinen maksasiirto on yleisin.

Vastuussa oleva kirurgi poistaa potilaan maksan kokonaan ja korvata sen luovuttajaelimellä samassa paikassa. Maksansiirto on vakava kirurginen toimenpide, jota käytetään pääasiassa loppuvaiheen maksasairauksiin ja akuuttiin maksan vajaatoimintaan.

Jos kokonainen maksa siirretään, se tulee kuolleelta. On kuitenkin mahdollista myös siirtää osa terveen ihmisen maksasta.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Maksansiirto on yleensä viimeinen yritys hoitaa muuten ei enää hoidettavaa maksasairautta. Lasten tai nuorten maksansiirto on tarpeen vain poikkeustapauksissa. Näin on yleensä silloin, kun sappiteissä on epämuodostumia.

Erilaiset aineenvaihduntataudit voivat myös heikentää maksan toimintaa niin vakavasti, että se on poistettava ja terveellinen asetettava paikalleen. Näitä ovat Wilsonin tauti, primaariset verenvuotohäiriöt ja perheen amyloidoosi. Maksansiirron indikaatioita ovat esimerkiksi B / C-hepatiitin tai liikalihavuuden (rasvamaksa) aiheuttama maksakirroosi.

Jos maksan trauma esiintyy osana onnettomuutta, siirto voi olla tarpeen myös tässä. Akuutti maksan vajaatoiminta voi johtua vakavasta päihteestä. Lisäksi myrkyt, kuten kuolemankorkki-sieni tai huumeet, kuten parasetamoli, voivat vahingoittaa maksaa. Toinen sovellutusalue maksansiirtoon on pahanlaatuiset sairaudet, kuten maksasolukarsinooma tai hepatoblastooma.

Jos maksansiirto on tarpeen, yleisin maksansiirtotyyppi on ortotooppinen. Tämä on standardoitu toimenpide, jossa potilaan koko maksa poistetaan ja kuolleen henkilön maksa asetetaan.

Jotta maksa toimisi siirron jälkeen, kirurgien on kytkettävä potilaan verisuonet siirteen verisuoniin. Jos lääkärit kykenevät palauttamaan verenvirtauksen, siirretty maksa saa happea ja voi alkaa toimia.

Viimeisessä vaiheessa potilaan sappitie yhdistetään vastaanottajan elimen sapiteisiin ja vatsa on suljettu. Asetetut viemärit varmistavat, että haavan eritteet voivat valua pois. Ortotooppinen maksasiirto kestää useita tunteja. Jos leikkaus meni hyvin, potilaan on pysyttävä sairaalassa muutama viikko.

Ortotooppisen maksansiirron lisäksi myös elävä luovutus on mahdollista. Osa maksasta poistetaan potilaan perheenjäseneltä tai ystävältä. Sen jälkeen potilaan maksa poistetaan ja luovuttajaosa asetetaan paikalleen. Luovuttajan maksa poistettu osa kasvaa takaisin muutaman viikon kuluttua.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Maksansiirto siihen liittyy monia vaaroja ja riskejä, ja kuten mikä tahansa toiminta, potilas voi jopa kuolla. Mitä edistyneempi maksasairaus, sitä suurempi leikkauksen riski.

Koska maksansiirron edut ja riskit ovat hyvin yksilöllisiä, on erittäin tärkeää, että potilaalle tiedotetaan tarkalleen ennen toimenpidettä. Yleisanestesia liittyy jo riskejä. Ei ole harvinaista, että leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu tapahtuu heräämisen jälkeen. Allergisia reaktioita annettuihin lääkkeisiin ei myöskään voida sulkea pois. Yleensä yleisanesteetit eivät kuitenkaan ole liian vaarallisia.

Luovutuselimen mahdollinen hyljintä edustaa huomattavasti suurempaa riskiä. Hylkistymisen estämiseksi on annettava immunosuppressantteja, jotka tukahduttavat potilaan immuunijärjestelmää. Tämä lääkehoito on suoritettava pitkän ajanjakson ajan tai koko elämän ajan. Mahdollisia immunosuppression sivuvaikutuksia ovat ripuli, pahoinvointi, päänsärky ja vatsavaivat vatsahaavoihin saakka.

Osteoporoosin riski on myös lisääntynyt ja munuaisten toiminta saattaa olla heikentynyt. Vahvan immunosuppression vuoksi potilailla on merkittävästi lisääntynyt infektioriski siirrännäisen jälkeen. Tämä riski on kuitenkin olemassa vain tässä määrin ensimmäisen kerran elinsiirron jälkeen, koska lääkkeen annosta voidaan pienentää huomattavasti myöhemmin.