Ortodoksinen paksusuolen huuhtelu on valmistelu kaksoispisteen puhdistamiseen, jotta kolonoskopia voidaan suorittaa jälkikäteen. Orthograde-paksusuolen kastelu on myös lääketieteellinen standardi valmistautuessaan tiettyihin vatsan kirurgisiin toimenpiteisiin.
Mikä on Orthograde Colon -kastelu?
Orthograde-paksusuolen kastelua käytetään valmistelemaan suolistutkimuksia siten, että lääkärillä on rajoittamaton näkymä suolen limakalvosta kolonoskopian aikana. Erityisesti ulostejäämät voivat tehdä selkeän kuvan limakalvosta vaikeaksi tai jopa mahdottomaksi; vastaavia suolileikkeitä ei sitten voida diagnosoida. Orthograde-kaksoispistehuuhtelu suoritetaan yleensä aamuna ennen tutkimusta tai sitä edeltävänä päivänä.
Orthograde-paksusuolen kastelu on ymmärrettävä suoliston puhdistusprosessina, jossa on välttämätöntä, että potilaan on otettava suun kautta huomattavia määriä erilaisia nesteitä suolen tyhjentämiseksi kokonaan tietyn ajanjakson ajan. Useimmat potilaat pitävät tätä juomaprosessia, mutta myös sitä seuraavaa suoliston toimintaa melko epämiellyttävänä, koska vakavaa ripulia voi varmasti esiintyä.
Ensimmäisiä evakuointeja voidaan odottaa noin tunnin kuluttua siitä, kun huuhteluliuos on otettu suun kautta. Huuhteluliuokset ja lääkitys on räätälöitävä potilaan kehon painoon ja yleiseen kuntoon.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Ortogeeninen paksusuolen kastelu alkaa antamalla polyetyleeniglykoliliuosta, PEG. Se on noin 3–5 litraa liuosta, joka pitäisi juoda kokonaan muutamassa tunnissa. PEG-liuos on varustettu aromi- ja maustelisäaineilla. Koolonin puhdistuksen aikana ei saa syödä tai juoda mitään muuta kuin puhdasta, hiilihappoamatonta vettä.
Pahoinvoinnin estämiseksi voidaan antaa myös peräpuikko, joka sisältää antiemeettistä ainetta, dimhydrinaattia. Potilaan tulee suorittaa ortodoksinen suolen huuhtelu, kunnes vain kullankeltainen, mahdollisimman kirkas neste ilman kiinteitä komponentteja erittyy. Suoliston peristaltiksen stimuloimiseksi entistä paremmin huuhtelua voidaan antaa laksatiivi. Jos potilailla on krooninen ummetus laksatiivisen väärinkäytön seurauksena, niin laksatiivin annostelu on pakollista, koska muuten täysin puhtaan suolen limakalvon tavoitetta ei tuskin voida saavuttaa.
Jotkut potilaat eivät myöskään voi kuluttaa suuria määriä nesteitä niin lyhyessä ajassa. Näissä tapauksissa on mahdollista antaa kasteluliuos mahalaukun kautta, variantti, joka jopa on joidenkin potilaiden suosima. Vähän ennen tutkimusta voi myös olla tarpeen ns. Korkea peräruiske, johon lisätään laksatiivinen bisakodyyli. Tällä laksatiivilla on välitön laksatiivinen vaikutus ja se poistaa peräaukon viimeiset jäännökset ulosteesta. Ortodoksista suolen huuhtelua käytetään erityisesti valmistautumaan suuriin vatsan leikkauksiin, valmistautumaan ns. Paksusuolen varjoongelmaan ja suoliston täydelliseen tyhjentämiseen ennen kolonoskopiaa, jejunostomia ja ileoskopiaa.
Ortogeenisen paksusuolen kastelun valmisteleviin toimiin sisältyy myös lääkärin selitys tarkoituksesta ja riskeistä. Itse ortodoksisen paksusuolen kastelun riskit ovat erittäin alhaiset, myöhempien tutkimusten riskit ovat paljon suurempia. Neuvottelemalla lääkärin kanssa keskustellaan yksityiskohtaisesti kaikista potilaalla olevista kysymyksistä, jotka koskevat ortodoksisen paksusuolen kastelun menettelyä ja toteutusta. Orthograde-paksusuolen kastelu on yksi lääketieteellisistä tutkimuksista, jotka vaativat dokumentointia, joten lääkärillä on laaja velvollisuus tiedottaa.
Keskustelun tulos dokumentoidaan kirjallisesti lääkärin ja potilaan allekirjoituksin. Valmisteluun sisältyy myös fyysinen tutkimus alkuperäisen painon määrityksellä. Kiinteään ortodoksiseen kaksoispistehuuhteluun tarvittavat materiaalit sisältävät wc-tuolin, ns. Sängyn ja taseen toimitetulle nesteelle. Varsinaisen huuhtelunesteen lisäksi potilas voi juoda jopa 12 litraa isotonista suolaliuosta, mikä johtaa yleensä tahalliseen osmoottiseen ripuliin.
Jatkotutkinnot tutkimuksen päätyttyä on myös tärkeää. Potilasta on tarkkailtava edelleen ja hänen elintoimintonsa, tietoisuutensa ja nestetasapainonsa on seurattava lääkärin yksilöimän ajanjakson ajan. Orthograde-paksusuolen kastelu voidaan suorittaa myös inkontinenssipotilaille, jos ns. Inkontinenssipidikkeet asetetaan etukäteen. Kaikki käytetyt materiaalit on hävitettävä asianmukaisesti.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Tietyillä vasta-aiheilla ortodoksista paksusuolen kastelua ei voida suorittaa, koska riskit ovat liian korkeat. Absoluuttisia vasta-aiheita ovat mekaaninen ja halvaantunut ileus, muun alkuperän suolen stenoosit, verenvuoto ja vakava maha-suolikanavan tulehdus sekä vaikea sydän- ja munuaisten vajaatoiminta.
Koska sydän tai munuaiset ovat vakavasti sairaita, ortodoksisen suolen kasteluun osallistuva suuri määrä nestettä voi nopeasti johtaa merkittäviin, jopa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Sydän tai munuaisten heikko suorituskyky johtuu aiemmista lääketieteellisistä havainnoista fyysisen tutkimuksen, kuvantamismenettelyjen ja laboratorioarvojen avulla. Kussakin yksittäisessä tapauksessa lääkärin on siksi päätettävä, voidaanko ortogradinen paksusuolen kastelu suorittaa vai ei.
Orthograde-paksusuolen kastelu sekoitetaan usein peräruiskeeseen. Tätä ei kuitenkaan käytetä diagnostisiin tarkoituksiin, vaan vain ummetuksen nopeaan poistamiseen. Toistuu uudestaan, että ortodoksinen suolen huuhtelu on lopetettava ennenaikaisesti. Tuntemattomat tai tunnistamattomat aikaisemmat sairaudet voivat yhtäkkiä johtaa elintoimintojen muutoksiin verenkiertoon liittyvien ongelmien takia, mikä johtaa huuhteluvaiheen välittömään lopettamiseen. Vaikka potilas kärsii voimakkaista vatsan kouristuksista tai kipusta kasteluratkaisun käytön jälkeen, ortodoksisen suolen kastelu on lopetettava ennenaikaisesti.
Särkylääkkeiden antaminen ortodoksisen paksusuolen kastelun aikana ei ole yleistä, ja se on varattu poikkeustapauksiin. Vaikka potilas kärsii voimakkaista vatsan kouristuksista tai kipusta kasteluliuoksen käytön jälkeen, ortodoksisen suolen kastelu on lopetettava ennenaikaisesti. Särkylääkkeiden antaminen ortodoksisen paksusuolen kastelun aikana ei ole yleistä, ja se on varattu poikkeustapauksiin.
.jpg)
