Helicobacter pylori on bakteeri, jota esiintyy yleisesti ihmisen vatsan limakalvossa. Helicobacter pylori -infektio on tärkeä vatsa- ja suolitulehduksen, haavaumien ja syövän riskitekijä. Helicobacter pylori -bakteerin kolonisaatiota voidaan torjua suun kautta annettavilla antibiooteilla.
Mikä on Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori on gram-negatiivinen sauvan muotoinen bakteeri, joka kolonisoi ihmisen vatsan. Se on ylivoimaisesti Helicobacter-suvun tärkein ihmisen patogeeni.
Nimi Helicobacter pylori on johdettu bakteerien spiraalimaisesta ulkonäöstä ja mahalaukun portista (pylorus). Bakteerissa on flagella liikkumista varten ja erityiset liimarakenteet implantointia varten. Australialaiset tutkijat Robin Warren ja Barry Marshall löysivät Helicobacter pylorin vuonna 1983.
Bakteerin kauaskantoinen kliininen merkitys tuli kuitenkin ilmi vasta seuraavana vuosikymmenenä. Vuonna 2005 Helicobacter pylorin löytäjät saivat Nobelin lääketieteellisen palkinnon.
Merkitys ja toiminta
Länsimaissa noin 20% kaikista 40-vuotiaista on Helicobacter pylori tartunnan saanut. Levinneisyys kasvaa iän myötä, joten se on jo 50% 60-vuotiaiden keskuudessa. Kehitysmaissa on huomattavasti korkeampi tartuntamäärä. Kaiken kaikkiaan 30–50% maailman väestöstä katsotaan tartunnan saaneiksi. Siksi se on yksi yleisimmistä kroonisista bakteeri-infektioista.
Bakteerin todennäköisesti kulkeutuu mahaan uloste-oraalisen reitin kautta saastuneen veden tai ruoan kautta. Oraalisesti-suun kautta ja maha-suun kautta tapahtuvaa tartuntaa (esimerkiksi kosketus tartunnan saaneen oksennuksen kanssa) käsitellään myös. Saavuttuaan mahalaukun eteiseen Helicobacter pylori voi käyttää flagellaaan levittääkseen koko vatsan limakalvon. Sillä on kaksi mekanismia suojautuakseen antibakteeriselta mahahapon happolta: Yhtäältä se pesii sen limakalvon sisällä tai alapuolella, jolla mahalaukun limakalvo suojaa itsensä hapon eritykseltään.
Toisaalta Helicobacter pylori jakaa urean ammoniakkiin ja hiilidioksidiin ureaasi-entsyymin avulla. Emäksinen ammoniakki neutraloi mahahappoa ja nostaa pH-arvoa Helicobacter pylorin välittömässä läheisyydessä. Ureaasin lisäksi bakteerissa on muita entsyymejä ja solumyrkkyjä, jotka hyökkäävät mahalaukun epiteelisoluihin ja lisäävät mahanesteen tuotantoa. Jos mahalaukun limakalvoeste hyökkää myös muiden tekijöiden, kuten lääkityksen, alkoholin tai stressin takia, kehittyy haavaumia, v. a. mahalaukun ja pohjukaissuolen alueella.
Ei tiedetä, että Helicobacter pylorilla on positiivinen tehtävä ihmisen organismissa. Ihmisen immuunijärjestelmä ei pysty poistamaan itää. Hoitamatta jättäen Helicobacter pylori -infektio jatkuu koko elämän.
sairaudet
Tartunta Helicobacter pylori voi olla huomaamaton, jos mahalaukun limakalvo on ehjä ja kestävä. Bakteeria pidetään kuitenkin tärkeimpänä riskitekijänä mahalaukun limakalvojen tulehduksen (gastriitin) ja maha- tai pohjukaissuolihaavan kehittymisessä.
Tyypin B gastriitti (bakteerimuoto) johtuu Helicobacter pylorista 90%: lla tapauksista. Mahahaavoissa noin 75% ja pohjukaissuolihaavoissa jopa 100% kaikista tapauksista johtuu taudinaiheuttajasta. Kroonisten vatsavaivojen tapauksessa se testataan nyt rutiininomaisesti Helicobacter pylori-tartunnan varalta. Luotettavin näyttö on endoskooppinen biopsia sen jälkeen tehdyllä histologisella tutkimuksella. Kudosnäytteessä v. a. ureaasi voidaan havaita helppokäyttöisellä Helicobacter-ureaasikokeella.
Ei-invasiiviset menetelmät ovat hengityskaasutesti ja vasta-aineiden havaitseminen seerumissa tai ulosteessa. Vasta-ainetestit ovat kuitenkin sopivampia epidemiologisiin tutkimuksiin kuin akuuttiin kliiniseen diagnoosiin. Jos potilaalla havaitaan Helicobacter pylori, antibioottihoito voi poistaa kolonisaation kokonaan. Ns. Kolmoishoito tai nelinkertainen terapia ovat yleisiä. Antibiootit yhdistetään protonipumpun estäjiin ja nelinkertaisen hoidon tapauksessa vismuttisuolaan.
Radikaalinen poisto on järkevää, koska Helicobacter pylori edistää syövän kehittymistä pitkällä aikavälillä. WHO on luokitellut Helicobacter pylorin ensisijaiseksi karsinogeeniksi vuodesta 1994. Bakteeri on tärkeä riskitekijä mahalaukun syöpään ja MALT-lymfoomaan (limakalvoon liittyvän imukudoksen syöpä). Jo jonkin aikaa on tutkittu myös rokotteita Helicobacter pyloria vastaan.
.jpg)
